Salter-Harris törés

Tartalom

• Áttekintés
• Melyek a tünetek?
• A Salter-Harris törések típusai
• 1. típus
• 2. típus
• 3. típus
• 4. típus
• 5. típus
• Egyéb típusok
• Hogyan diagnosztizálják ezt?
• Kezelési lehetőségek
• Nem sebészeti kezelés
• Sebészeti kezelés
• Helyreállítási idővonal
• Mi a kilátás?
• Megelőzési tippek

Áttekintés

A Salter-Harris törés a gyermek csontja növekedési lemezének sérülése.

A növekedési lemez a porc lágy területe a hosszú csontok végén. Ezek a csontok hosszabbak, mint szélesek. A Salter-Harris törések bármilyen hosszú csontban előfordulhatnak, az ujjaktól a lábujjakig, a karokon és a lábakon.

A gyermek csontok növekedése főleg a növekedési lemezeken történik. Amikor a gyermekek teljesen felnőnek, ezek a területek szilárd csonttá alakulnak.

A növekedési lemezek viszonylag gyengék és esés, ütközés vagy túlzott nyomás megsérülhetnek. A Salter-Harris törések a gyermekek csontsérüléseinek 15-30% -át teszik ki. Leggyakrabban ezek a törések gyermekekben és tinédzserekben fordulnak elő sporttevékenység során. A fiúk kétszer annyival valószínűbb, mint a lányok, hogy Salter-Harris törést szenvedjenek el.

Fontos a Salter-Harris törést a lehető leghamarabb diagnosztizálni és kezelni a csont normál növekedésének biztosítása érdekében.

Melyek a tünetek?

A Salter-Harris törések leggyakrabban eséssel vagy sérüléssel fordulnak elő, amely fájdalmat okoz. Egyéb tünetek:

• érzékenység a terület közelében
• korlátozott mozgástartomány a területen, különösen a felsőtest sérülései esetén
• képtelenség elviselni az érintett végtag súlyát
• duzzanat és meleg az ízület körül
• lehetséges csont elmozdulás vagy deformáció

A Salter-Harris törések típusai

A Salter-Harris töréseket először 1963-ban a kanadai orvosok, Robert Salter és W. Robert Harris osztályozták.

Öt fő típus létezik, amelyek különböznek attól, hogy a sérülés miként érinti a növekedési lemezt és a környező csontot. A nagyobb szám esetén nagyobb a lehetséges növekedési problémák kockázata.

A növekedési tányér physis néven ismert, a görög „növekedés” szóból. A növekedési lemez a csont lekerekített teteje és a csonttengely között helyezkedik el. A lekerekített csont széle epiphysis. A csont szűkebb részét metafízisnek hívják.

1. típus

Ez a törés akkor fordul elő, amikor egy erő eléri a növekedési lemezt, amely elválasztja a csont lekerekített szélét a csont tengelyétől.

Gyakoribb a fiatalabb gyermekeknél. A Salter-Harris törések körülbelül 5% -a 1. típusú.

2. típus

Ez a törés akkor fordul elő, amikor a növekedési tányér megüti, és a csonttengely egy kis darabjával együtt hasad az ízületről.

Ez a leggyakoribb típus, és leggyakrabban 10 évesnél idősebb gyermekeknél fordul elő. A Salter-Harris törések kb. 75% -a 2. típusú.

3. típus

Ez a törés akkor fordul elő, amikor egy erő eléri a növekedési lemezt és a csont lekerekített részét, de nem érinti a csont tengelyét. A törés porcot érinthet, és behatolhat az ízületbe.

Ez a típus általában 10 éves kor után fordul elő. A Salter-Harris törések kb. 10% -a 3. típusú.

4. típus

Ez a törés akkor fordul elő, amikor egy erő eléri a növekedési lemezt, a csont lekerekített részét és a csont tengelyét.

A Salter-Harris törések kb. 10% -a 4. típusú. Ez bármilyen életkorban előfordulhat, és befolyásolhatja a csontok növekedését.

5. típus

Ez a nem gyakori törés akkor fordul elő, amikor a növekedési lemezt összetörik vagy összenyomják. A térd és a boka leggyakrabban érintett.

A Salter-Harris törések kevesebb mint 1 százaléka az 5. típusú. Ez gyakran tévesen van diagnosztizálva, és a károsodás zavarhatja a csontok növekedését.

Egyéb típusok

További négy töréstípus rendkívül ritka. Tartalmazzák:

• 6. típus amely befolyásolja a kötőszövet.
• 7. típus ami befolyásolja a csont végét.
• 8. típus amely befolyásolja a csont tengelyét.
• 9. típus amely befolyásolja a csont rostos membránját.

Hogyan diagnosztizálják ezt?

Ha gyanítja a törést, vigye gyermekét orvosához vagy a sürgősségi ellátóhelyre. Fontos a növekedési lemez törések azonnali kezelése.

Az orvos meg akarja tudni, hogy a sérülés hogyan történt, hogy a gyermeknek volt-e korábbi törése, és hogy a sérülés előtt volt-e fájdalom a környéken.

Valószínűleg röntgenfelvételt rendelnek a területről, esetleg a sérülés helyének feletti és alatti területről. Az orvos arra is szükség lehet egy röntgenfelvétel a nem érintett oldalról, hogy összehasonlítsa őket. Ha törés gyanúja merül fel, de nem jelenik meg a képen, az orvos öntvényt vagy szilánkot használhat a terület védelmére. Három vagy négy héten belüli ismételt röntgen megerősíti a törés diagnózisát azáltal, hogy új növekedést ábrázol a törés területén.

További képalkotó vizsgálatokra lehet szükség, ha a törés összetett, vagy ha az orvosnak részletesebb képet kell látnia a lágy szövetről:

• A CT vizsgálat és esetleg az MRI hasznos lehet a törés értékeléséhez.
• A CT-letapogatást útmutatóként használják a műtét során is.
• Az ultrahang hasznos lehet egy csecsemő képalkotó vizsgálatához.

Az 5. típusú töréseket nehéz diagnosztizálni. A növekedési lemez kibővítése nyomot adhat az ilyen típusú sérülésekhez.

Kezelési lehetőségek

A kezelés függ a Salter-Harris törés típusától, az érintett csonttól és attól, hogy a gyermeknek van-e további sérülése.

Nem sebészeti kezelés

Az 1. és 2. típus általában egyszerűbb, és nem igényelnek műtétet.

Az orvos az érintett csontot öntött, szilánkos vagy hevederes helyre fogja helyezni, hogy a megfelelő helyen maradjon, és védelme alatt álljon.

Ilyen esetekben ezek a törések a csont nem sebészeti átrendezését igényelhetik, ezt a folyamatot zárt redukciónak nevezik. Gyermeke számára fájdalomcsillapításra és helyi vagy esetleg általános érzéstelenítőre van szüksége a redukciós eljáráshoz.

Az 5. típusú töréseket nehezebb diagnosztizálni, és valószínűleg befolyásolják a csontok megfelelő növekedését.Az orvos javasolhatja, hogy tartsa távol a súlyt az érintett csonttól, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a növekedési lemez nem sérül-e tovább. Az orvos néha megvárja, hogy megnézze, hogyan alakul ki a csontok növekedése a kezelés előtt.

Sebészeti kezelés

A 3. és a 4. típusnak általában szükség van a csont műtéti átállítására, úgynevezett nyílt redukcióra.

A sebész igazítja a csonttöredékeket, és implantált csavarokat, huzalokat vagy fémlemezeket használhat a rögzítésükhöz. Néhány 5. típusú törést műtéten kezelnek.

Műtéti esetekben egy öntvényt használnak a sérült terület védelmére és rögzítésére, miközben gyógyul. Követési röntgenfelvételre van szükség a csont növekedésének ellenőrzéséhez a sérülés helyén.

Helyreállítási idővonal

A gyógyulási idők a sérülés helyétől és súlyosságától függően változnak. Ezek a törések általában négy-hat héten belül gyógyulnak.

Az, hogy a sérülés mikor marad rögzítve egy öntvényben vagy hevederen, az adott sérüléstől függ. Gyermeke számára szükség lehet mankókra, hogy megkerülje magát, ha a sérült végtag nem viselheti súlyát, miközben gyógyul.

Az immobilizáció kezdeti periódusa után az orvos fizikoterápiát írhat elő. Ez segít gyermekének visszanyerni a sérült terület rugalmasságát, erejét és mozgástartományát.

A gyógyulási időszak alatt az orvos nyomonkövetési röntgenfelvételt rendelhet a gyógyulás, a csontok igazodásának és az új csontok növekedésének ellenőrzésére. Súlyosabb törések esetén rendszeres nyomon követést kérhetnek egy évig, vagy amíg a gyermek csontja meg nem nő.

Időbe telhet, amíg gyermeke képes a sérült területet rendesen mozgatni vagy folytatni a sportolást. Ajánlott, hogy a közös törésekkel küzdő gyermekek várjanak négy-hat hónapot, mielőtt újra részt vesznek a kontakt sportban.

Mi a kilátás?

Megfelelő kezelés esetén a legtöbb Salter-Harris törés problémamentesen meggyógyul. A súlyosabb törések komplikációkkal járnak, különösen akkor, ha a boka melletti lábcsont vagy a térdhez közeli combcsont van bevonva.

A csont növekedése a sérülés helyén csonthéjat képezhet, amelyet műtéti eltávolításra van szükség. Vagy a növekedés hiánya megronthatja a sérült csontot. Ebben az esetben a sérült végtag deformálódhat, vagy eltérő hosszúságú lehet, mint az ellenkezője. A tartós problémák leggyakrabban a térd sérüléseivel fordulnak elő.

Folytatódnak a celluláris és molekuláris terápiák kutatásai, amelyek elősegíthetik a növekedési lemez szövetének regenerálódását.

Megelőzési tippek

A legtöbb Salter-Harris törés játék közben történő esés miatt fordul elő: kerékpár vagy gördeszka esik le, esik le a játszótéri berendezésről, vagy futás közben esnek le. A biztonsági óvintézkedések mellett a gyermekkori balesetek is előfordulhatnak.

Vannak speciális intézkedések, amelyeket megtehetsz a sporttal kapcsolatos törések megelőzésére. A Salter-Harris töréseknek kb. Egyharmada versenyző sport során, 21,7% pedig rekreációs tevékenységek során fordul elő.

Az Amerikai Sportgyógyászati ​​Társaság javasolja:

• az ismétlődő mozdulatokkal járó sportok heti és évenkénti részvételének korlátozása, például a pitching
• a sportoktatás és a gyakorlat nyomon követése a túlzott használat elkerülése érdekében a gyors növekedés időszakában, amikor a tizenévesek hajlamosabbak a növekedési lemez törésére
• szezon előtti kondicionálás és edzés tartása, amelyek csökkenthetik a sérülések arányát
• a készségfejlesztés hangsúlyozása, nem pedig a „verseny”