Vizsgálatok a membrán idő előtti repedésére

Tartalom

• Milyen tünetei vannak a membrán idő előtti repedésének?
• A membrán idő előtti repedésének diagnosztizálása
• pH-teszt
• Nitrazin teszt
• Páfrányos
• Egyéb tesztek
• Vannak-e komplikációk a PROM-nál?
• Mi történik ezután?
• 37 hét és feljebb
• Közel távon (34-36 hét)
• Koraszülött (kevesebb, mint 34 hét)
• Mi az Outlook?
• Hogyan akadályozhatom meg a PROM-ot?

Korai membránrepedés: mi ez?

Terhes nőknél a membrán idő előtti repedése (PROM) akkor következik be, amikor a babát körülvevő magzatvakó (a membrán) a vajúdás megkezdése előtt megszakad. Ezt gyakrabban „amikor a víz megszakad”. A terhesség 37. hete előtt bekövetkező membránrepedést koraszülött PROM-nak (PPROM) nevezzük. Az amerikai családorvos szerint a PPROM a terhességek körülbelül 3 százalékában fordul elő, és a koraszülések körülbelül egyharmadát okozza. Ikerterhességekben gyakrabban fordul elő.

Minél korábban repednek a hártyái, annál súlyosabb ez az Ön és a baba számára.

• Ha terhessége elmúlt 37 hét és a hártyája megreped, a baba készen áll a születésre.
• Ha terhessége kevesebb, mint 37 hét, és a hártyája megreped, az egészségügyi szolgáltatónak el kell döntenie, hogy azonnal szállítja-e gyermekét, vagy megpróbálja folytatni a terhességet. Egészségügyi szolgáltatója a csecsemő fertőzésének veszélye miatt korán kiválthatja munkáját.

Azok a nők, akik a vízszünetük után 24 órán belül szülnek, kisebb eséllyel fertőződnek meg, ezért fontos, hogy a membrán szakadása után a lehető leghamarabb kórházba menjenek. A kórházban egyszerű tesztek igazolhatják, hogy elszakadtak a membránjai.

Milyen tünetei vannak a membrán idő előtti repedésének?

A PROM legnagyobb jele a hüvelyből szivárgó folyadék. A folyadék lassan csöpöghet, vagy kifolyhat. A nők néha tévesztik a folyadékot vizelettel.

Ha szivárgó folyadékot észlel, használjon betétet vagy papírt a folyadék egy részének felszívásához. Nézd meg és szagold meg. A magzatvíznek nem lehet vizeletszaga, és általában nincs színe.

Egyéb jelek lehetnek:

• olyan érzés, mintha képtelen lenne abbahagyni a vizelést
• hüvelyváladék vagy nedvesség, amely meghaladja a normálist
• vérzés a hüvelyből
• kismedencei nyomás

Ha úgy gondolja, hogy megrepedt a hártyája, azonnal hívja egészségügyi szolgáltatóját.

A membrán idő előtti repedésének diagnosztizálása

Ha arra gyanakszik, hogy a vize eltört, és folyadék szivárog a hüvelyből, egészségügyi szolgáltatójának meg kell erősítenie, hogy a membránok valóban elszakadtak.

Egészségügyi szolgáltatója megvizsgálja Önt, és megfigyeli a hüvelyből érkező folyadékot. Ezután teszteket rendelnek a PROM vagy a PPROM megerősítéséhez. A PROM tesztjei a hüvelyi váladék elemzését tartalmazzák annak megállapítására, hogy van-e magzatvíz. Mivel a folyadékok vérrel vagy más váladékkal szennyeződhetnek, ezek a tesztek olyan anyagokat vagy bizonyos jellemzőket keresnek, amelyek általában csak a magzatvízben találhatók meg. Az egészségügyi szolgáltató gyűjti össze a folyadékot a hüvelyből egy speculumnak nevezett orvosi eszközzel, hogy elvégezze ezeket a vizsgálatokat. Be fogják helyezni a tüskét a hüvelybe, és óvatosan szétterítik a hüvely falát. Ez lehetővé teszi számukra, hogy megvizsgálják a hüvely belsejét, és folyadékot gyűjtsenek közvetlenül a hüvelyből.

pH-teszt

Ez a teszt magában foglalja a hüvelyi folyadék mintájának pH-jának vizsgálatát. A hüvely normál pH-ja 4,5 és 6,0 között van. A magzatvíz pH-ja magasabb, 7,1-7,3. Ezért, ha a membránok elszakadtak, a hüvelyi folyadék mintájának pH-ja a normálnál magasabb lesz.

Nitrazin teszt

Ez a vizsgálat magában foglalja a hüvelyből nyert folyadék egy cseppjének a nitrazin festéket tartalmazó papírcsíkokra való feltöltését. A csíkok a folyadék pH-jától függően megváltoztatják a színüket. A csíkok elkékülnek, ha a pH nagyobb, mint 6,0. A kék csík azt jelenti, hogy valószínűbb, hogy a membránok elszakadtak.

Ez a teszt azonban hamis pozitív eredményeket produkálhat. Ha vér kerül a mintába, vagy ha fertőzés van jelen, akkor a hüvelyfolyadék pH-ja a normálnál magasabb lehet. A spermának szintén magasabb a pH-ja, így a közelmúltbeli hüvelyi kapcsolat hamis értéket eredményezhet.

Páfrányos

Ha a vize eltört, az ösztrogénnel összekevert folyadék mikroszkóp alatt „páfrányszerű” mintázatot hoz létre a sókristályosodás következtében. Néhány csepp folyadékot helyezünk egy mikroszkóp tárgylemezre, és mikroszkóp alatt megfigyeljük.

Egyéb tesztek

A PROM diagnosztizálására szolgáló egyéb tesztek a következők:

• Festékvizsgálat: A festék befecskendezése a hasi magzaton keresztül. Ha a membránok elszakadtak, a színes folyadék 30 percen belül megtalálható a hüvelyben.
• Vizsgálatok, amelyek mérik a magzatvízben ismert, de a hüvelyfolyadékban nem létező vegyi anyagok szintjét. Ezek közé tartozik a prolaktin, az alfa-fetoprotein, a glükóz és a diamin-oxidáz. Ezen anyagok magas szintje azt jelenti, hogy a membránok elszakadtak.
• Újabb noninvazív tesztek, például a QIAGEN Sciences AmniSure ROM tesztje. Ez a teszt nem igényel speculum vizsgálatot. Úgy működik, hogy kimutatja a placenta alfa mikroglobulin-1 biomarkert a magzatvízben.

A PROM megerősítése után valószínűleg további teszteket hajtanak végre az alábbiak értékelésére az alábbiak értékelésére:

• a fertőzés jelenléte a magzatvíz vizsgálatával
• a magzati tüdőfejlődés mértéke annak megállapítására, hogy a csecsemő tüdeje elég érett-e ahhoz, hogy a méhen kívül is működjön
• a magzat állapota és egészségi állapota, beleértve a baba pulzusának meghallgatását

Ha Ön időtartamú (több mint 37 hetes terhes), természetes úton fog munkába állni, vagy egészségügyi szolgáltatója vajúdást válthat ki a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében.

Ha az egészségügyi szolgáltató úgy dönt, hogy késlelteti a szülést, folytatnia kell az Ön és a csecsemő figyelemmel kísérését, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ez a döntés marad-e a legjobb intézkedés. Ha a csecsemő pulzusa csökken, elengedhetetlen az azonnali szállítás.

Vannak-e komplikációk a PROM-nál?

A PROM legnagyobb kockázata a fertőzés. Ha a méh megfertőződik (chorioamnionitis), akkor a babát azonnal meg kell szülni. A fertőzés súlyos problémákat okozhat a csecsemő számára.

A koraszülött PROM esetében a legnagyobb kockázat a koraszülés, amely növeli a baba szövődményeinek kockázatát. Ezek a komplikációk a következők:

• tanulási nehézségek
• neurológiai problémák
• légzési distressz szindróma

Egy másik súlyos komplikáció a köldökzsinór összenyomódása. Magzatvíz nélkül a köldökzsinór sérülékeny. A köldökzsinór oxigént és tápanyagokat juttat a csecsemőhöz, és általában a magzatvíz védi. Ha a folyadék kifolyik, a köldökzsinór összenyomódhat a baba és a méh között, vagy egyes esetekben kieshet a méhből a hüvelybe. Ez súlyos agysérülésekhez és akár halálhoz is vezethet.

Korai PROM a 24. hét előtt ritka. Ez azonban gyakran a magzat halálát eredményezi, mert a baba tüdeje nem képes megfelelően fejlődni. Ha a baba túléli, gyakran hosszú távú problémáik vannak, beleértve:

• krónikus tüdőbetegség
• fejlődési problémák
• hydrocephalus
• agyi bénulás

Mi történik ezután?

A következő esemény a terhesség szakaszától függ.

37 hét és feljebb

Egészségügyi szolgáltatója szállítja a babát. A vajúdás önmagában (spontán) jelentkezhet, vagy az Ön egészségügyi szolgáltatója bizonyos gyógyszerek alkalmazásával vajúdást okozhat.

Közel távon (34-36 hét)

Az egészségügyi szolgáltató valószínűleg folytatja a baba szállítását, ha a kórházban rendelkezésre áll újszülött ellátás. A Sanford Health szerint a nők kétötöde ebben a szakaszban egy héten belül hozza világra a babát. Sokan 48 órán belül szállítanak.

Koraszülött (kevesebb, mint 34 hét)

Hacsak a baba tüdeje nem teljesen érett, az egészségügyi szolgáltató várni akar a vajúdásra. Beszélni fog saját helyzetéről, valamint az Ön és a baba számára elérhető kockázatokról és kezelési lehetőségekről.

A gyógyszerek a következők lehetnek:

• antibiotikumok a fertőzések megelőzésére
• szteroid injekciók a baba tüdejének fejlődésének felgyorsítása érdekében
• gyógyszerek az összehúzódások megelőzésére

Az egészségügyi szolgáltató szorosan figyelemmel kíséri Önt és csecsemőjét rendszeres ultrahanggal és a fertőzések ellenőrzésére. Lehet, hogy ez idő alatt ágyban kell maradnia.

Mi az Outlook?

A kilátások a terhesség szakaszától függenek. A túl korán született csecsemőknél nagyobb a komplikációk kockázata. Annak ellenére, hogy megpróbálták meghosszabbítani a terhességet a PPROM után, sok nő egy héten belül szül. Az amerikai családorvos szerint a PPROM az esetek 1-2 százalékában magzati halált okoz.

Hogyan akadályozhatom meg a PROM-ot?

Nem mindig akadályozhatja meg a PROM-et, de bizonyos életmódbeli változások csökkenthetik a kockázatát. A szexuális úton terjedő kórelőzmények és a terhesség alatti dohányzás növelheti a PROM kialakulásának kockázatát (kerülni kell a dohányzást).

Ha szteroid gyógyszereket szed, beszéljen orvosával. Azt javasolhatják, hogy hagyja abba a szedést, ha ezek nem feltétlenül szükségesek egy másik probléma kezeléséhez

A terhesség alatti testmozgás rendben van, de beszélnie kell az egészségügyi szolgáltatóval arról a fizikai aktivitásról, amelyet biztonságosan végezhet terhessége alatt. A megerőltető fizikai aktivitás PROM-ot is okozhat.