26 Általánosan használt opioid gyógyszerek

Tartalom

• Az opioidok formái
• A csak opioidokat tartalmazó termékek listája
• Buprenorfin
• Butorfanol
• Kodein-szulfát
• Fentanil
• Hidrokodon-bitartarát
• Hydromorphone
• Levorfanol-tartarát
• Meperidin-hidroklorid
• Metadon-hidroklorid
• Morfin-szulfát
• Oxikodon
• Oximorfon
• Tapentadol
• Tramadol
• Az opioid kombinációs termékek listája
• Acetaminofen-koffein-dihidrokodein
• Acetaminofen-kodein
• Aspirin-koffein-dihidrokodein
• Hidrokodon-acetaminofen
• Hidrokodon-ibuprofen
• Morfin-naltrexon
• Oxikodon-acetaminofen
• Oxikodon-aszpirin
• Oxikodon-ibuprofen
• Oxikodon-naltrexon
• Pentazocin-naloxon
• Tramadol-acetaminofen
• Opioidok a fájdalomtól eltérő felhasználásra szánt termékekben
• Az opioidok használatának szempontjai
• A fájdalom súlyossága
• Fájdalomkezelés története
• Más feltételek
• Gyógyszerkölcsönhatások
• Kor
• A szerekkel való visszaélés története
• Biztosítási fedezet
• Az opioidok biztonságos használatának lépései
• Tolerancia és visszahúzódás
• Elvitel

Bevezetés

Az első opioid gyógyszer, a morfin, 1803-ban jött létre. Azóta számos különböző opioid került a piacra. Néhányat a specifikusabb felhasználásra, például a köhögés kezelésére készített termékekhez is adnak.

Jelenleg az Egyesült Államokban sok csak opioidot és opioid kombinációt tartalmazó gyógyszert használnak akut és krónikus fájdalom kezelésére, ha más gyógyszerek, például az ibuprofen vagy az acetaminofen nem elég erősek. Bizonyos típusokat az opioidhasználati rendellenességek kezelésében is alkalmaznak.

Az opioidok formái

Az opioid termékek sokféle formában kaphatók. Különböznek abban, hogy hogyan veszed őket, valamint abban, hogy mennyi ideig tartanak dolgozni, és mennyi ideig dolgoznak tovább. A legtöbb ilyen forma segítség nélkül is elkészíthető. Másokat, ilyen injekciós formákat, egészségügyi szakembernek kell beadnia.

Az azonnali felszabadulású termékek gyorsan működni kezdenek, miután bevették őket, de rövidebb ideig érvényesek. A meghosszabbított hatóanyag-leadású termékek hosszabb ideig szabadítják fel a gyógyszereket. A termékeket általában azonnali felszabadulásúnak tekintik, hacsak másként nem címkézik fel őket.

Azonnali felszabadulású opioidokat akut és krónikus fájdalom kezelésére alkalmazzák. A kiterjesztett felszabadulású opioidokat általában csak akkor használják krónikus fájdalom kezelésére, ha az azonnali felszabadulású opioidok már nem elegendőek.

Ha orvosa meghosszabbított felszabadulású opioidokat ír elő Önnek, akkor azonnali felszabadulású opioidokat is adhatnak áttöréses fájdalom kezelésére, különösen a rákos fájdalom vagy az élet vége alatt végzett fájdalom esetén.

A csak opioidokat tartalmazó termékek listája

Ezek a termékek csak opioidokat tartalmaznak:

Buprenorfin

Ez a gyógyszer hosszú hatású opioid. A generikus buprenorfin szublingvális tablettában, transzdermális tapaszban és injekciós oldatban található. Az általános és márkanevű injekciós megoldásokat csak egy egészségügyi szolgáltató adja.

Példák a márkanévvel ellátott buprenorfin-termékekre:

• Belbuca, szájbarágós film
• Probuphine, intradermális implantátum
• Butrans, transzdermális tapasz
• Buprenex, injekciós oldat

Bizonyos formákat krónikus fájdalom esetén alkalmaznak, amely éjjel-nappal kezelést igényel. A buprenorfin egyéb formái elérhetők az opioidfüggőség kezelésére.

Butorfanol

A butorfanol csak generikus gyógyszerként áll rendelkezésre. Orrspray formájában kerül forgalomba. Azonnal felszabaduló termék, amelyet tipikusan akut fájdalom esetén alkalmaznak. A butorfanol injekciós oldatban is kapható, amelyet az egészségügyi szolgáltatónak kell adnia.

Kodein-szulfát

A kodein-szulfát csak generikus gyógyszerként áll rendelkezésre. Azonnali felszabadulású orális tabletta. A kodein-szulfátot nem szokták használni fájdalom esetén. Amikor van, általában enyhe vagy közepesen súlyos akut fájdalom esetén alkalmazzák.

Fentanil

Az általános fentanil szájon át szedett pasztillákban, nyújtott hatóanyag-leadású transzdermális tapaszokban és injekciós oldatban található, amelyet csak az egészségügyi szolgáltató ad. A márkanevű fentanil-termékek a következők:

• Fentora, szájüregi tabletta
• Actiq, orális rombusz
• Lazanda, orrspray
• Abstral, nyelv alatti tabletta
• Subsys, nyelv alatti permet
• Duragesic, nyújtott hatóanyag-leadású transzdermális tapasz

A transzdermális tapaszt krónikus fájdalmak esetén alkalmazzák azoknál az embereknél, akiknek éjjel-nappal kezelésre van szükségük, és akik már rendszeresen alkalmaznak opioid fájdalomcsillapítókat.

A többi terméket áttöréses fájdalmakra használják olyan embereknél, akik már éjjel-nappal kapnak opioidokat a rákos fájdalmak ellen.

Hidrokodon-bitartarát

A hidrokodon-bitartarát egyetlen összetevőként a következő márkanévként kapható:

• Zohydro ER, nyújtott hatóanyag-leadású orális kapszula
• Hysingla ER, nyújtott hatóanyag-leadású orális tabletta
• Vantrela ER, nyújtott hatóanyag-leadású orális tabletta

Krónikus fájdalmak esetén alkalmazzák olyan embereknél, akiknek éjjel-nappal kezelésre van szükségük. Azonban nem gyakran használják.

Hydromorphone

Az általános hidromorfon orális oldat, orális tabletta, nyújtott felszabadulású orális tabletta és rektális kúp formájában kerül forgalomba. Injektálható megoldásként is elérhető, amelyet egy egészségügyi szolgáltató ad ki.

A márkanév alatt működő hidromorfon termékek a következők:

• Dilaudid, belsőleges oldat vagy belsőleges tabletta
• Exalgo, nyújtott hatóanyag-leadású orális tabletta

A nyújtott hatóanyag-leadású termékeket krónikus fájdalmak esetén alkalmazzák olyan embereknél, akiknek éjjel-nappal kezelésre van szükségük. Az azonnali felszabadulású termékeket mind akut, mind krónikus fájdalom esetén alkalmazzák.

Levorfanol-tartarát

A levorphanol csak generikus gyógyszerként kapható. Orális tabletta formájában kerül forgalomba. Általában mérsékelt vagy súlyos akut fájdalom esetén alkalmazzák.

Meperidin-hidroklorid

Ezt a gyógyszert általában közepes vagy súlyos akut fájdalom esetén alkalmazzák. Generikus gyógyszerként és Demerol márkanévként kapható. Az általános változatok orális oldatban vagy orális tablettában kaphatók. Mindkettő injekciós megoldásként is elérhető, amelyet egy egészségügyi szolgáltató ad.

Metadon-hidroklorid

A metadon-hidroklorid generikus gyógyszerként és a Dolophine márkanév alatt kapható. Krónikus fájdalmak esetén alkalmazzák azokat, akiknek éjjel-nappal kezelésre van szükségük.

Az általános változat orális tabletta, belsőleges oldat és orális szuszpenzió formájában kapható. Injektálható megoldásként is elérhető, amelyet egy egészségügyi szolgáltató ad ki. A Dolophine csak orális tablettában kapható.

Morfin-szulfát

A generikus morfin-szulfát nyújtott hatóanyag-leadású orális kapszula, orális oldat, orális tabletta, nyújtott hatóanyag-leadású orális tabletta, rektális kúp és injekcióhoz való oldat formájában kapható.

Jön még egy, amely morfiumot és alkohollal kevert kodeint tartalmazó szárított ópiummák-latex is. Ezt a formát a bélmozgások számának és gyakoriságának csökkentésére használják, és bizonyos esetekben hasmenést is kezelhet.

A márkanévvel ellátott morfin-szulfát termékek a következők:

• Kadian, nyújtott hatóanyag-leadású orális kapszula
• Arymo ER, nyújtott hatóanyag-leadású orális tabletta
• MorphaBond, nyújtott hatóanyag-leadású orális tabletta
• MS Contin, nyújtott hatóanyag-leadású orális tabletta
• Astramorph PF, oldatos injekció
• Duramorph, oldatos injekció
• DepoDur, injekciós szuszpenzió

A nyújtott hatóanyag-leadású termékeket krónikus fájdalmak esetén alkalmazzák olyan embereknél, akiknek éjjel-nappal kezelésre van szükségük. Azonnali felszabadulású termékeket akut és krónikus fájdalom esetén alkalmazzák. Az injekciós termékeket csak egészségügyi szolgáltató adja.

Oxikodon

Az oxikodon egyes formái generikus gyógyszerként kaphatók. Néhány csak márkanéven kapható. A generikus oxikodon orális kapszulában, orális oldatban, orális tablettában és nyújtott felszabadulású orális tablettában kerül forgalomba.

A márkanevű változatok a következők:

• Oxaydo, orális tabletta
• Roxicodone, orális tabletta
• Oxycontin, nyújtott hatóanyag-leadású orális tabletta
• Xtampza, nyújtott hatóanyag-leadású orális kapszula
• Roxybond, orális tabletta

A nyújtott hatóanyag-leadású termékeket krónikus fájdalmak esetén alkalmazzák olyan embereknél, akiknek éjjel-nappal kezelésre van szükségük. Az azonnali felszabadulású termékeket akut és krónikus fájdalmak esetén alkalmazzák.

Oximorfon

A generikus oximorfon orális tabletta és nyújtott felszabadulású orális tabletta formájában kapható. Az oximorfon márkanév a következő néven érhető el:

• Opana, orális tabletta
• Opana ER, nyújtott hatóanyag-leadású orális tabletta vagy törésálló, nyújtott hatóanyag-leadású orális tabletta

A nyújtott hatóanyag-leadású tablettákat krónikus fájdalmak esetén alkalmazzák olyan embereknél, akiknek éjjel-nappal kezelésre van szükségük.

2017 júniusában azonban azt kérték, hogy a nyújtott hatóanyag-leadású oximorfon termékek gyártói hagyják abba ezeket a gyógyszereket. Ennek oka az volt, hogy megállapították, hogy a gyógyszer szedésének előnye már nem haladja meg a kockázatot.

Az azonnali felszabadulású tablettákat továbbra is használják akut és krónikus fájdalmak esetén.

Az Oxymorphone olyan formában is kapható, amelyet az Opana márkanévként a testébe fecskendeznek be. Csak egy egészségügyi szolgáltató adja.

Tapentadol

A tapentadol csak a Nucynta és a Nucynta ER márkanevű verzióiként érhető el. A Nucynta egy orális tabletta vagy belsőleges oldat, amelyet akut és krónikus fájdalom esetén egyaránt alkalmaznak. A Nucynta ER egy nyújtott hatóanyag-leadású orális tabletta, amelyet krónikus fájdalom vagy diabéteszes neuropathia (idegkárosodás) okozta súlyos fájdalom kezelésére használnak olyan embereknél, akiknek éjjel-nappal kezelésre van szükségük.

