Mi az a sugárzásos pneumonitis és hogyan kezelik?

Tartalom

• Mi az a sugárzásos pneumonitis?
• Melyek a tünetek?
• Mi okozza?
• Vannak-e kockázati tényezők?
• Hogyan diagnosztizálják?
• Hogyan kezelik?
• Melyek a komplikációk?
• Milyen a gyógyulás?
• Mi a kilátás?

Mi az a sugárzásos pneumonitis?

A sugárzásos pneumonitis a tüdő sérülésének egyik típusa. Míg a tüdőgyulladást baktériumok vagy vírusok okozzák, addig a tüdőgyulladást irritáció okozza, hasonlóan az allergiához. A sugárzásos pneumonitis néhány embernél akkor fordul elő, amikor a tüdő vagy a mellkas területére sugárterápiát kaptak. A tüdőrákos sugárterápiával kezelt emberek 5-15% -ánál kialakul tüdőgyulladás. Bárki, aki mellkasi sugárterápiát kap, kifejleszti azt.

Noha ez a sugárkezelés után körülbelül 4–12 héttel fordul elő, már a kezelés után 1 héttel kialakulhat. Más esetekben nagyon lassan alakul ki több hónap alatt.

Melyek a tünetek?

A sugárzásos pneumonitis fő tünetei a következők:

• légszomj
• száraz köhögés
• teltség érzés a mellkasában
• influenza-szerű tünetek

Ezek a tünetek nagyon hasonlóak mind a tüdőgyulladás, mind a tüdőrákhoz. Ezen túlmenően a sugárterápia hasonló mellékhatásokat okozhat, még azokban az emberekben is, akiknél nem fejlődik ki sugárzott pneumonitis. Ennek eredményeként sok ember figyelmen kívül hagyja ezeket a tüneteket, és nem kap kezelést.

Ha az elmúlt néhány hónapban sugárterápián ment keresztül, és észreveszi ezeket a tüneteket, akkor minél előbb értesítse orvosát.

Mi okozza?

A sugárterápia a rákos sejtek elpusztításával vagy károsításával működik. A folyamat során egyéb struktúrákat is irritálhat, beleértve a nem rákos sejteket és szöveteket. Sugárzásos pneumonitis esetén az alveolusoknak nevezett kicsi légzsákok gyulladását okozza a tüdőben. Ez megnehezíti az oxigén átjutását az alveolákon és a véráramba.

Vannak-e kockázati tényezők?

Néhány embernél sokkal valószínűbb, hogy sugárterápia után sugártermelő tüdőgyulladás alakul ki. A legnagyobb tényező a sugárkezeléssel kezelt terület nagysága. Minél nagyobb a terület, annál nagyobb a kockázata a sugártermelő pneumonitis kialakulásának. Néhány újabb, számítógéppel támogatott sugárzási technika azonban csökkenti ezt a kockázatot a sugárzás pontosabb leadásával.

A kockázatot növelő további dolgok:

• nagyobb sugárzási dózisokat kapnak
• a tüdő működése a kezelés előtt rossz
• nő lenni
• idősebb lenni
• dohányzó

Ezen felül a kemoterápiás gyógyszerek szedése sugárterápia mellett szintén növeli a kockázatot. A kockázatot növelő kemoterápiás gyógyszerek a következők:

• aktinomycin D
• ciklofoszfamid
• vinkrisztin
• bleomycin
• metotrexát
• mitomycin
• doxorubicin

Hogyan diagnosztizálják?

A sugárzásos pneumonitist nehéz megkülönböztetni a többi állapottól, beleértve a tüdőgyulladást és magát a tüdőrákot. Nincs olyan teszt, amely meghatározza, van-e vagy sem, ezért orvosa valószínűleg elkezdi a diagnózis felállítása előtt más okok kizárását.

Ehhez további teszteket kell elvégezniük, beleértve:

• Mellkas röntgen. Ez a teszt az orvosának alapvető képet ad a tüdőről. A sugárzásos tüdőgyulladás gyakran felhős területeket okoz a mellkasröntgenben.
• Mellkasi CT vizsgálat. Ez a számítógépes irányítású röntgen háromdimenziós képet nyújt a tüdőjéről, amely további információkat nyújthat, amelyek a röntgenfelvétel nem képesek.
• Mellkasi MR vizsgálat. Az MRI rendkívül részletes képet nyújt, amelyet orvosa felhasználhat annak érdekében, hogy jobban megismerje mindazt, amit röntgen- vagy CT-vizsgálat során találtak. Az MRI vizsgálatok különösen hasznosak a pneumonitis és a rákos daganatok változásainak megkülönböztetésében.
• Tüdőfunkciós teszt. Ez a teszt spirométer segítségével méri a tüdőbe be- és kimenő levegő mennyiségét. Ez jobb képet ad az orvosának arról, hogy a tüdeje milyen jól működik.

Hogyan kezelik?

A sugártermelő pneumonitis kezelése attól függ, hogy milyen súlyos a betegség. A legtöbb embernél a tünetek a megjelenéstől számított 7-10 napon belül önmagukban oldódnak meg. A súlyosabb esetek azonban agresszív kezelést igényelnek.

A súlyos pneumonitisz leggyakoribb kezelése a kortikoszteroidok, például a prednizon hosszú távú kezelése. Ezek erőteljes gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek az immunrendszer elnyomásával csökkenthetik a tüdő gyulladását. Ne feledje, hogy ez növeli a fertőzés kialakulásának kockázatát is, ezért orvosa további tanácsokat adhat Önnek a fertőzésekkel szembeni védekezéshez, miközben azokat beveszi.

A tünetektől függően szükség lehet oxigénkezelésre a légzés javítása érdekében. Ez magában foglalja további oxigén beadását akár arcmaszkon, akár kis csöveken keresztül az orrán keresztül.

A sugártermelő pneumonitis egyéb kezelései a következők:

• dekongesztánsok
• köhögéscsillapítók
• hörgőtágító
• nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k)

Melyek a komplikációk?

A sugár-tüdőgyulladás tartós hatással lehet, különösen súlyosabb esetekben, amelyeket nem kezelnek. Idővel sugártermelő fibrózisgá alakulhat, ha tünetei nem javulnak. Ez a tüdőszövet állandó hegesedésére utal. Általában 6–12 hónappal a sugárkezelés után kezdődik, de a teljes fejlődés akár 2 évig is eltarthat.

A sugárzásos fibrózis tünetei hasonlóak a pneumonitisz tüneteihez, de általában súlyosabbak. Ha olyan sugártermelő pneumonitisz van, amely úgy érzi, hogy rosszabbodik, orvosa ellenőrizheti a fibrosis tüneteit.

Milyen a gyógyulás?

A legtöbb ember egy vagy két héten belül felépül a sugárzott pneumonitisből. Ha kortikoszteroidokat kell szednie, akkor tünetei jelentősen csökkenhetnek egy-két napon belül.

Mire gyógyulsz, vannak olyan dolgok is, amelyeket a tünetek kezelésében segíthet, beleértve:

• sok folyadékot iszik, hogy nedves maradjon a torkán
• párásító alkalmazásával nedvesség hozzáadásához
• alszik extra párnákon, hogy megemelje a testét és megkönnyítse a légzést
• nagyon hideg vagy meleg és párás napokon belül maradhat, amelyek irritálhatják a tüdejét
• pihenjen, amint légszomjat érez

Mi a kilátás?

A sugárzásos pneumonitis mindenki számára kockázatot jelent, ha mellkasának sugárterápiáját kezelik. Míg sok esetben egy-két hét múlva oldódik meg, néhány esetben a sugárzás fibrózisává válik, amely állandó hegesedést okoz. Ha nemrégiben sugárterápián ment keresztül, vagy tervezi, győződjön meg róla, hogy tudja felismerni a sugárzásos tüdőgyulladás tüneteit, így a lehető legkorábban megkezdheti a kezelést, ha erre szüksége van.