Az amerikai nőknek szükségtelen méheltávolításuk van?

Tartalom

• Először is, mi az a méheltávolítás?
• Miért kap olyan sok nő méheltávolítást?
• Faji különbségek a méheltávolításban
• Hogyan kaphatja meg a megérdemelt törődést
• Vélemény a következőhöz:

A nő méhének, a növekedésért felelős szervnek, valamint a baba és a menstruáció eltávolításának eltávolítása a nagy ügy. Meglepődhet, ha megtudja, hogy a méheltávolítás – a méh visszafordíthatatlan műtéti eltávolítása – az egyik leggyakrabban végzett műtét az Egyesült Államokban. Igen, jól hallotta: 600,000 Az Egyesült Államokban minden évben végeznek méheltávolítást, és egyes számítások szerint az amerikai nők egyharmada 60 éves korára már megtörténik.

"A modern orvostudomány előtt a méheltávolítást szinte minden olyan kezelésnek tekintették, amellyel egy nő orvoshoz vagy gyógyítóhoz fordulna"-magyarázza Heather Irobunda, M.D., a fedélzeten tanúsított ob-gyn New Yorkban. "Az újabb történelemben minden olyan problémát, amelyet egy nő orvoshoz vinné, és amely a medencéjét érintette, méheltávolítással lehetett volna kezelni."

Manapság sok betegség-rák, legyengítő miómák (nem rákos daganatok a méh izomzatában, amelyek szuper fájdalmas), kóros vérzés – az orvos méheltávolítást javasolhat. De sok szakértő azt állítja, hogy a műtét túlteljesített és túlzottan előírt, különösen bizonyos állapotok, például mióma esetén-különösen a színes nők esetében.

Tehát mit kell tudni erről a közös eljárásról, ezekről a faji különbségekről, és – ami a legfontosabb – mit kell te tegye meg, ha valaha is ajánlanak egyet kezelésként?

Először is, mi az a méheltávolítás?

Röviden, ez egy olyan eljárás, amely eltávolítja a méhet, de különböző típusú méheltávolítás létezik. Az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Kollégium (ACOG) megjegyzi, hogy a teljes méheltávolítás az, amikor a teljes méh (beleértve a méhnyakát, a méh alsó végét, amely összeköti a méh és a hüvely). A szupracervikális (más néven részösszeg vagy részleges) méheltávolítás az, amikor csak a méh felső részét távolítják el (de nem a méhnyakot). És radikális méheltávolítás az, amikor teljes méheltávolítást végeznek, valamint eltávolítják a szerkezeteket, például a petefészket vagy a petevezetéket (mondjuk rák esetén).

Az ACOG szerint a méheltávolítást általában számos egészségügyi állapot kezelésére alkalmazzák, kezdve a miómától és a méh prolapsustól (amikor a méh leereszkedik a hüvely felé vagy a hüvelybe) egészen a rendellenes méhvérzésig, a nőgyógyászati ​​daganatokig, a krónikus kismedencei fájdalmakig és még az endometriózisig is.

Attól függően, hogy milyen típusú méheltávolításra van szüksége (és hogy miért van szüksége rá), a műtét többféleképpen is végrehajtható: a hüvelyen keresztül, a hason keresztül vagy laparoszkópiával – ahol egy apró teleszkópot helyeznek be a láthatóság és a láthatóság érdekében. a sebész sokkal kisebb bemetszésekkel képes elvégezni a műtétet.

Miért kap olyan sok nő méheltávolítást?

Néhány méheltávolítás (például a hasán keresztül) sokkal invazívabb, mint mások (egy laparoszkópiával). És azt is érdemes megjegyezni, hogy sokszor, még akkor is, ha a méheltávolítás indokolt, más kezelési lehetőségek is rendelkezésre állnak (mondjuk olyan problémákra, mint a mióma vagy az endometriózis). A probléma? Ezeket a lehetőségeket nem mindenhol mutatják be reálisnak.

"Néha, attól függően, hogy az ország melyik részén tartózkodik, vannak olyan sebészek, akik nem kedvelik a kevésbé invazív kezeléseket, amelyek miatt mindezen nők méheltávolítást kapnak" - magyarázza Dr. Irobuna.

