Mi van, ha a rák visszatér? Másodlagos kezelés krónikus lymphocytás leukémia esetén

Tartalom

• kemoterápiás kezelés
• Monoklonális antitestek
• Célzott gyógyszerek
• Őssejtátültetés
• Minimális fennmaradó betegség kezelése
• Klinikai vizsgálatok
• Elvitel

A krónikus limfocita leukémia (CLL) kezelése gyakran kemoterápiával, monoklonális antitesttel vagy célzott gyógyszerrel kezdődik. Ezeknek a kezeléseknek az a célja, hogy remisszióba hozzák Önt, azaz a testben már ne legyenek rákos tünetei.

Az első kipróbált gyógyszer néha nem működik, vagy a rák a kezelés után visszatér. Ha ez történik, orvosa kipróbálhat új gyógyszereket vagy gyógyszer-kombinációkat. Ezt második vonalbeli kezelésnek hívják. Lehet, hogy jobban működik, mint az első kipróbált kezelés.

Orvosa segít a következő kezelési kör kiválasztásában az alábbiak alapján:

• a korod
• az egészséged
• a rák stádiuma
• függetlenül attól, hogy van-e génmutációja vagy hiányzik-e a kromoszóma
• melyik kezelésed volt korábban, és milyen jól működött

Előfordulhat, hogy újra szerez ugyanazokat a gyógyszereket, ha először jól működtek. Itt van egy pillantás a CLL második vonalbeli kezelési lehetőségeire.

kemoterápiás kezelés

Ez a kezelés erős gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztításához az egész testében. A kemoterápiát ciklusokban kapja, ami azt jelenti, hogy néhány napig szedi a gyógyszereket, majd néhány napig abbahagyja, hogy időt adjon a testének a gyógyulásra. Minden ciklus három-négy hétig tart.

Néhány különféle kemoterápiás gyógyszer kezeli a CLL-t, beleértve:

• bendamustine (Treanda)
• chlorambucil (Leukeran)
• kladribin (leustatin)
• ciklofoszfamid (Cytoxan)
• fludarabin (Fludara)
• lenalidomid (Revlimid)
• pentosztatin (Nipent)

A kemoterápia elpusztítja a gyorsan osztódó sejteket. A rákos sejtek gyorsan osztódnak, de a haj-, vérsejtek és immunsejtek is. Ezeknek az egészséges sejteknek a sérülése olyan mellékhatásokat okozhat, mint a hajhullás, a szájfekélyek és a fertőzés fokozott kockázata. Orvosi csapata segít Önnek a mellékhatások kezelésében.

A CLL kemoterápiáját gyakran kombinálják monoklonális antitestekkel vagy célzott gyógyszerekkel.

Monoklonális antitestek

Az ellenanyagok immunrendszeri fehérjék, amelyek segítenek a testnek megtalálni és megölni a rákos sejteket. A monoklonális antitestek olyan szintetikus antitestek, amelyek a rákos sejtek felületén lévő fehérjékhez kapcsolódnak, figyelmeztetve immunrendszerét a rák felkutatására és megsemmisítésére.

A monoklonális antitestekre példa:

• alemtuzumab (Campath)
• obinutuzumab (Gazyva)
• ofatumumab (Arzerra)
• rituximab (Rituxan)

Ezeket a gyógyszereket a kemoterápiával együtt kaphatja második sorozatú CLL-kezelésként.

A mellékhatások a következők:

• viszketés vagy bőrpír az injekció beadásának helyén
• hidegrázás
• láz
• kiütés
• fáradtság
• hányinger
• fejfájás

Mivel a monoklonális antitestek hatással vannak az immunrendszerre, fokozhatják bizonyos fertőzések kockázatát. Ha a múltban volt hepatitis B, van egy esély, hogy a vírus újraaktiválódhat.

Célzott gyógyszerek

Ezek a gyógyszerek bizonyos fehérjéket vagy egyéb anyagokat céloznak meg, amelyek elősegítik a rákos sejtek növekedését. A CLL célzott gyógyszerei például:

• duvelisib (Copiktra)
• ibrutinib (Imbruvica)
• idelalisib (Zydelig)
• venetoclax (Venclexta)

Ezeket a gyógyszereket önmagában vagy monoklonális antitestekkel kaphatja meg.

A célzott gyógyszerek általános mellékhatásai a következők:

• hasmenés
• hányinger
• székrekedés
• láz
• fáradtság
• köhögés
• légszomj
• ízületi és izomfájdalmak
• kiütés
• alacsony vérsejtszám

Őssejtátültetés

Ha rákja nem reagál ezekre a kezelésekre, és jó állapotban van, orvosa javasolhatja az őssejtátültetést. Az őssejtátültetés lehetővé teszi, hogy nagy adag kemoterápiát kapjon, hogy több rákos sejtet elpusztítson.

A nagy dózisú kemoterápiás kezelés károsítja a csontvelőt arra a pontra, hogy nem tud elég új vért alkotó sejteket előállítani. A kezelés által károsított sejtek cseréjéhez egészséges őssejteket kapnak egy donortól. Az őssejtátültetés javíthatja kilátásait.

Minimális fennmaradó betegség kezelése

Néhány embernek még néhány rákos sejtje van a vérében, csontvelőjében vagy nyirokcsomójában az első kezelés után. Ezt az állapotot minimális reziduális betegségnek (MRD) hívják.

Az orvosok néha a Campath kemoterápiás gyógyszert használják MRD-s betegek kezelésére. Nem világos, hogy a kezelés azonnal javul-e az eredményben. Ha MRD-je van, beszélje meg lehetőségeit orvosával.

Klinikai vizsgálatok

A CLL nem gyógyítható. A kezelések azonban annyira javultak, hogy az embereket remisszióban tartják - bizonyos esetekben hosszú ideig. Ha a szokásos gyógyszerek már nem működnek az Ön számára, fontolja meg a klinikai vizsgálathoz való csatlakozást.

A klinikai vizsgálatok olyan vizsgálatok, amelyek új gyógyszereket vagy gyógyszer-kombinációkat tesztelnek. Lehet, hogy ezek az új kezelések jobban működnek az Ön számára, mint a jelenleg elérhetőek. Kérdezze meg a CLL-t kezelő orvosát, ha megfelelő lehet-e egy klinikai vizsgálat.

Elvitel

Ha az első CLL-kezeléssel kapott kezelés nem működik, vagy nem működik, orvosa kipróbál egy második vonalbeli terápiát. A kemoterápiát, a monoklonális antitesteket és a célzott terápiákat mind a CLL szekunder kezeléseként alkalmazzák, akár önmagában, akár kombinációban.

Lehet, hogy kipróbálnia kell néhány különféle kezelést, hogy megtalálja az Ön számára megfelelőt. Ha a kipróbált kezelések egyike sem állította meg a rákot, kérdezze meg orvosát, hogy jelentkezhet-e új CLL-terápia klinikai vizsgálatára.