Súlyos RA kezelési lehetőségek összehasonlítása

Tartalom

• A rheumatoid arthritisről
• Kezelési lehetőségek
• DMARD-ok
• Vény nélkül kapható gyógyszerek
• Biologics
• Mellékhatások

A rheumatoid arthritisről

A rheumatoid arthritis (RA) egy autoimmun betegség. Ez azt jelenti, hogy az immunrendszer megtámadja a saját testét. RA-val szenvedő betegek esetén az immunrendszer támadja az ízületek nyálkahártyáját, általában a kezekben és a lábakban. A tünetek között merev, duzzadt és fájdalmas ízületek vannak.

Az RA egy progresszív rendellenesség, ezért súlyosbodhat és terjedhet a test más területeire, ideértve az egyéb ízületeket és a fő szerveket. Jelenleg nem gyógyítható a RA, de számos hatékony kezelési lehetőség létezik.

Kezelési lehetőségek

A súlyos és előrehaladott RA három elsődleges kezelési lehetősége az NSAID-ok, a kortikoszteroidok vagy a betegséget módosító antireumatikus gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek hozzájárulhatnak az immunrendszer működésének megváltoztatásához, ami lassabb bőrsejtnövekedést és csökkenti a gyulladást.

A betegséget módosító reumaellenes gyógyszerek közé tartoznak a nembiológiák vagy a biológiák.

A nembiológiai szerek közé tartozik a metotrexát, ciklosporin, hidroxi-klórkin, szulfasalazin és leflunomid.

A jelenleg elérhető biológia a következők:

• infliksimab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab-pegol (Cimzia)
• anakinra (Kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tofacitinib (Xeljanz)

DMARD-ok

A betegséget módosító reumaellenes gyógyszerek, az úgynevezett DMARD-k, általában az első vonalbeli kezelés NSAID-del vagy szteroiddal kombinálva az RA-ra. Ezek a gyógyszerek hatékonyan lassítják a betegség előrehaladását, ezért gyakran felírják őket, amint a diagnózist meghatározzák. Néha még a diagnózis megerősítése előtt is elindítják őket. Noha a DMARD-ok nagyon hatékonyak, néhány hét vagy akár hónapok eltelte előtt is eltelhetnek. Ezért az orvosok a tünetek megoldásához NSAID-del vagy szteroiddal kombinálva is elkezdenek.

A DMARD-k az immunválasz elnyomásával működnek, amely elősegíti a gyulladás csökkentését. Mivel megváltoztatják a betegség lefolyását, hozzájárulnak az állandó ízületi károsodások és az RA egyéb szövődményeinek megelőzéséhez.

Számos különféle gyógyszer alkotja ezt az osztályt, és mindegyiknek megvan a maga hatékonysági szintje és mellékhatásai. A leggyakrabban használt gyógyszer a metotrexát (Trexall), de kitalálva, melyik a leghatékonyabb az Ön számára, próba és hiba esete lehet.

Vény nélkül kapható gyógyszerek

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, közismert NSAID-knek ajánlhatják a vényköteles kezelés mellett. Ide tartoznak olyan gyógyszerek, amelyek valószínűleg otthon vannak, mint például az ibuprofen (Motrin és Advil) és a naproxen (Aleve). Ezek a gyógyszerek jól alkalmazhatók az akut fájdalom és gyulladás enyhítésében. Nem befolyásolják a RA progresszióját, vagy megakadályozzák a hosszú távú ízületi károsodásokat vagy egyéb szövődményeket.

Biologics

A biológiai terápiák, vagy a biológiák a DMARD új típusa, de annyira különböznek egymástól, hogy maguk osztályába sorolják. Ellentétben a hagyományos DMARD-okkal, amelyek az egész immunrendszert befolyásolják, a biológia olyan specifikus fehérjéket céloz meg, amelyek befolyásolják az immunválaszt. Az egyik fajtát genetikailag úgy tervezték, hogy blokkolja a citokin nevű fehérjét, egyfajta hírvivőt, amely az immunrendszer reakciójára szólítja fel. Egy másik típus a tumor nekrózis faktornak (TNF) nevezett fehérjét célozza meg, amely növeli a gyulladást.

A biológia kevésbé kényelmesnek tűnik, mint a többi DMARD, mivel ezeket orvosi körülmények között kell beinjektálni több órán keresztül. De ez kényelmesebbé válhat, mivel az adagokat általában csak havonta egyszer adják be.

A biológia általában csak azok számára ajánlott, akik nem reagálnak jól a nem biológiai DMARD-okra, vagy azok számára, akik nem tudnak biológiailag nem biológiai DMARD-kat venni. Sok esetben mind a biológiai, mind a hagyományos DMARD-ket kombinációban adják be, gyakran az NSAID-okkal együtt.

Mellékhatások

A hagyományos DMARD-k és a biológiai anyagok tartalmazhatják a mellékhatások mosodai listáját, ám a legtöbb ember jól tolerálja a gyógyszereket. De az immunrendszer elnyomásának módja miatt mindkét típusú gyógyszer növeli a fertőzés kockázatát. Beszéljen orvosával oltásokról a zsindely, a tüdőgyulladás és más betegségek megelőzése érdekében.

Minden DMARD-nak különféle mellékhatásai vannak, ezért érdemes megbeszélni orvosával minden felírt gyógyszer mellékhatásait. Néhány általános reakció a következő:

• szédülés
• gyomorrontás
• kiütés
• fejfájás

A biológia általában azonos mellékhatásokkal jár, néhány extrával együtt, mint például:

• bőrreakciók az injekció beadásának helyén
• torokfájás
• zihálás
• magas vérnyomás az infúzió alatt
• fájdalom, ahol lövést adtak

Egyes gyógyszerek súlyosabb mellékhatásokat is okozhatnak. Orvosa megfigyelheti a máj- és vesefunkciókat, a vérnyomást, valamint a szívét és a tüdőjét. Nagyon fontos, hogy ne hagyja abba a gyógyszer szedését anélkül, hogy orvosával beszélne. Tegyen egy időpontot a kezeléssel kapcsolatos esetleges aggályok megvitatására. A DMARD-k és a biológia előnyei általában meghaladják a kockázatokat, és a legtöbb mellékhatás önmagában kezelhető vagy enyhül.