Melyek a petefészekrák korai jelei, és hogyan észleli őket?

Tartalom

• Mi a petefészekrák?
• Melyek a petefészekrák korai tünetei?
• A petefészekrák típusai
• Petefészek ciszták
• A petefészekrák kockázati tényezői
• Hogyan diagnosztizálják a petefészekrákot?
• Melyek a petefészekrák szakaszai?
• 1. szakasz
• 2. szakasz
• 3. szakasz
• 4. szakasz
• Hogyan kezelik a petefészekrákot
• Sebészet
• Célzott terápia
• Termékenység megőrzése
• Petefészekrák kutatások és tanulmányok
• Megelőzhető-e a petefészekrák?
• Mi a kilátás?
• Túlélési arány
• 5 éves relatív túlélési arány a petefészekrák esetében

A petefészkek két női reproduktív mirigyek, amelyek petesejteket vagy petesejteket termelnek. Emellett az ösztrogén és a progeszteron női hormonokat is előállítják.

Az Egyesült Államokban körülbelül 21 750 nő kap petefészekrák diagnózist 2020-ban, és körülbelül 14 000 nő hal meg tőle.

Ebben a cikkben információkat talál a petefészekrákról, beleértve:

• tünetek
• típusok
• kockázatokat
• diagnózis
• szakasz
• kezelés
• kutatás
• túlélési arányok

Mi a petefészekrák?

A petefészekrák az, amikor a petefészekben a kóros sejtek kontroll nélkül szaporodni kezdenek és daganatot képeznek. Kezelés nélkül a daganat átterjedhet a test más részeire is. Ezt metasztatikus petefészekráknak nevezik.

A petefészekráknak gyakran vannak figyelmeztető jelei, de a legkorábbi tünetek homályosak és könnyen elháríthatók. A petefészekrákok 20 százalékát korai stádiumban észlelik.

Melyek a petefészekrák korai tünetei?

Könnyű figyelmen kívül hagyni a petefészekrák korai tüneteit, mert ezek hasonlóak a többi gyakori betegséghez, vagy hajlamosak jönni-mennek. A korai tünetek a következők:

• hasi puffadás, nyomás és fájdalom
• evés utáni rendellenes teltség
• étkezési nehézség
• a vizelés fokozása
• fokozott vizelési inger

A petefészekrák más tüneteket is okozhat, például:

• fáradtság
• emésztési zavar
• gyomorégés
• székrekedés
• hátfájás
• menstruációs rendellenességek
• fájdalmas közösülés
• dermatomyositis (ritka gyulladásos betegség, amely bőrkiütést, izomgyengeséget és gyulladt izmokat okozhat)

Ezek a tünetek számos okból jelentkezhetnek. Nem feltétlenül a petefészekrák miatt következnek be. Sok nőnek egyszerre vannak ilyen problémái.

Az ilyen típusú tünetek gyakran átmeneti jellegűek, és a legtöbb esetben az egyszerű kezelésekre reagálnak.

A tünetek akkor is fennmaradnak, ha petefészekrák miatt következnek be. A tünetek a tumor növekedésével általában súlyosabbá válnak. Ekkorra a rák általában átterjedt a petefészkeken kívül, így sokkal nehezebb a hatékony kezelés.

Ismét a rákokat akkor lehet a legjobban kezelni, ha korán észleljük őket. Kérjük, konzultáljon orvosával, ha új és szokatlan tüneteket tapasztal.

A petefészekrák típusai

A petefészkek három típusú sejtből állnak. Minden sejt különböző típusú tumorokká fejlődhet:

• Hámdaganatok képződnek a petefészek külső oldalán lévő szövetrétegben. A petefészekrák körülbelül 90 százaléka hámdaganat.
• Stromalis daganatok nőnek a hormontermelő sejtekben. A petefészekrák hét százaléka stromális daganat.
• Csírasejt daganatok a petesejtet termelő sejtekben fejlődnek ki. A csírasejt daganatok ritkák.

Petefészek ciszták

A legtöbb petefészek-ciszta nem rákos. Ezeket jóindulatú cisztáknak nevezzük. Nagyon kis szám azonban rákos lehet.

A petefészek ciszta folyadék vagy levegő gyűjteménye, amely a petefészekben vagy annak környékén alakul ki. A legtöbb petefészek-ciszta az ovuláció normális részeként alakul ki, amikor a petefészek felszabadítja a petesejtet. Általában csak enyhe tüneteket okoznak, például puffadást, és kezelés nélkül elmúlnak.

