Mire számíthat a következő ob-gyyn találkozóján a koronavírus-járvány közepette és után

Tartalom

• Telehealth kontra hivatalon belüli találkozók
• Miért van szüksége irodai kinevezésre?
• Valószínűleg miért szabadulhat meg virtuális találkozóval
• Mire számíthat a Telehealth Ob-Gyn látogatása során
• Mire számíthat egy hivatali ob-gyyn látogatás során
• Vélemény a következőhöz:

Mint a világjárvány előtti sok hétköznapi tevékenység, az ob-gyn-re járás is régebben nem volt gond: mondjuk egy újonnan talált viszketéssel (élesztőgomba-fertőzéssel) küzdött, és meg akarta vizsgálni egy dokival. Vagy talán három év telt el, és hirtelen eljött az ideje, hogy Pap -kenetet kapjak. Bármi is legyen a helyzet, a gynoorvos beütemezése és meglátogatása gyakran meglehetősen egyszerű volt. De mint jól tudja, a COVID-19-nek köszönhetően most teljesen más az élet, és a hölgy-orvos orvoshoz történő utazások is megváltoztak.

Míg a fekvőbeteg-rendelések még mindig zajlanak, sok szülésznő távegészségügyi látogatást is kínál. "Virtuális és személyes látogatások hibridjeit végzem" - mondja Lauren Streicher, M.D., a Northwestern Egyetem Feinberg Orvostudományi Karának klinikai szülészet-nőgyógyász professzora. "A forgatókönyvetől függően elmondjuk néhány betegnek, hogy be kell jönniük, míg másokat arra biztatunk, hogy ne jöjjenek be. Vannak, akik megadják a választást."

Jó, de hogyan csinál működhet-e a táv-egészségügy ob-gyn kinevezéssel? És egy barátot kérdezve: Videócsevegésről beszélünk, ahol a fehérneműbe dugja a telefont? Nem túl sok. Íme, mire számíthat, amikor legközelebb látnia kell szülésznőjét.

Telehealth kontra hivatalon belüli találkozók

Abban az esetben, ha nem ismeri, a távegészségügy (más néven telemedicina) a technológia használata az egészségügyi ellátás távolról történő biztosítására és támogatására, a Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH) szerint. Ez sokféle dolgot jelenthet, beleértve két orvost, akik telefonon beszélnek egymással, hogy koordinálják a beteg ellátását, vagy ha kommunikál az orvosával szöveges üzenetben, e -mailben, telefonon vagy videón. (Kapcsolódó: Hogyan változtatja meg a technológia az egészségügyet)

Az, hogy virtuálisan látja -e orvosát vagy nem, általában az egyéni gyakorlat protokolljától és a betegetől függ. Végül is csak annyi vizsgálatot végezhet el hatékonyan telefonon vagy videón keresztül. És bár van az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Kollégium (ACOG) hivatalos útmutatása, ez kissé homályos.

"A távegészségügy megvalósítása a gyakorlatban" című hivatalos közleményében a szervezet elismeri a távegészségügy növekvő jelentőségét, és így hangsúlyozza, mennyire fontos, hogy a szakemberek "figyeljenek" olyan dolgokra, mint az optimális biztonság és adatvédelem, valamint a szükséges felszerelés biztosítása. Innen az ACOG egy szisztematikus áttekintést idéz, amely azt sugallja, hogy a távgyógyászat hasznos lehet a vérnyomás, a vércukorszint és az asztma tüneteinek prenatális monitorozásában, a szoptatásban, a fogamzásgátló tanácsadásban és a gyógyszeres abortusz -szolgáltatásokban. Az ACOG ugyanakkor elismeri azt is, hogy rengeteg távhegesztési szolgáltatás, köztük a videocsevegés is, amelyeket még nem vizsgáltak átfogóan, "de ésszerűek lehetnek a vészhelyzeti reagálás során".

TL; DR-sok ob-gynnek saját irányelveket kellett kidolgoznia arra vonatkozóan, hogy mikor lát egy beteget a távhigiénia miatt az irodában.

"Sok ob-gyn kinevezés átalakítható tele-egészséggé, de nem mindegyik"-mondja Melissa Goist, M. D., az Ohio Állami Egyetem Wexner Orvosi Központjának ob-gyn. "Sok olyan vizit, amelyhez csak konzultációra van szükség, mint például a termékenységi megbeszélések, a fogamzásgátlási tanácsadás, valamint néhány szülészeti és nőgyógyászati ​​ellenőrző látogatás, virtuálisan is elvégezhető. Általánosságban elmondható, hogy ha nincs szükség kismedencei vagy emlővizsgálatra, akkor a vizit át kell állítani a távegészségügyre, például telefonhívásra vagy videocsevegésre."