Tramadol

A generikus tramadol nyújtott hatóanyag-leadású orális kapszulában, orális tablettában és nyújtott hatóanyag-leadású orális tablettában kerül forgalomba. A márkanév tramadol a következőképpen érkezik:

• Conzip, nyújtott hatóanyag-leadású orális kapszula
• EnovaRx, külső krém

Az orális tablettát általában közepes vagy közepesen súlyos akut fájdalom esetén alkalmazzák. A meghosszabbított hatóanyag-leadású termékeket krónikus fájdalmak esetén alkalmazzák olyan embereknél, akiknek éjjel-nappal kezelésre van szükségük. A külső krémet mozgásszervi fájdalmak esetén alkalmazzák.

Az opioid kombinációs termékek listája

A következő termékek kombinálják az opioidot más gyógyszerekkel. A csak opioid-készítményekhez hasonlóan ezek a gyógyszerek különböző formákban és felhasználási területeken vannak:

Acetaminofen-koffein-dihidrokodein

Ezt a gyógyszert általában csak mérsékelt vagy közepesen súlyos akut fájdalom esetén alkalmazzák. Az általános acetaminofen-koffein-dihidrokodein orális tabletta és orális kapszula formájában kerül forgalomba. A márkanéven szereplő Trezix orális kapszulában kapható.

Acetaminofen-kodein

Ezt a gyógyszert általában csak enyhe vagy közepesen súlyos akut fájdalom esetén alkalmazzák. Az általános acetaminofen-kodein orális tabletta és orális oldat formájában kerül forgalomba. Az acetaminofen-kodein márkanév a következő:

• Capital és Codeine, szóbeli felfüggesztés
• Tylenol és Codeine No. 3, orális tabletta
• Tylenol és Codeine No. 4, orális tabletta

Aspirin-koffein-dihidrokodein

Az aszpirin-koffein-dihidrokodein generikus és márkanéven kapható Synalgos-DC gyógyszerként kapható. Orális kapszulában kerül forgalomba. Általában csak mérsékelt vagy közepesen súlyos akut fájdalom esetén alkalmazzák.

Hidrokodon-acetaminofen

Ezt a gyógyszert általában közepes vagy közepesen súlyos akut fájdalom esetén alkalmazzák. Az általános hidrokodon-acetaminofen orális tabletta és orális oldat formájában kerül forgalomba. A márkanevű változatok a következők:

• Anexsia, orális tabletta
• Norco, orális tabletta
• Zyfrel, belsőleges oldat

Hidrokodon-ibuprofen

A hidrokodon-ibuprofen orális tabletta formájában kapható. Generikus és a Reprexain és a Vicoprofen márkanevű gyógyszerekként kerül forgalomba. Jellemzően akut fájdalom esetén alkalmazzák.

Morfin-naltrexon

A morfin-naltrexon csak az Embeda márkanévként kapható. Kiterjesztett hatóanyag-leadású orális kapszulában kapható. Ezt a gyógyszert általában krónikus fájdalmak esetén alkalmazzák olyan embereknél, akiknek éjjel-nappal kezelésre van szükségük.

Oxikodon-acetaminofen

Ezt a gyógyszert akut és krónikus fájdalmak esetén egyaránt alkalmazzák. Az általános oxikodon-acetaminofen orális oldat és orális tabletta formájában kapható. A márkanevű változatok a következők:

• Oxycet, orális tabletta
• Percocet, orális tabletta
• Roxicet, belsőleges oldat
• Xartemis XR, nyújtott hatóanyag-leadású orális tabletta

Oxikodon-aszpirin

Az oxikodon-aszpirin generikus és a Percodan márkanév alatt kapható. Orális tabletta formájában kerül forgalomba. Általában mérsékelt vagy közepesen súlyos akut fájdalom esetén alkalmazzák.

Oxikodon-ibuprofen

Az oxikodon-ibuprofén csak generikus gyógyszerként áll rendelkezésre. Orális tabletta formájában kerül forgalomba. Általában legfeljebb hét napig használják rövid távon súlyos fájdalom kezelésére.

Oxikodon-naltrexon

Az oxikodon-naltrexon csak a Troxyca ER márkanévként kapható. Kiterjesztett hatóanyag-leadású orális kapszulában kapható. Általában krónikus fájdalmak esetén alkalmazzák olyan embereknél, akiknek éjjel-nappal kezelésre van szükségük.