A ciszták inkább aggodalomra adnak okot, ha nincs peteérés. A nők a menopauza után abbahagyják az ovulációt. Ha a menopauza után petefészek-ciszta alakul ki, orvosa további vizsgálatokat tehet a ciszta okának kiderítésére, különösen, ha nagy vagy nem múlik el néhány hónapon belül.

Ha a ciszta nem múlik el, orvosa műtétet javasolhat annak eltávolítására minden esetre. Orvosa nem tudja megállapítani, hogy rákos-e, amíg műtéti úton nem távolítja el.

A petefészekrák kockázati tényezői

A petefészekrák pontos oka nem ismert. Ezek a tényezők azonban növelhetik a kockázatot:

• a petefészekrák családi kórtörténete
• a petefészekrákhoz kapcsolódó gének genetikai mutációi, mint pl BRCA1 vagy BRCA2
• a mell-, méh- vagy vastagbélrák személyes története
• elhízottság
• bizonyos termékenységi gyógyszerek vagy hormonterápiák alkalmazása
• anamnézisében nincs terhesség
• endometriosis

Az idősebb életkor egy másik kockázati tényező. A legtöbb petefészekrák a menopauza után alakul ki.

Lehetséges a petefészekrák, anélkül, hogy ezen kockázati tényezők bármelyike ​​fennállna. Hasonlóképpen, ezen kockázati tényezők bármelyike ​​nem feltétlenül jelenti azt, hogy petefészekrák alakul ki.

Hogyan diagnosztizálják a petefészekrákot?

Sokkal könnyebb a petefészekrák kezelése, ha orvosa a korai szakaszban diagnosztizálja. Azonban nem könnyű felismerni.

A petefészkei a hasüreg mélyén helyezkednek el, így nem valószínű, hogy daganatot érezne. A petefészekrák esetében nem áll rendelkezésre rutin diagnosztikai szűrés. Ezért olyan fontos az Ön számára, hogy szokatlan vagy tartós tüneteket jelentjen orvosának.

Ha orvosa aggódik a petefészekrák miatt, valószínűleg kismedencei vizsgálatot javasol. A kismedencei vizsga elvégzése segíthet az orvosnak a szabálytalanságok felfedezésében, de a kis petefészekdaganatokat nagyon nehéz érezni.

A daganat növekedésével a hólyag és a végbél ellen nyomódik. Orvosa képes lehet észlelni a szabálytalanságokat a rectovaginalis kismedencei vizsgálat során.

Orvosa a következő vizsgálatokat is elvégezheti:

• Transzvaginális ultrahang (TVUS). A TVUS egyfajta képalkotó teszt, amely hanghullámok segítségével detektálja a reproduktív szervekben, beleértve a petefészkeket is. A TVUS azonban nem segíthet orvosának abban, hogy megállapítsa, a daganatok rákosak-e.
• Hasi és kismedencei CT-vizsgálat. Ha allergiás a festékre, rendelhetnek kismedencei MRI vizsgálatot.
• Vérvizsgálat a rák antigén 125 (CA-125) szintjének mérésére. A CA-125 teszt egy olyan biomarker, amelyet a petefészekrák és más reproduktív szervdaganatok kezelésére adott válasz értékelésére használnak. A menstruáció, a méh mióma és a méhrák azonban szintén befolyásolhatják a vér CA-125 szintjét.
• Biopszia. A biopszia egy kis szövetminta eltávolítását jelenti a petefészkéből, és a minta elemzését mikroszkóp alatt.

Fontos megjegyezni, hogy bár ezek a tesztek segíthetnek orvosának a diagnózis felállításában, a biopszia az egyetlen módja annak, hogy orvosa megerősíthesse, hogy petefészekrákja van-e.

Melyek a petefészekrák szakaszai?

Orvosa meghatározza a stádiumot a rák terjedése alapján. Négy szakasz van, és mindegyik szakasznak vannak alállomásai:

1. szakasz

Az 1. stádiumú petefészekráknak három alállomása van:

• 1A. Szakasz.A rák egy petefészkére korlátozódik, vagy lokalizálódik.
• 1B. Szakasz. A rák mindkét petefészkében van.
• 1C. Szakasz. A petefészek külsején is vannak rákos sejtek.

2. szakasz

A 2. szakaszban a daganat átterjedt más kismedencei struktúrákra. Két alállomása van:

• 2A. Szakasz. A rák átterjedt a méhre vagy a petevezetékre.
• 2B. Szakasz. A rák átterjedt a hólyagra vagy a végbélre.

3. szakasz

A 3. stádiumú petefészekráknak három alszakasza van:

• 3A. Szakasz. A rák mikroszkóposan átterjedt a medencén túl a has bélésére és a hasi nyirokcsomókra.
• 3B. Szakasz. A rákos sejtek a medencén túl a hasüregig terjedtek, és szabad szemmel láthatók, de 2 cm-nél kisebbek.
• 3C. Szakasz. Legalább 3 hüvelyk rákos lerakódások láthatók a hason vagy a lépen vagy a májon kívül. A rák azonban nincs a lépben vagy a májban.

4. szakasz

A 4. szakaszban a daganat áttétet adott, vagy átterjedt a medencén, a hason és a nyirokcsomókon túl a májba vagy a tüdőbe. Két alállomás van a 4. szakaszban:

• Ban ben szakasz 4A, a rákos sejtek a tüdő körüli folyadékban vannak.
• Ban ben szakasz 4B, a legfejlettebb stádiumban a sejtek eljutottak a lép vagy a máj belsejébe, vagy akár más távoli szervekbe, például a bőrbe vagy az agyba.

Hogyan kezelik a petefészekrákot

A kezelés attól függ, hogy a rák milyen mértékben terjedt el. Az orvosok egy csoportja meghatározza a kezelési tervet az Ön helyzetétől függően. Valószínűleg a következők közül kettőt vagy többet tartalmaz:

• kemoterápia
• műtét a rák kialakulásához és a daganat eltávolításához
• célzott terápia
• hormonterápia

Sebészet

A műtét a petefészekrák fő kezelési módja.

A műtét célja a daganat eltávolítása, de gyakran szükség van méheltávolításra vagy a méh teljes eltávolítására.

Orvosa javasolhatja mind a petefészkek, mind a petevezetékek, a közeli nyirokcsomók és más kismedencei szövetek eltávolítását.

Az összes tumor lokalizálása nehéz.

Egy tanulmányban a kutatók megvizsgálták a műtéti folyamat fokozásának módját, hogy könnyebben eltávolítsák az összes rákos szövetet.

Célzott terápia

A célzott terápiák, például a kemoterápia, megtámadják a rákos sejteket, miközben alig károsítják a test normál sejtjeit.

Az előrehaladott epitheliális petefészekrák kezelésére szolgáló újabb célzott terápiák közé tartoznak a PARP inhibitorok, amelyek olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a sejtek által a DNS károsodásának helyreállításához használt enzimet.

Az első PARP-gátlót 2014-ben hagyták jóvá előrehaladott petefészekrákban, amelyet korábban háromféle kemoterápiával kezeltek (legalább két kiújulást jelentettek).

A jelenleg rendelkezésre álló három PARP inhibitor a következőket tartalmazza:

• olaparib (Lynparza)
• niraparib (Zejula)
• rukaparib (Rubraca)

Egy másik gyógyszer, a bevacizumab (Avastin) hozzáadását szintén alkalmazták a műtétet követő kemoterápiával.

Termékenység megőrzése

A rákkezelések, beleértve a kemoterápiát, a sugárzást és a műtétet, károsíthatják a nemi szerveket, megnehezítve a teherbe esést.

Ha a jövőben teherbe akar esni, a kezelés megkezdése előtt beszéljen kezelőorvosával. Megbeszélhetik a termékenység megőrzésének lehetőségeit.

A termékenység megőrzésének lehetséges lehetőségei a következők:

• Az embrió fagyasztása. Ez magában foglalja a megtermékenyített petesejt lefagyasztását.
• A petesejtek fagyása. Ez az eljárás magában foglalja a meg nem termékenyített tojás lefagyasztását.
• Műtét a termékenység megőrzése érdekében. Bizonyos esetekben olyan műtét végezhető el, amely csak egy petefészket távolít el és megőrzi az egészséges petefészket. Ez általában csak korai stádiumú petefészekrák esetén lehetséges.
• A petefészek szövetének megőrzése. Ez magában foglalja a petefészek szövetének eltávolítását és fagyasztását későbbi felhasználás céljából.
• A petefészek elnyomása. Ez magában foglalja a hormonok szedését a petefészek működésének ideiglenes elnyomására.

Petefészekrák kutatások és tanulmányok

A petefészekrák új kezeléseit évente tanulmányozzák.

A kutatók új módszereket is vizsgálnak a platina-rezisztens petefészekrák kezelésére. A platina rezisztencia bekövetkezésekor a szokásos első vonalbeli kemoterápiás gyógyszerek, például a karboplatin és a ciszplatin, hatástalanok.

A PARP-inhibitorok jövője annak azonosításában rejlik, hogy milyen egyéb gyógyszerek alkalmazhatók velük kombinálva az egyedi tulajdonságokkal rendelkező daganatok kezelésében.

A közelmúltban néhány ígéretes terápia megkezdte a klinikai vizsgálatokat, például potenciális vakcina visszatérő petefészekrák ellen, amelyek expresszálják a túlélő fehérjét.

2020 májusában közzétették egy lehetséges új antitest-gyógyszer konjugátum (ADC) alkalmazását a platina-rezisztens petefészekrák kezelésére.

Új célzott terápiákat vizsgálnak, köztük a navicixizumab antitestet, az ATR inhibitor AZD6738 és a Wee1 inhibitor adavosertibet. Mindegyik tumorellenes aktivitás jeleit mutatta.

megcélozni egy személy génjeit a betegségek kezelésére vagy gyógyítására. 2020-ban ígéretes eredménnyel folytatódott a VB-111 (ofranergén obadenovec) génterápia III. Fázisú vizsgálata.

2018-ban az FDA nyomon követte az AVB-S6-500 nevű fehérjeterápiát a platina-rezisztens petefészekrák ellen. Ennek célja a tumor növekedésének és a rák terjedésének megakadályozása egy kulcsfontosságú molekuláris út blokkolásával.

Egy folyamatban lévő klinikai vizsgálat, amely az immunterápiát (amely segíti az ember immunrendszerét a rák elleni küzdelemben) a meglévő jóváhagyott terápiákkal kombinálja, ígéretesnek bizonyult.

Egy vizsgált célzott kezelés azok számára, akiknek a rákja előrehaladottabb stádiumban van.

A petefészekrák kezelése elsősorban a petefészek és a méh eltávolítására irányuló műtétre és a kemoterápiára összpontosít. Ennek eredményeként néhány nő menopauza tüneteket tapasztal.

Egy 2015-ös cikk az intraperitoneális (IP) kemoterápiát vizsgálta. Ez a tanulmány megállapította, hogy az IP-terápiában részesültek átlagos túlélési aránya 61,8 hónap volt. Ez javulás volt a standard kemoterápiában részesülők 51,4 hónapjához képest.

Megelőzhető-e a petefészekrák?

Nincs bizonyított módszer a petefészekrák kialakulásának kockázatának teljes kiküszöbölésére. Vannak azonban lépések, amelyekkel csökkentheti a kockázatát.

Azok a tényezők, amelyekről kimutatták, hogy csökkentik a petefészekrák kialakulásának kockázatát:

• orális fogamzásgátló tabletták szedése
• szoptatás
• terhesség
• műtéti beavatkozások a reproduktív szervein (például a petevezeték megkötése vagy a méheltávolítás)

Mi a kilátás?

Kilátása számos tényezőtől függ, beleértve:

• a rák stádiuma a diagnózis felállításakor
• általános egészségi állapotát
• mennyire reagál a kezelésre

Minden rák egyedi, de a rák stádiuma a kilátások legfontosabb mutatója.

Túlélési arány

A túlélési arány azon nők százalékos aránya, akik egy bizonyos számú évet túlélnek a diagnózis adott szakaszában.

Például az 5 éves túlélési arány azon betegek százalékos aránya, akik egy adott szakaszban kaptak diagnózist, és legalább öt évvel azután élnek, hogy orvosa diagnosztizálta őket.

A relatív túlélési arány figyelembe veszi a rák nélküli emberek várható halálozási arányát is.

Az epitheliális petefészekrák a petefészekrák leggyakoribb típusa. A túlélési arány eltérhet a petefészekrák típusától, a rák progressziójától és a kezelések folyamatos fejlődésétől függően.

Az American Cancer Society a SEER adatbázisból származó információkat használja fel, amelyeket a Nemzeti Rákkutató Intézet (NCI) fenntart, hogy megbecsülje az ilyen típusú petefészekrák relatív túlélési arányát.

A SEER jelenleg a következő szakaszokat kategorizálja:

• Lokalizált. Semmi jele annak, hogy a rák a petefészeken kívül terjedt volna.
• Regionális. A rák átterjedt a petefészkeken kívül a közeli struktúrákra vagy nyirokcsomókra.
• Távoli. A rák elterjedt a test távoli részein, például a májban vagy a tüdőben.

5 éves relatív túlélési arány a petefészekrák esetében

Invazív hám petefészekrák

Petefészek-stromalis tumorok

A petefészek csírasejtdaganatai

Ne feledje, hogy ezek az adatok olyan tanulmányokból származnak, amelyek legalább 5 évesek lehetnek.

A tudósok jelenleg a petefészekrák korai észlelésének továbbfejlesztett és megbízhatóbb módszereit kutatják. A kezelések fejlődése javítja és ezzel együtt a petefészekrák kilátásait.