Terhességi komplikációk: Placenta Accreta

Tartalom

• Melyek a Placenta Accreta tünetei?
• Mi az oka?
• Hogyan diagnosztizálják?
• Ki van veszélyben?
• Hogyan kezelik a Placenta Accreta-t?
• Mik a komplikációk?
• Mi az Outlook?
• Megelőzhető-e a Placenta Accreta?

Mi a Placenta Accreta?

Terhesség alatt a női méhlepény a méhfalához kapcsolódik, és szülés után leválik. A placenta accreta súlyos terhességi szövődmény, amely akkor fordulhat elő, amikor a placenta túl mélyen kapcsolódik a méh falához.

Ez azt eredményezi, hogy a méhlepény egy része vagy egésze szilárdan a méhhez kapcsolódik a szülés során. A placenta felhalmozódása a szülés után súlyos vérzést okozhat.

Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kongresszusának (ACOG) adatai szerint 533 amerikai nőből 1 évente tapasztal placenta-felhalmozódást. A placenta accreta egyes eseteiben a nő méhlepénye olyan mélyen csatlakozik a méh falához, hogy a méh izomzatához kapcsolódik. Ezt hívják placenta increta-nak. Még mélyebben átmehet a méh falán és egy másik szervbe, például a hólyagba. Ezt placenta percreta-nak hívják.

Az Amerikai Terhességi Szövetség becslése szerint azok közül a nők közül, akik placenta acreta-t tapasztalnak, körülbelül 15% -uk tapasztalja a placenta increta-t, míg körülbelül 5% -uk placenta percreta-t tapasztal.

A placenta accreta potenciálisan életveszélyes terhességi szövődménynek számít. Néha a placenta felhalmozódása a szállítás során fedezhető fel. De sok esetben a nőket terhesség alatt diagnosztizálják. Az orvosok általában korai császármetszést hajtanak végre, majd eltávolítják a nő méhét, ha a komplikációt a szülés előtt észlelik. A méh eltávolítását méheltávolításnak nevezzük.

Melyek a Placenta Accreta tünetei?

A placenta felhalmozódásával járó nők általában nem mutatnak semmilyen jelet vagy tünetet a terhesség alatt. Néha az orvos rutinszerű ultrahang során észleli.

Bizonyos esetekben a placenta felhalmozódása hüvelyi vérzést okoz a harmadik trimeszterben (27. és 40. hét). Azonnal forduljon orvosához, ha hüvelyi vérzést tapasztal a harmadik trimeszterben. Ha súlyos vérzést tapasztal, például olyan vérzést, amely kevesebb, mint 45 perc alatt áthatol a betéten, vagy amely súlyos és hasi fájdalommal jár, hívja a 911 telefonszámot.

Mi az oka?

Nem tudni pontosan, mi okozza a placenta felhalmozódását. De az orvosok szerint ez összefügg a méh nyálkahártyájának meglévő szabálytalanságaival és az alfa-fetoprotein magas szintjével, amely a csecsemő által termelt fehérje az anya vérében kimutatható.

Ezek a szabálytalanságok császármetszés vagy méh műtét utáni hegesedésből származhatnak. Ezek a hegek lehetővé teszik, hogy a méhlepény túl mélyen növekedjen a méh falába. Azok a terhes nők, akiknek méhlepénye részben vagy egészben elfedi a méhnyakukat (placenta previa), szintén nagyobb a placenta felhalmozódásának kockázatával. Bizonyos esetekben azonban a placenta felhalmozódása olyan nőknél fordul elő, akiknek kórelőzményében nem volt méhműtét vagy placenta previa.

Császármetszés esetén a nő növeli a placenta accreta kockázatát a jövőbeli terhességek során. Minél több a császármetszés egy nőnél, annál nagyobb a kockázata. Az Amerikai Terhességi Szövetség becslése szerint azok a nők, akiknél több császármetszés történt, az összes placenta accreta eset 60% -át teszik ki.

Hogyan diagnosztizálják?

Az orvosok néha rutin ultrahangvizsgálatok során diagnosztizálják a placenta felhalmozódását. Orvosa azonban általában több tesztet is lefolytat annak biztosítására, hogy a placenta ne nőjön be a méh falába, ha a placenta accreta számos kockázati tényezővel rendelkezik. Néhány gyakori teszt a placenta felhalmozódásának ellenőrzésére képalkotó teszteket tartalmaz, mint például ultrahang vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és vérvizsgálat az alfa-fetoprotein magas szintjének ellenőrzésére.

Ki van veszélyben?

Úgy gondolják, hogy számos tényező növeli a nők kockázatát a placenta felhalmozódásának kialakulásában. Ezek tartalmazzák:

• korábbi méhműtét (vagy műtétek), például császármetszés vagy műtét a méh mióma eltávolítására
• placenta previa, olyan állapot, amely miatt a méhlepény részben vagy egészben elfedi a méhnyakot
• a méh alsó részén elhelyezkedő placenta
• 35 évesnél idősebb
• elmúlt szülés
• méh rendellenességek, például hegesedés vagy méh mióma

Hogyan kezelik a Placenta Accreta-t?

A placenta felhalmozódása minden esetben más és más. Ha orvosa diagnosztizálta a placenta felhalmozódását, elkészítenek egy tervet annak biztosítására, hogy a baba a lehető legbiztonságosabb legyen.

A placenta accreta súlyos eseteit műtéttel kezelik. Először az orvosok császármetszést fognak végezni a baba kiszállítása érdekében. Ezután méheltávolítást végezhetnek, vagy eltávolíthatják a méhét. Ez megakadályozza a súlyos vérveszteséget, amely akkor fordulhat elő, ha a méhlepény egy része vagy egésze a méhhez kapcsolódik, miután a baba megszületett.

Ha szeretné, hogy ismét teherbe essen, a szülés után van egy olyan kezelési lehetőség, amely megóvhatja termékenységét. Ez egy műtéti eljárás, amely a méhlepény nagy részét elhagyja a méhben. Azonban a nőknek, akik ezt a kezelést kapják, nagyobb a komplikációk kockázata. Orvosa javasolhatja a méheltávolítást, ha az eljárás után továbbra is hüvelyi vérzést tapasztal. Az ACOG szerint nagyon nehéz teherbe esni ezen eljárás után.

Beszélje meg orvosával az összes kezelési lehetőséget. Segítenek kiválasztani egy kezelést az Ön egyéni körülményei alapján.

Mik a komplikációk?

A placenta felhalmozódása súlyos szövődményeket okozhat. Ezek tartalmazzák:

• súlyos hüvelyi vérzés, amely vérátömlesztést igényelhet
• véralvadási problémák vagy disszeminált intravaszkuláris koagulopathia
• tüdőelégtelenség vagy felnőttkori légzési distressz szindróma
• veseelégtelenség
• koraszülés

Mint minden műtétnél, császármetszés és méheltávolítás is elvégezheti a méhlepény eltávolítását a szervezetből. Az anyára vonatkozó kockázatok a következők:

• érzéstelenítésre adott reakciók
• vérrögök
• sebfertőzések
• fokozott vérzés
• műtéti sérülés
• egyéb szervek, például a hólyag károsodása, ha a méhlepény hozzájuk tapadt

A császármetszés során a csecsemőt érintő kockázatok ritkák, és sebészeti sérüléseket vagy légzési problémákat tartalmaznak.

Néha az orvosok sértetlenül hagyják a méhlepényt a testében, mert idővel feloldódhat. De ez súlyos szövődményeket okozhat. Ezek a következők lehetnek:

• potenciálisan életveszélyes hüvelyi vérzés
• fertőzések
• vérrög, amely elzárja a tüdő egy vagy több artériáját, vagy tüdőembólia
• a jövő méheltávolításának szükségessége
• a jövőbeli terhességgel járó szövődmények, beleértve a vetélést, a koraszülést és a placenta accreta-t

Mi az Outlook?

Ha a placenta felhalmozódását megfelelően diagnosztizálják és kezelik, a nők általában teljes gyógyulást mutatnak, tartós szövődmények nélkül.

A hysterectomia elvégzése után a nő már nem lesz képes teherbe esni. Beszélje meg orvosával az összes jövőbeni terhességet, ha a méhét érintetlenül hagyta a kezelés után. A Human Reproduction folyóiratban megjelent kutatások szerint a placenta accreta megismétlődésének aránya magas azoknál a nőknél, akiknek korábban volt ilyen állapotuk.

Megelőzhető-e a Placenta Accreta?

A placenta felhalmozódásának megakadályozására nincs mód. Orvosa szorosan figyelemmel kíséri terhességét a szövődmények megelőzése érdekében, ha ezt a feltételt diagnosztizálja.