Pentazocin-naloxon

Ez a termék csak generikus gyógyszerként kapható. Orális tabletta formájában kerül forgalomba. Akut és krónikus fájdalmak esetén egyaránt alkalmazzák.

Tramadol-acetaminofen

A tramadol-acetaminofen generikus gyógyszerként és Ultracet márkanévként kapható. Orális tabletta formájában kerül forgalomba. Ezt a formát általában legfeljebb öt napig használják rövid távon súlyos fájdalom kezelésére.

Opioidok a fájdalomtól eltérő felhasználásra szánt termékekben

Egyes opioidok önmagukban vagy kombinációban alkalmazhatók az akut és krónikus fájdalomtól eltérő állapotok kezelésére. Ezek a gyógyszerek a következők:

• kodein
• hidrokodon
• buprenorfin
• metadon

Például mind a kodeint, mind a hidrokodont más gyógyszerekkel kombinálják a köhögés kezelésére szolgáló termékekben.

A buprenorfint (önmagában vagy naloxonnal kombinálva) és a metadont az opioidhasználati rendellenességek kezelésére szolgáló termékekben használják.

Az opioidok használatának szempontjai

Számos opioid és opioid kombinációs termék létezik. Mindegyikük különböző kezelési célokkal rendelkezik. Fontos, hogy a megfelelő opioidot használja és helyesen használja.

Önnek és orvosának számos tényezőt figyelembe kell vennie, mielőtt kiválasztaná a legjobb opioid terméket vagy termékeket az Ön egyéni kezeléséhez. Ezek a tényezők a következők:

• a fájdalma súlyossága
• a fájdalomkezelési előzményei
• egyéb feltételei vannak
• egyéb szedett gyógyszerek
• a korod
• hogy kórtörténetében vannak-e szerhasználati rendellenességek
• az egészségbiztosítás fedezete

A fájdalom súlyossága

Orvosa mérlegelni fogja, hogy mennyire súlyos a fájdalma, amikor opioid kezelést javasol. Egyes opioid gyógyszerek erősebbek, mint mások.

Néhány kombinált terméket, például a kodein-acetaminofent, csak enyhe vagy közepesen súlyos fájdalom esetén alkalmaznak. Mások, például a hidrokodon-acetaminofen, erősebbek és mérsékelt vagy közepesen súlyos fájdalom esetén alkalmazzák őket.

Az azonnali felszabadulású, kizárólag opioidokat tartalmazó termékeket általában mérsékelt vagy súlyos fájdalom esetén alkalmazzák. A meghosszabbított hatóanyag-leadású termékeket csak súlyos fájdalom esetén alkalmazzák, amely éjjel-nappal kezelést igényel, miután más gyógyszerek nem működtek.

Fájdalomkezelés története

Orvosa a további kezelés ajánlásakor mérlegeli, hogy kap-e már gyógyszert a fájdalmaira. Egyes opioid gyógyszerek, mint például a fentanil és a metadon, csak olyan embereknél alkalmazhatók, akik már szednek opioidokat és hosszú távú terápiára van szükségük.

Más feltételek

A veséi eltávolítanak néhány opioid gyógyszert a testéből. Ha gyenge a veseműködése, nagyobb lehet a kockázata ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásaira. Ezek az opioidok a következők:

• kodein
• morfin
• hidromorfon
• hidrokodon
• oximorfon
• meperidin

Gyógyszerkölcsönhatások

Bizonyos gyógyszereket kerülni kell, vagy körültekintően kell használni, hogy elkerüljék a bizonyos opioidokkal való kölcsönhatást. Fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát az összes alkalmazott gyógyszerről, így orvosa kiválaszthatja az Ön számára legbiztonságosabb opioidot. Ide tartoznak a vény nélkül kapható termékek, kiegészítők és gyógynövények.

Kor

Nem minden opioid termék megfelelő minden korosztály számára.

12 évesnél fiatalabb gyermekek nem használhatnak tramadolt és kodeint tartalmazó termékeket.

Ezenkívül ezeket a termékeket nem szabad 12-18 év közötti embereknél használni, ha elhízottak, obstruktív alvási apnoe vagy súlyos tüdőbetegségük van.

A szerekkel való visszaélés története

Fontos, hogy tájékoztassa orvosát, ha problémája volt szerhasználattal. Néhány opioid terméket úgy állítottak össze, hogy csökkentse a visszaélések kockázatát. Ezek a termékek a következők:

• Targiniq ER
• Embeda
• Hysingla ER
• MorphaBond
• Xtampza ER
• Troxyca ER
• Arymo ER
• Vantrela ER
• RoxyBond

Biztosítási fedezet

Az egyéni biztosítási tervek nem terjednek ki az összes opioid termékre, de a legtöbb terv néhány azonnali és meghosszabbított termékre vonatkozik. A generikus gyógyszerek általában kevesebbe kerülnek. Beszéljen orvosával vagy gyógyszerészével, hogy meghatározza, melyik termékre terjed ki a biztosítása.

Számos biztosító társaság korlátozza az opioid termékek mennyiségét, amelyeket havonta beszerezhet. Biztosítótársasága előírhatja az orvos előzetes jóváhagyását is, mielőtt jóváhagyja a receptjét.

Az opioidok biztonságos használatának lépései

Az opioidok rövid időn át történő használata függőséghez és túladagoláshoz vezethet. Néhány lépést tehet az opioidok biztonságos használatához:

• Tájékoztassa kezelőorvosát a szerek bármilyen visszaéléséről, így gondosan figyelemmel kísérheti Önt az opioidokkal történő kezelés során.
• Kövesse a vényre vonatkozó utasításokat. Túl sok bevétel vagy egy adag helytelen bevétele (például a tabletták összetörése a bevétel előtt) több mellékhatáshoz vezethet, beleértve a légzési nehézségeket és a túladagolást.
• Beszéljen orvosával arról, hogy milyen anyagokat érdemes kerülnie az opioid szedése alatt. Az opioidok keverése alkohollal, antihisztaminokkal (például difenhidramin), benzodiazepinekkel (például Xanax vagy Valium), izomrelaxánsokkal (például Soma vagy Flexeril) vagy alvássegítőkkel (például Ambien vagy Lunesta) növelheti a veszélyes lassú légzés kockázatát.
• Tárolja gyógyszerét biztonságosan és gyermekek elől elzárva. Ha bármilyen fel nem használt opioid tablettája van, vigye el őket egy közösségi kábítószer-visszavételi programba.

Tolerancia és visszahúzódás

A tested toleránsabbá válik az opioidok hatásaival szemben, minél tovább szedi őket. Ez azt jelenti, hogy ha hosszabb ideig szedi őket, akkor lehet, hogy egyre nagyobb adagokra lesz szükség ugyanazon fájdalomcsillapításhoz. Fontos, hogy értesítse orvosát, ha ez történik veled.

Az opioidok elvonást is okozhatnak, ha hirtelen megállítják őket. Fontos megbeszélni orvosával, hogyan lehet biztonságosan abbahagyni az opioidok szedését. Lehet, hogy egyeseknek abba kell hagyniuk, hogy lassan csökkentik a használatukat.

Elvitel

Számos opioid áll rendelkezésre akut és krónikus fájdalom, valamint specifikusabb állapotok kezelésére. Egyes termékek megfelelőbbek lehetnek az Ön számára, ezért beszéljen kezelőorvosával, hogy megbizonyosodjon azokról a tényezőkről, amelyek befolyásolhatják az Ön számára ajánlott kezelést.

Az opioid-termék megkezdése után feltétlenül keresse fel orvosát, és beszéljen bármilyen mellékhatásáról vagy aggályáról. Mivel a függőség idővel kialakulhat, beszéljen orvosával arról is, hogy mit tegyen, ha úgy érzi, hogy ez történik veled.

Ha le akarja állítani az opioid terápiát, orvosa együttműködhet veled egy olyan terven, amely biztonságosan leállítja a szedést.