Íme egy példa: Mióma esetén méheltávolítás esetén csinál hajlamosak biztosítani, hogy a tünetek ne térjenek vissza (elvégre a méh, ahol ezek a miómák léteztek, már eltűnt), de sebészeti úton eltávolíthatja a miómákat, és a méhet a helyén hagyhatja. "Azt hiszem, vannak méheltávolítás, amelyeket az orvosok csak azért javasolnak, mert a vizsgálat során miómát találnak" - mondja Jeff Arrington, M.D., haladó, minimálisan invazív nőgyógyász sebész és endometriózis-szakértő az Atlantai Endometriózis Központban, GA. És bár a miómák hihetetlenül fájdalmasak és gyengítők lehetnek (és a méheltávolítás segíthet megszüntetni ezt a fájdalmat), a miómák fájdalommentesek is lehetnek. "Számos olyan beteg lenne, aki megértené, hogy miómák vannak és jóindulatúak" - mondja Dr. Arrington a nem műtét lehetőségéről.

Egyéb kevésbé agresszív eljárások közé tartozik a myomectomia (műtét a mióma eltávolítására a méhből), az olyan kezelések, mint a méh mióma embolizációja (a vérellátás megszüntetése a mióma miatt) és a rádiófrekvenciás abláció (ami alapvetően égeti a miómákat). Ezenkívül számos nem invazív kezelési lehetőség létezik, például orális fogamzásgátlók és más gyógyszerek.

De itt van a dolog: "A méheltávolítás már régóta létezik, és minden nőgyógyász megtanulja, hogyan kell ezt elvégezni a rezidensképzésen - [de] ez nem igaz minden kezelési lehetőségre, beleértve ezeket a kevésbé invazív eljárásokat, mondja Dr. Irobuna.

Ebben a vénában, míg a méheltávolítást az endometriózis "végleges" (olvassuk: állandó) kezelésének tekintik, "nincs bizonyíték - egyetlen tanulmány sem -, amely azt mutatná, hogy a méh bejuttatása és eltávolítása varázslatos módon az összes többi endometriózist megszünteti el” – magyarázza Dr. Arrington. Végtére is, definíció szerint az endometriózis az, amikor a méh nyálkahártyájához hasonló szövet nő. kívül a méh. A méheltávolítás, mondja, tud javítja egyes emberek endometriózisos fájdalomszintjét, de önmagában nem kezeli a betegséget. (Kapcsolódóan: Lena Dunham teljes méheltávolításon esett át, hogy megállítsa az endometriózisos fájdalmát)

Tehát miért kínálják gyakran a méheltávolítást az endometriózisban szenvedő nőknek? Nehéz megmondani, de ez az edzéstől, a kényelemtől és a kitettségtől függhet – mondja Dr. Arrington. Az endometriózist a legjobban magának az endometriózisnak a műtéti eltávolításával lehet kezelni, amelyet kivágási műtétnek neveznek, mondja. És nem minden sebészt képeznek ki ilyen típusú műtétekre, ugyanúgy, ahogy a méheltávolítást általában tanítják.

Faji különbségek a méheltávolításban

A méheltávolítás ezen felülírása még nyilvánvalóbbá válik, ha megnézzük a gyakorlat történetét a fekete betegek körében. Egyes kutatások szerint a fekete nők négyszer nagyobb valószínűséggel kapnak méheltávolítást, mint a fehér nők. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) szintén olyan adatokat közöltek, amelyek rávilágítanak az eljárásban részt vevők közötti faji különbségekre. Más kutatások pedig azt mutatják, hogy a fekete nőknél magasabb a méheltávolítás Bármi más faj.

A kutatás és a szakértők egyértelműek: a fekete nőknél valóban nagyobb valószínűséggel esnek át méheltávolításon, mint a fehér nőkön, mondja Melissa Simon, M.D., a Northwestern Feinberg Orvostudományi Karának Közegészségügyi és Orvostudományi Központjának igazgatója. Nevezetesen, ők is nagyobb valószínűséggel esnek át az invazívabb hasi méheltávolításon, teszi hozzá.

Ennek sok oka lehet. Egyrészt a fekete nők nagyobb arányban tapasztalják a miómákat - az egyik leggyakoribb oka a méheltávolításnak minden faj között -, mint a fehér nők. "Az előfordulási arány két-háromszor nagyobb az amerikai afrikai nőknél, mint a fehér nőknél Amerikában" - mondja Charlotte Owens, M.D., az AbbVie általános orvosi igazgatója. "Az afroamerikai nőknél is súlyosabb tünetek jelentkeznek, és korábban, gyakran a 20 -as éveikben." A szakértők nem egészen biztosak abban, hogy ez miért van így, mondja Dr. Owens.

De valószínűleg több a faji különbség, mint a mióma előfordulása. Egyrészt a kevésbé invazív kezelésekhez való hozzáférés kérdése? Erősebben érintheti a színes bőrű nőket. "Előfordulhat, hogy a fejlettebb, kevésbé invazív kezelések elvégzéséhez szükséges technológiák egy részének finanszírozása nem áll rendelkezésre olyan kórházakban, amelyek néhány olyan közösséget szolgálnak, ahol néhány fekete nő él" - magyarázza Dr. Irobunda. (Kapcsolódóan: Ez a terhes nő megrázó tapasztalata rávilágít a fekete nők egészségügyi ellátásában tapasztalható különbségekre)

Továbbá, amikor a szín- és fibroidos nők ellátásának lehetőségeiről van szó, a különböző lehetőségeket gyakran nem tárgyalják, mondja Kecia Gaither, M.D., M.P.H., ob-gyn és anyai-magzati orvos orvos a NYC Health Hospitals/Lincoln-ban. "A méheltávolítás az egyetlen terápiás lehetőség." De az igazság az, hogy bár a méheltávolítás gyakran választható a nők kezelési lehetőségeinek menüjében, általában nem ez a csak választás. És soha nem szabad úgy éreznie, hogy be kell vennie vagy el kell hagynia, amikor az egészségi állapotáról van szó.

Ebben a tekintetben a szisztémás rasszizmus és elfogultság játszik szerepet itt, mondják a szakértők. Végül is sok kismedencei és reprodukciós eljárás rasszista gyökerekkel rendelkezik, mivel eredetileg és kísérletileg fekete rabszolgákon végezték őket. A 2000-es évek elején a kaliforniai börtönrendszerben is voltak beleegyezés nélküli sterilizálási esetek – magyarázza Dr. Irobuna.

"Köztudott, hogy a fekete nők és az orvosi ellátás tekintetében elfogultság létezik-személyesen tanúja voltam ennek"-mondja Dr. Gaither.

A sebészek előítéletei is megjelenhetnek. Ha például egy sebész úgy gondolja, hogy a fekete nők kevésbé valószínű, hogy megfelelnek az olyan kezelési lehetőségeknek, mint a napi fogamzásgátló tabletták vagy injekciók (mint például a Depo Provera, amely segíthet a medencefájdalmak és az erős menstruációs vérzés esetén), nagyobb valószínűséggel valószínűleg invazívabb kezelést kínál, mint a méheltávolítás, mondja. "Sajnos sok fekete nőbeteg aggódva fordult hozzám, miután más sebészek felajánlották a méheltávolítást, és nem voltam biztos abban, hogy a méheltávolítás a megfelelő kezelés számukra."

Hogyan kaphatja meg a megérdemelt törődést

A méheltávolítás értékes kezelések bizonyos egészségügyi problémákra - nem kérdés. De az eljárást úgy kell felajánlani egymástól egy lehetséges kezelési tervről, és mindig lehetőségként. "Elengedhetetlen, hogy egy olyan fontos döntés mellett, mint a szerv eltávolítása, a beteg megértse, mi történik a testével, és milyen lehetőségek állnak rendelkezésre a kezelésre" - mondja Dr. Irobunda.

Végtére is, a méheltávolítás mellékhatásokkal jár – a már nem vállalható gyermekvállalástól kezdve a székrekedésig vagy az érzelmi visszaesésekig és a korai és azonnali menopauzáig, ha ezen még természetes módon nem ment keresztül. (BTW, a méheltávolítás csak egy a korai menopauza *sok* oka közül.)

Néhány dolog, amit szem előtt kell tartani, ha a méheltávolítás szóba kerül a beszélgetésben? "Mindig azt tanácsolom a betegeknek, különösen a színes bőrű és fekete bőrű betegeknek, hogy ne féljenek kérdéseket feltenni" - mondja Dr. Simon. "Kérdezze meg, hogy miért javasol egy sebész vagy orvos egy bizonyos kezelési módszert egy adott állapot kezelésére, kérdezze meg, vannak -e más kezelési lehetőségek, és - ha megállapították, hogy méheltávolítás van a követendő út – kérdezzen az alkalmazható megközelítésekről, például egy minimálisan invazív megközelítésről."

Röviden: Éreznie kell, hogy választ kap a kérdéseire, és meghallgatják. Ha nem, kérjen egy második (vagy harmadik) véleményt, mondja. (Kapcsolódó: 4 dolog, amit minden nőnek meg kell tennie szexuális egészségéért, az Ob-Gyn szerint)

Végső soron a méheltávolítás személyes döntés, amely mindentől függ, attól függően, hogy milyen problémával szembesül, milyen életszakaszban van és milyen céljai vannak. A lényeg az, hogy a lehető legtájékozottabbnak kell lennie.

"Igyekszem végigmenni az összes különböző lehetőségen, az előnyökön és hátrányokon, majd segítek a páciensnek eldönteni, melyik a legjobb megoldás a számára" - mondja Dr. Arrington.

Vélemény a következőhöz: