Rhabdomyolysis: okok, tünetek és diagnózis

Tartalom

• Áttekintés
• A tünetek felismerése
• Mi okozza a rabdomiolízist?
• Trauma, hő és fárasztás
• Genetikai és anyagcsere-rendellenességek
• Fertőzés és gyulladás
• Gyógyszerek és méreganyagok
• Hogyan diagnosztizálják a rabdomiolízist?
• A rabdomiolízis kezelési lehetőségei
• Folyadék visszanyerés
• Gyógyszerek
• Dialízis
• Otthoni jogorvoslatok
• Hosszú távú kilátások
• Tippek a rabdomiolízis megelőzésére

Áttekintés

A rabdomiolízis a sérült vázizom lebontása.

Az izombontás miatt a mioglobin szabadul fel a véráramba. A mioglobin az a fehérje, amely az izmokban tárolja az oxigént. Ha túl sok mioglobin van a vérében, vesekárosodást okozhat.

Az Egyesült Államokban évente mintegy 26 000 rabdomiolízis esetet jelentenek.

A legtöbb rabdomiolízisben szenvedő ember a vénákon keresztül intravénás (IV) cseppfolyadékkal kerül kezelésre. Néhány embernek dialízist vagy hemofiltrációt igényelhet a vesekárosodás kezelése érdekében súlyosabb esetekben.

A tünetek felismerése

A rabdomiolízis kezdeti tünetei finomak lehetnek. Nem specifikusak, és más körülményeket utánozhatnak. A rabdomiolízis tünetei a következők:

• izomgyengeség
• alacsony vizeletmennyiség
• fáradtság
• fájdalom
• zúzódások
• sötét, tea színű vizelet
• ritka vizelés
• láz
• rossz közérzet vagy rosszullét
• hányinger
• hányás
• zavar
• agitáció

Mi okozza a rabdomiolízist?

A rabdomiolízist mindig izomkárosodás váltja ki.Ennek a sérülésnek fizikai, kémiai vagy genetikai okai lehetnek. Bármi, ami károsítja az izmokat, okozhatja ezt az állapotot. A lehetséges okok a következők:

Trauma, hő és fárasztás

A kategória okai a következők:

• összetörési sérülés, amely akkor fordulhat elő, ha valami nehéz esik rád
• hőguta
• harmadik fokú égés
• elzárt erek
• villámcsapás
• intenzív remegés
• ischaemiás végtagi sérülés, amely akkor fordul elő, amikor a szövete nem rendelkezik megfelelő vérellátással
• kóros izomterhelés
• autóbaleset
• intenzív testmozgás, például maratoni futás

Genetikai és anyagcsere-rendellenességek

Néhány embernél rabdomiolízist alakulnak ki genetikai állapotok, például a

• lipidek vagy zsírok
• szénhidrátok
• purinok, amelyek bizonyos élelmiszerekben, például szardínia, máj, spárga

A metabolikus problémák, például a következők, szintén kiválthatják a rabdomiolízist:

• hypothyreosis vagy alacsony pajzsmirigy-hormonszint
• cukorbetegség vagy ketoacidózis, vagy ketonok felhalmozódása a testben
• elektrolit-egyensúlyhiány

Azok a genetikai rendellenességek, amelyek rabdomiolízishez vezethetnek:

• karnitin hiány
• McArdle-kór
• laktát-dehidrogenáz hiány
• Duchenne izomsorvadás

Fertőzés és gyulladás

Sokféle fertőzés és gyulladás okozhat rabdomiolízist, beleértve:

• vírusos fertőzések
• bakteriális fertőzések
• polimyositis
• dermatomyositis
• kígyóharapások

Gyógyszerek és méreganyagok

A rabdomiolízis egyik fontos oka a sztatin gyógyszeres kezelés, amely koleszterinszint-csökkentő gyógyszer, amelyet sok ember szed. A sztatinok tartalmazzák:

• atorvastatin (Lipitor)
• rosuvastatin (Crestor)
• pravasztatin (Pravachol)

Noha a rabdomiolízis csak néhány olyan személynél fordul elő, akik sztatint szednek, annyi ember veszi ezeket a gyógyszereket, hogy fontos tisztában lenni a kockázattal.

A betegség más gyógyszereknek, bizonyos méreganyagoknak és magas alkoholszintnek való kitettség miatt is előfordulhat. Egyéb olyan gyógyszerek, amelyek rabdomiolízist okozhatnak:

• ciklosporin
• erythromycin
• kolchicin
• kokain
• amfetaminok
• eksztázis
• LSD

Sok más lehetséges ok is létezik. Ez csak egy részleges lista.

Hogyan diagnosztizálják a rabdomiolízist?

Orvosa meg fogja nézni és érezni a test nagyobb csontvázizmait, különösen azokat, amelyek fájnak, hogy ellenőrizze a gyengédséget. Vizelet- és vérvizsgálatot is végezhetnek a rabdomiolízis diagnózisának megerősítésére.

Az izmok és a vesék egészségének meghatározására szolgáló tesztek tartalmazhatják a következő szintek meghatározását:

• kreatinkináz, amely enzim található a vázizmokban, az agyban és a szívben
• myoglobin a vérben és a vizeletben, amely egy olyan protein, amely az izombontás mellékterméke
• kálium, amely egy másik fontos ásványi anyag, amely kiszivároghat a sérült csontokból és izmokból
• kreatinin a vérben és a vizeletben, amely olyan izom által létrehozott bomlástermék, amelyet általában a vesék a testből eltávolítanak

Ezen anyagok megemelkedett szintje az izomkárosodás jele.

A rabdomiolízis kezelési lehetőségei

Ha a progresszió korai szakaszában felfedezik, akkor a rabdomiolízis sikeresen kezelhető a vesék hosszú távú károsodása nélkül.

Folyadék visszanyerés

Az első és legfontosabb kezelés az, ha elegendő folyadékot jut be a testébe. Gyorsan el kell indítani az iv. Folyadékot. Ennek a folyadéknak bikarbonátot kell tartalmaznia, amely elősegíti a myoglobin kiürülését a vesékből.

Gyógyszerek

Orvosa felírhat gyógyszereket, például bikarbonátot és bizonyos típusú diuretikumokat, hogy segítse a vese működését.

Megfelelő IV-es folyadékokkal kezelhetik a magas vér káliumszintet vagy hiperkalémiát, az alacsony kalciumszintet vagy a hypocalcemiát.

Dialízis

Ha vesekárosodás és akut veseelégtelenség már elkezdődött, akkor dialízist kell végeznie. A dialízis során a vért kiveszik a testből, és speciális gépen tisztítják, hogy eltávolítsák a hulladékokat.

Otthoni jogorvoslatok

A rabdomiolízis enyhe eseteiben az otthoni kezelés elősegítheti a helyreállítási folyamatot. Az otthoni kezelés célja a test pihenése, hogy az izmok helyreálljanak, és a rehidráció, hogy megelőzzék a vesék további károsodását.

Ha fáradtnak érzi magát, nyugodjon kényelmes helyzetben és próbáljon meg pihenni. Igyon sok vizet és más tiszta folyadékot, például könnyű húslevest és sportitalokat.

Hosszú távú kilátások

Hosszú távú kilátásod a vesekárosodás mértékétől függ. Ha a rabdomiolízist korán észlelik, elkerülheti a súlyos szövődményeket, és néhány hét múlva visszatérhet normál állapotába. Még akkor is előfordulhat, hogy izmaiban tartós gyengeség és fájdalom van.

Ha súlyos vesekárosodás jelentkezik, a veséje tartósan megsérülhet.

A rabdomiolízis számos tünete és szövődménye súlyos, és halálhoz vezethet, ha nem kezelik őket.

Tippek a rabdomiolízis megelőzésére

Megakadályozhatja a rabdomiolízist, ha nagy mennyiségű folyadékot fogyaszt be az erőteljes testmozgás előtt és után. Ez hígítja a vizeletét, és segít a veséknek kiküszöbölni minden olyan mioglobint, amelyet az izmok szabadon engedhetnek edzés közben.

Ha már létezik degeneratív izombetegsége vagy ha az utóbbi időben bekövetkezett trauma után izomzatai károsodtak, akkor megakadályozhatja a rabdomiolízist, ha mindig hidratált marad.

Minden alkalommal vigyen magával egy újratölthető vizes palackot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy hozzáférhet-e italához. Igyon, amikor szomjasnak tűnik. Ne várja meg, amíg a szomjúság növekszik.

Forduljon orvosához, ha úgy gondolja, hogy beteg vagy fertőzése lehet. A betegség mielőbbi kezelése segít megelőzni az izomkárosodást, amely rabdomiolízishez vezethet.