Ez nem azt jelenti, hogy más szülészeti látogatások nem tehetők telefonon vagy videón, és ha otthon vannak eszközök, például vérnyomásmérő mandzsetta, azaz Omron automatikus vérnyomásmérő (Buy It, 60 USD, bedbathandbeyond.com), és A doppler -monitor a magzati szívfrekvencia felmérésére hatékonyabbá teheti a táv -egészségügyi találkozókat. "Ez nem mindig kivitelezhető, ezért sok OB látogatást személyesen kell elvégezni" - mondja Dr. Goist. (Kapcsolódó: 6 nő megosztja velünk, milyen volt a virtuális szülés előtti és szülés utáni ellátás)

Ennek ellenére, ha van anyagi lehetősége ezek megvásárlására-a biztosítás fedezi a költségek egy részét vagy egészét-, vagy van egy dokija, aki biztosítani tudja ezeket, és különösen aggódik a COVID-19 kockázat miatt (azaz lehet, hogy Ön immunhiányos) érdemes ezt az utat járni, hogy korlátozza a másokkal való érintkezést – magyarázza.

Miért van szüksége irodai kinevezésre?

Vérzést, fájdalmat és bármi mást, amelyhez kismedencei vizsgálat szükséges, az irodában kell elvégezni-mondja Christine Greves, M.D., a floridai Orlando Winnie Palmer Nők és Babák Kórházának fedélzeti tanúsítvánnyal rendelkező ob-gyn. De ha olyan dolgokról van szó, mint az éves vizsgák - amelyeket szintén nem lehet virtuálisan elvégezni -, akkor rendben van, ha kicsit visszaszorítjuk őket, ha a koronavírus -esetek száma magas az Ön területén, vagy különösen aggódik a kockázat miatt - mondja dr. Greves. „Néhány páciensem úgy döntött, hogy a koronavírus miatt megvárja az éves látogatásait” - mondja, megjegyezve, hogy sokan néhány hónappal későbbre halasztották ezeket a látogatásokat. (Kicsit idegesnek érzi magát a karanténból való kilépéskor? Amíg nincsenek közvetlen egészségügyi problémái, addig a személyes látogatást is leállíthatja.)

Valószínűleg miért szabadulhat meg virtuális találkozóval

A fogamzásgátlási lehetőségekhez néhány ember egyszerűen csak receptet kér a fogamzásgátló tablettára, és ez általában távegészségügyi úton is megoldható. Ha azonban IUD-ről van szó, akkor is be kell jönnie az irodába (a dokinak helyesen kell behelyeznie – itt nincs barkácsolás, emberek.) "Mindent meg tudok csinálni, kivéve, hogy megérintenek egy beteget és elvégezhetek egy kismedencei vizsgálatot, " - mondja Sherry Ross nőgyógyászati ​​szakértő, orvos, a Providence Saint John's Health Center (Kalifornia állambeli Santa Monica) szülésznő, és a könyv szerzője. She-ology. "Valószínűleg a rendeléseim 30-40 százalékát távorvosláson keresztül intézem."

"Minden attól függ, milyen aggodalmad van, és attól, hogy terhes vagy sem" - mondja Dr. Greves. Ez nem azt jelenti, hogy te kell menj be az irodába, ha terhes vagy. Valójában az ACOG arra ösztönzi a szülésznőket és más terhesorvosokat, hogy a távegészségügyet „a terhesgondozás lehető legtöbb aspektusában” használják.

Mire számíthat a Telehealth Ob-Gyn látogatása során

Az ACOG által februárban közzétett útmutató azt ajánlja, hogy az óvodák rendelkezzenek a minőségi ellátáshoz szükséges szoftverrel és internetkapcsolattal, és emlékezteti az orvosokat arra, hogy táv-egészségügyi látogatásaiknak meg kell felelniük az egészségbiztosítási hordozhatóságról és elszámoltathatóságról szóló törvény (HIPAA) adatvédelmi és biztonsági szabályainak. (A HIPAA, ha nem ismeri, egy szövetségi törvény, amely jogokat biztosít Önnek az egészségügyi információihoz, és szabályokat határoz meg arról, hogy ki tekintheti meg és ki nem az Ön egészségügyi adatait.)

Innentől van némi eltérés. FWIW, nagyon valószínűtlen, hogy az orvosa le fogja tenni a telefonját a nadrágjába egy tényleges látogatás során. De előfordulhat, hogy a látogatás okától és a rendelő szoftverének biztonságától függően előzetesen küldjön fényképet. (Kapcsolódó: Beszélgetnél a Facebookon az orvosoddal?)

"Az egy dolog, ha valaki lefényképezi a karját, hogy kiütést mutasson; más, ha a vulva képe" - mondja Dr. Streicher. Egyes gyakorlatok a HIPAA-kompatibilis módszerekkel küldhetnek fényképeket és videókat saját szoftverükön keresztül, míg mások nem rendelkeznek HIPAA-kompatibilis egészségügyi portálokkal, amelyek lehetővé teszik a videók és fényképek cseréjét. Például Dr. Streicher esete, aki tudatja pácienseivel, hogy nincs előzetesen HIPAA-kompatibilis programja. "Azt mondom: "Nézd, ezen a ponton látnom kell, mi történik a szeméremtestedben. Nem tudom megmondani a leírásodból. Bejöhetsz, és megnézhetem személyesen, vagy ha azt szeretnéd, hogy küldjön nekem egy fényképet, ezt megteheti, feltéve, hogy egyértelműen megérti, hogy ez nem HIPAA-kompatibilis, de amint látom, törlöm. ' Úgy tűnik, hogy az emberek nem törődnek vele." (Pontosan ki? Nos, Chrissy Teigen egy alkalommal - egyszer egy popsi kiütés képét állította a doktorának.)

Ez még mindig nem tökéletes rendszer. "A szeméremtestekkel kapcsolatos probléma az, hogy nem olyan könnyű jól megnézni" - mondja Dr. Streicher. "Ha valaki saját maga próbálja megcsinálni, az gyakran semmit sem ér. Kérni kell valakit, hogy segítsen neki, hogy széttárja a lábát, és tisztességes kilátást kapjon odabent." És még ha fotós-slash-partnere egy igazi Annie Leibovitz, szüksége lehet egy kis útmutatásra, amikor a magánéletéről kell fényképezni. Vegyük csak Dr. Streichert, aki nemrégiben orvosi fényképeket mutatott egy páciensének és férjének, hogy megpróbálja elmagyarázni, mit keresett a felvételeikből. És jó, hogy megtette, mert "bekerült, és remek képeket készített" - mondja.

Dr. Greves azt mondja, hogy páciensei is lefényképezték a dudorokat, és elküldték neki egy biztonságos portálon. De azt mondja, hogy "nem ellenzi", hogy a betegek ténylegesen megmutatják problémáit egy távorvoslási látogatás során, "ameddig jól érzik magukat ezt megtenni". Másrészről, "nem tesz jót nekem, ha rázós, gyenge fényviszonyokkal rendelkező videót kapok egy vulváról"-mondja Dr. Streicher. (Lásd még: Hogyan lehet dekódolni a bőr állapotait, kiütéseit és dudorait a hüvelyen)

Általában a legtöbb telemedicinális látogatás körülbelül 20 percig tart, bár Dr. Goist szerint új páciensnél tovább tarthat. Látogatása során megbeszéli orvosával az aggodalmait, és megpróbálják diagnosztizálni vagy tanácsot adni - ugyanúgy, mint amikor az irodába jön. "Nagyon hasonló lenne egy irodai látogatáshoz, de ahelyett, hogy kényelmetlen irodai székre ülne, a beteg ezt saját környezete kényelméből és biztonságából teheti meg" - magyarázza. "Sok beteg nagyra értékeli, hogy ezeket az időpontokat könnyedén be tudják illeszteni saját elfoglalt személyes ütemtervükbe. Ezenkívül, ha a látogatókat most beengedik az irodákba, ezek az időpontok eltávolítják ezt a terhet abból, hogy valakit el kell találniuk bármilyen függő ellátásban."

Mire számíthat egy hivatali ob-gyyn látogatás során

Minden gyakorlatnak más irányelvei vannak érvényben, de a legtöbb iroda új óvintézkedésekkel rendelkezik.

• Mielőtt megjelenik, várjon egy telefonos szűrést. A cikkhez megkérdezett orvosok többsége azt mondja, hogy valaki a rendelőjéből telefonos interjút készít Önnel, mielőtt bejönne az irodába, hogy megállapítsa a COVID-19 jelenlegi kockázatát. A csevegés során megkérdezik, hogy Önnek vagy a háztartás egyik tagjának voltak-e konkrét tünetei, vagy lépett-e kapcsolatba valakivel, akinek a látogatást megelőzően megerősített COVID-19 esete volt. Mindazonáltal minden gyakorlat kissé eltérő, és mindegyik küszöbértéke eltérő lehet (vagyis amit az egyik hivatal virtuálisan megvalósíthatónak tart, a másik inkább a személyes tevékenységet).
• Viseljen maszkot. Miután megérkezik az irodába, megmérik a testhőmérsékletét, és kaphat maszkot, vagy megkérhetik, hogy viselje a sajátját. "Klinikaként úgy döntöttünk, hogy az embereket [orvosi] maszkot szeretnénk viselni a házi készítésű maszkok helyett, mert fogalmunk sincs, hogy a házi készítésű maszkokat kimosták-e, és hogy a beteg egész nap hozzányúlt-e" - mondja Dr. Streicher. Függetlenül attól, hogy házi készítésű vagy kézbesített, készüljön fel a viseletre valami az arcod felett. "A mi gyakorlatunkban nem jöhet be, ha nem visel maszkot" - teszi hozzá Dr. Ross. (És ne feledd: a társadalmi távolságtartástól függetlenül csinos kérem viseljen maszkot – legyen az pamutból, rézből vagy más anyagból.)
• A bejelentkezés valószínűleg a lehető legkihangosabb lesz. Például Dr. Streicher irodájában a recepció személyzetét plexi válaszfal választja el, Dr. Goist rendelőjében pedig hasonló akadályok vannak az egész térben a betegek és a személyzet védelme érdekében. És néhány gyakorlatban akár előre is kitöltheti beteglapjait, és magával hozhatja azokat.
• A várótermek másképp fognak kinézni. Például Dr. Goist irodája esetében, ahol a bútorok nagyobb távolságban vannak elhelyezve, hogy elősegítsék a társadalmi távolságtartást. Eközben néhány gyakorlat elvetette a váróterem fogalmát, és megvárta az autóban, amíg értesítést kap arról, hogy a vizsgaterem készen áll. Nem számít, hol vársz, érdemes magaddal vinned a saját olvasnivalódat, mivel sok iroda, köztük Dr. Streicheré is, begyűjtött magazinokat, hogy minimalizálja az általánosan megérintett felületeket. (Lásd még: Minden, amit a koronavírus -fertőzésről tudni kell)
• Így lesznek a vizsgaszobák is. Valószínűleg távolabb is lesznek. "A szoba úgy van elrendezve, hogy az orvos az egyik sarokban van, a beteg pedig a másikban" - mondja Dr. Streicher. "Az orvos a vizsgálat előtt hat méterről elvégzi a beteg anamnézisét." Míg az ob-gyn "nyilvánvalóan közelebb van" a tényleges vizsga során, ez "elég rövid"-magyarázza. A gyakorlattól függően az orvos asszisztensek és ápolók általában felveszik a beteg történetét, majd távoznak - teszi hozzá Dr. Streicher.
• A szobákat a betegek között alaposan fertőtlenítik. Az orvosi rendelők mindig is takarították a szobákat a betegek között, de most, a koronavírus utáni világban a folyamat felpörög. „Minden páciens között bejön egy orvosi asszisztens, aki minden egyes felületet letöröl fertőtlenítőszerrel” – mondja Dr. Streicher. Az irodák továbbra is megpróbálják felosztani a betegeket, hogy időt hagyjanak a fertőtlenítésre, és nehogy a betegek üljenek a váróteremben-mondja Dr. Greves.
• Lehet, hogy a dolgok időben futnak. "Csökkentettük a betegek számát [összességében]" - mondja Dr. Streicher. "Így kevesebb beteg van a váróteremben.

Ismétlem, minden gyakorlat más, és ha konkrétumokat szeretne tudni arról, hogy mit csinál a szülésznői rendelő, egyszerűen hívja fel őket előre, hogy megtudja. Végül is az orvosok azt mondják, hogy ezek a változások valószínűleg egy ideig fennállnak. "Ez az új szokásunk, hogy eljövünk hozzánk, és egy ideig az is lesz" - mondja Dr. Ross.

Vélemény a következőhöz: