Csökkentse a méhnyakrák kockázatát

Tartalom

• Vélemény a következőhöz:

Az elmúlt egy évben láthatta a címsorokat - a "The Cancer Vaccine of the Future?" a „Hogyan öljünk meg egy rákot” című könyvhöz – amelyek a méhnyakrák terén elért nagy áttörések előhírnökei voltak. Valójában jó hírek érkeztek a nők számára az orvostudomány ezen a területén: A vakcina lehetősége, valamint az új szűrési irányelvek azt jelentik, hogy az orvosok jobb módszereket zárnak be ennek a nőgyógyászati ​​betegségnek a kezelésében, kezelésében, sőt megelőzésében, amely 13 ezer embert érint. amerikai nők és évente 4100 emberéletet követelnek.

Az elmúlt évek egyik legfontosabb előrelépése az a felfedezés, hogy a méhnyakrákos esetek 99,8 százalékát a humán papillomavírus vagy HPV néven ismert szexuális úton terjedő fertőzés (STI) bizonyos törzsei okozzák. Ez a vírus annyira gyakori, hogy a szexuálisan aktív amerikaiak 75 százaléka élete során valamikor megkapja, és évente 5,5 millió új eset fordul elő. A fertőzés következtében az emberek körülbelül 1 százalékánál genitális szemölcsök, a nők 10 százalékánál pedig kóros vagy rákmegelőző elváltozások alakulnak ki a méhnyakon, amelyeket gyakran Pap-teszt állapít meg.

Mit kell tudni a méhnyakrák elleni védekezéshez? Íme néhány válasz a leggyakrabban feltett kérdésekre a méhnyakrák és a HPV -fertőzés kapcsolatáról.

1. Mikor lesz elérhető a méhnyakrák elleni védőoltás?

Öt-tíz éven belül – állítják a szakértők. A jó hír az, hogy egy nemrégiben közzétett tanulmány A New England Journal of Medicine kimutatták, hogy egy vakcina 100 százalékos védelmet nyújthat a HPV 16 ellen, amely törzs a leggyakrabban kötődik a méhnyakrákhoz. A Merck Research Laboratories, amely kifejlesztette a tanulmányban használt vakcinát, jelenleg egy másik készítményen dolgozik, amely négyféle HPV-típus ellen véd: 16 és 18, amelyek a méhnyakrákok 70 százalékához járulnak hozzá, mondja Laura A. Koutsky, a tanulmány szerzője, Ph. .D., a Washingtoni Egyetem epidemiológusa, valamint a HPV 6 és 11, amelyek a genitális szemölcsök 90 százalékát okozzák.

De még akkor is, ha elérhetővé válik egy vakcina, nem valószínű, hogy Ön, felnőtt nő lesz az első, aki megkapja. "A legjobb jelöltek a 10-13 éves lányok és fiúk lesznek"-mondja Koutsky. "Meg kell oltanunk az embereket, mielőtt szexuálisan aktívakká válnának és ki lenne téve a vírusnak."

Számos terápiás vakcinát is tanulmányoznak - amelyeket a fertőzés után adnának a vírus elleni immunválasz felgyorsítása érdekében - mondja Thomas C. Wright Jr., MD, a New York -i Columbia Egyetem patológus professzora, de nem bizonyultak hatékonynak (még).

2. A HPV bizonyos típusai veszélyesebbek, mint mások?

Igen. A több mint 100 azonosított HPV -törzs közül többről (például a HPV 6 és 11) ismert, hogy nemi szemölcsöket okoznak, amelyek jóindulatúak és nem kapcsolódnak a méhnyakrákhoz. Mások, mint például a HPV 16 és 18, veszélyesebbek. A baj az, hogy bár a jelenleg rendelkezésre álló HPV -teszt (bővebb információért lásd a 6. számú választ) 13 HPV -t képes kimutatni, nem tudja megmondani, hogy milyen törzsben szenved.

Thomas Cox, M.D., a Santa Barbarai Kaliforniai Egyetem Női Klinikájának igazgatója arról számol be, hogy új tesztek készülnek, amelyek képesek lesznek az egyes típusok kiválasztására, de egy -két évig nem állnak rendelkezésre. "Ezek a tesztek képesek lesznek megmondani, hogy tartósan magas kockázatú HPV-típusa van, amely növeli a méhnyakrák kockázatát, vagy olyan HPV-típus, amely átmeneti lehet [azaz magától elmúlik] vagy alacsony kockázatú, " - teszi hozzá.

3. Gyógyítható -e a HPV?

Ez vitatható. Az orvosoknak nincs módjuk leküzdeni magát a vírust. Kezelhetik azonban az általuk okozott sejtelváltozásokat és genitális szemölcsöket olyan gyógyszerekkel, mint az Aldara (imiquimod) és a Condylox (podofilox), vagy a szemölcsök lefagyasztásával, égetésével vagy levágásával. Vagy azt tanácsolhatják, hogy a további változtatásokhoz egyszerűen figyeljenek a feltételekre. Valójában a fertőzések 90 százaléka – akár okoznak tüneteket, akár nem – spontán eltűnik egy-két éven belül. De az orvosok nem tudják, hogy ez azt jelenti -e, hogy valóban meggyógyult a vírustól, vagy az immunrendszere éppen legyőzte azt, így a herpeszvírus módján szunnyad a testében.

4. Vegyem az újabb "folyékony Pap" tesztet Pap -kenet helyett?

Cox szerint jó oka van a ThinPrep megszerzésére, ahogy a folyékony citológiai tesztet hívják. Mindkét teszt a méhnyak sejtváltozásait keresi, amelyek rákhoz vezethetnek, de a ThinPrep jobb mintákat állít elő elemzésre, és valamivel pontosabb, mint a Pap -kenet. Ezenkívül a ThinPrep -re a méhnyakról lekapart sejtek elemezhetők a HPV és más STI -k szempontjából, így ha rendellenességet észlelnek, nem kell visszatérnie orvosához, hogy újabb mintát adjon. Ezen okok miatt a folyadékteszt ma a leggyakrabban elvégzett méhnyakrák-szűrővizsgálat az Egyesült Államokban. (Ha nem biztos abban, hogy melyik vizsgálatot kapja, kérdezze meg orvosát vagy a nővért.)

5. Még mindig minden évben Pap -tesztet kell végeznem?

Az American Cancer Society új irányelvei szerint ha a ThinPrep-et választja a Pap-kenet helyett, akkor csak kétévente kell tesztelnie. Ha elmúlt 30 éves (ezután csökken a HPV -fertőzés kockázata), és három egymást követő normál eredményt kapott, két -három évente leállíthatja a vizsgálatokat.

Az egyik figyelmeztetés az, hogy még ha kihagyja is az éves papaszt, a nőgyógyászok továbbra is azt javasolják, hogy évente vegyen részt kismedencei vizsgálaton, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a petefészkei normálisak, és ha nem monogám, teszteljen más STI-ket, például a chlamydia-t.

6. Most van egy HPV teszt. Meg kell szereznem?

Jelenleg teljesen helyénvaló, ha kóros ASCUS nevű Pap-teszt eredménye van, ami a meghatározatlan jelentőségű atipikus laphámsejtek rövidítése (erről bővebben lásd a 7-es választ), mert ha az eredmény pozitív, akkor tájékoztatja orvosát, hogy szüksége van rá. további vizsgálat vagy kezelés. És ha negatívak, akkor biztosítékot kap arról, hogy nem áll fenn a méhnyakrák kockázata.

A HPV-teszt azonban nem megfelelő éves szűrővizsgálatként (akár Pap-teszttel, akár önmagában), mert átmeneti fertőzéseket szedhet ki, ami szükségtelen további vizsgálatokhoz és szorongáshoz vezet. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) azonban most hagyta jóvá a teszt használatát Pap -kenettel kombinálva a 30 év feletti nők számára, és sok orvos azt javasolja, hogy háromévente végezze el a kettős tesztet. "Ez az intervallum elegendő időt biztosítana a méhnyak előrehaladóinak elfogására, amelyek lassan haladnak" - mondja Wright, miközben nem vesz fel ideiglenes eseteket. (Természetesen csak akkor, ha az eredmények normálisak. Ha rendellenesek, akkor meg kell ismételni vagy további vizsgálatokat kell végezni.)

7. Ha abnormális Pap -teszt eredményt kapok, milyen további vizsgálatokra van szükségem?

Ha a Pap-teszt ASCUS-eredményt ad vissza, a legutóbbi irányelvek azt mutatják, hogy három egyformán pontos lehetőség közül választhat a további diagnózishoz: Két ismételt Pap-tesztet végezhet négy-hat hónapos időközönként, HPV-tesztet vagy kolposzkópiát (irodai eljárás során. amelyet az orvos megvilágított látószöggel vizsgál meg a lehetséges előfutárok között). Az egyéb, potenciálisan súlyosabb rendellenes eredményeket - olyan rövidítésekkel, mint az AGUS, az LSIL és a HSIL - azonnal nyomon kell követni kolposzkópiával - mondja az Országos Rákkutató Intézet Diane Solomon, M.D., aki segített a témával kapcsolatos legújabb iránymutatások kidolgozásában.

8. Ha HPV -m van, a barátomat vagy a házastársamat is meg kell vizsgálni?

Nem, ennek kevés oka van - mondja Cox -, mivel valószínűleg már megosztja a fertőzést, és semmi sem tehető a kezeléséhez, ha nincsenek szemölcsök vagy HPV -elváltozások (úgynevezett elváltozások) a nemi szervein. Sőt, jelenleg nincs FDA által jóváhagyott szűrővizsgálat férfiaknál.

Ami a HPV új partnerekre való átvitelét illeti, a vizsgálatok azt sugallják, hogy az óvszer használata csökkentheti a HPV-vel kapcsolatos betegségek, köztük a nemi szervek szemölcsök és a méhnyakrák kockázatát. De úgy tűnik, hogy az óvszer a legjobb esetben is csak némi védelmet nyújt, mert nem fedi le a nemi szervek teljes bőrét. "Az absztinencia az egyetlen igazi módja annak, hogy megakadályozzuk a HPV -vel való fertőzést" - magyarázza Wright. Amikor azonban elérhetővé válik a HPV-oltás, a férfiakat – pontosabban a serdülőkor előtti fiúkat – az azonos korú lányokkal együtt immunizálják.

A HPV-vel kapcsolatos további információkért forduljon:

- Az American Social Health Association (800-783-9877, www.ashastd.org) - A Centers for Disease Control and Prevention STD Hotline (800-227-8922, www.cdc.gov/std)

Vélemény a következőhöz: