Koleszterin-szabályozás: sztatinok és niacin

Tartalom

• Áttekintés
• Magas koleszterinszint okai
• Megértés, hogyan mérik fel
• Az LDL szabályozása sztatinokkal
• A HDL növelése a niacinnal
• Többnél is
• Lehetséges kockázatok és mellékhatások
• Elvihető
• A:

Áttekintés

A koleszterin gyakran rosszul rapszik. Noha létezik olyan dolog, mint a „rossz” koleszterin, a „jó” koleszterin valójában fontos a szív egészségéhez. A kulcs, mint az egészség minden szempontjából, az egyensúly.

A „rossz” koleszterin másik neve az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL). A „jó” koleszterin formálisan nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) néven ismert.

Ha magas az LDL koleszterinszintje, akkor sztatin formájában orvosi kezelésre lehet szüksége. A lehetséges mellékhatások miatt azonban érdeklődhet az alternatív kezelések, például a niacin (B-3-vitamin) kezelés mellett.

Magas koleszterinszint okai

Különböző okok vezethetnek a magas koleszterinszinthez. Ezek némelyikét nem tudjuk befolyásolni és a genetika határozza meg, mások életmódválasztást is megváltoztathatunk.

Különböző tényezők, amelyek okozzák vagy növelik a magas koleszterinszint kockázatát:

• a családban előfordult magas koleszterinszint
• dohányzó
• egészségtelen táplálkozás, amelyben magas telítetlen zsírok és koleszterinszint található
• mozgáshiány
• egyéb betegségek, például cukorbetegség
• bizonyos gyógyszerek, beleértve a szteroidokat és a progesztint, szedése
• elhízott
• életkor (ahogy öregszik, a koleszterinszintje hajlamos emelkedni)
• nem (az LDL koleszterin könnyebben emelkedik a nőkben, bár ők 55 éves korukig általában alacsonyabbak a „rossz” koleszterin szintjén)

Megértés, hogyan mérik fel

A túl sok LDL koleszterin növeli a szívbetegség kockázatát. Ugyanakkor a túl kevés HDL-koleszterin ugyanolyan hatást eredményezhet. Ennek oka az, hogy a HDL felelős a vérből a rossz koleszterin eltávolításáért és az elhelyezésre kerülő májba való visszajuttatásáért, megakadályozva az artériákban a plakk képződését.

A Nemzeti Egészségügyi Intézet szerint ideális koleszterinszintje a következő:

• Teljes koleszterin: kevesebb mint 200 mg / dL
• LDL koleszterin: kevesebb mint 100 mg / dL
• HDL koleszterin: 60 mg / dL vagy annál magasabb

Az LDL szabályozása sztatinokkal

A közhiedelemmel ellentétben a magas koleszterinszintet nem kizárólag a rossz étrend-választások okozzák. Valójában a koleszterint a májban termelik. Onnan a test többi részében keringik. Így problémás lehet, ha a máj túl sok koleszterint termel.

Ilyen esetekben az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás nem lesz elegendő a szintje szabályozásához. Szüksége lehet a sztatinokra, más néven HMG-CoA reduktáz inhibitorokra, hogy kiegyenlítsék a problémát. A sztatinok blokkolják azt az enzimet, amelyet a máj koleszterin előállításához használ. A sztatinokat elsősorban az LDL koleszterin szintjének csökkentésére használják. Nem növelik a szív-egészséges HDL-t.

A sztatinok másik előnye, hogy képesek kiküszöbölni az artériás koleszterin felhalmozódást. Ez csökkentheti a szívroham kockázatát, ezért gyakran sztatineket írnak fel azok számára, akiknek magas a szívbetegség kockázata.

Példák a sztatinokra:

• atorvastatin (Lipitor)
• szimvasztatin (Zocor)
• fluvasztatin (Lescol, Lescol XL)
• lovasztatin (Mevacor, Altoprev)

Bizonyos betegcsoportoknál valószínűbb, hogy statinokat fognak felírni, mint másoknál. A nők esetében kevésbé valószínű, hogy sztatinokat írnak fel, mint a férfiakat. A négy csoport, amelyre valószínűleg felírják a sztatinokat:

• emberek, akiknek már szívbetegségük van
• 40–75 éves emberek 2. típusú cukorbetegségben
• 40–75 éves emberek, akiknek magas a 10 éves szívbetegség kockázata
• kivételesen magas LDL koleszterinszintű emberek

A sztatinok felhasználását gyakran egész életen át tartó kötelezettségvállalásnak tekintik. Sok esetben intenzív és lényeges életmód-változtatásokat kell végrehajtania annak érdekében, hogy többé ne váljon szükségessé a koleszterinszint csökkentésére szolgáló gyógyszer. A koleszterinszint emelkedik, ha abbahagyja a gyógyszer szedését, és sok esetben határozatlan ideig tartja rajta.

A HDL növelése a niacinnal

A niacint általában olyan élelmiszerekből nyerik, mint a csirke és a tonhal. Segít a testnek az élelemből származó energia felhasználásában, valamint elősegíti az egészséges szem, haj és bőr elősegítését. Támogatja a jó emésztést és az idegrendszert is.

A niacint leggyakrabban azokban az emberekben használják, akiknek magas a koleszterinszintje, de nem tudnak sztatint venni. A niacint nem szabad májbetegségben, gyomorfekélyben vagy aktív vérzésben szenvedő emberek számára használni. Néha olyan embereknél alkalmazzák, akiknek már volt szívroham. Az orvosok jelenleg vitatják, hogy a niacint kell-e alkalmazni olyan betegek esetében, akiknek magas a szívbetegség kockázata.

A niacin felhasználható a HDL koleszterinszintjének növelésére és a trigliceridszintek csökkentésére is. Ez egy olyan zsírfajta, amely növeli a szívbetegség kockázatát. A Mayo klinika becslései szerint a niacin-kiegészítők szedése a HDL-szintet legalább 30 százalékkal növeli. Ennek a hatásnak az eléréséhez szükséges niacin mennyisége azonban sokkal nagyobb, mint az étrendben általában megtalálható mennyiség. Ezen a magas szintnél nemkívánatos mellékhatások lehetnek, ezért feltétlenül beszéljen orvosával, mielőtt elkezdené szedni a nagy adag niacint.

A niacin széles körben elérhető a vitaminboltokban, valamint a gyógyszertárak kiegészítő részében. Egyes orvosok azoknak ajánlják a vényköteles űrlapokat, akik számára előnyös lehet a nagy adagok alkalmazása.

Többnél is

Gyakori, hogy az orvosok egynél több koleszterin gyógyszert is felírnak. Például a sztatinokat epesavat kötő gyantákkal együtt veszik, hogy segítsék elő a trigliceridszint csökkentését.

A mai napig a niacin az egyetlen olyan kiegészítő, amely valódi ígéretet mutat a koleszterin elősegítésében, de nem tudja csökkenteni az LDL koleszterint, mint a sztatinok. A niacin csak akkor előnyösebb választás, ha a hagyományos gyógyszereket nem tolerálják jól.

A zsűri nem működik, amikor a sztatinokat niacinnal kombinálják. Nem csak veszélyes lehet, de a Mayo Klinika jelentése szerint kevés bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a niacin és a sztatin gyógyszerek kombinálása valódi előnyöket jelent-e. 2016 áprilisában az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) visszavonta az Advicor és a Simcor előzetes jóváhagyását, két olyan gyógyszert, amelyek a niacint és a sztatinokat kombinálják.

Lehetséges kockázatok és mellékhatások

Noha a sztatinok hasznosak lehetnek a koleszterin szabályozásában, vannak néhány lehetséges mellékhatás. Ezek tartalmazzák:

• hasi kellemetlenség
• székrekedés vagy hasmenés
• szédülés
• álmosság
• fejfájás
• álmatlanság
• hányinger vagy hányás
• a bőr kipirulása
• izomgyengeség
• emlékezet kiesés

Az ilyen mellékhatások rendszerint ideiglenesek, amikor a gyógyszert először indítják. A sztatinok mellékhatásainak legnagyobb kockázata azokra az emberekre vonatkozik, akik már más gyógyszereket szednek, a 65 éves vagy annál idősebbekre, a kis keretekkel rendelkező emberekre és a nőkre. Vese- vagy májbetegség, valamint túl sok alkoholfogyasztás szintén növeli a kockázatot.

A niacin magában hordozza a túladagolás kockázatát, amely a következő szövődményeket okozhatja:

• magas vércukorszint
• fertőzés
• belső vérzés
• májkárosodás
• ütés
• gyomorrontás

A niacin másik biztonsági kérdése az, hogy egyes kiegészítők megfertőződhetnek ismeretlen összetevőkkel. Ez növelheti a gyógyszerkölcsönhatások kockázatát, különösen, ha más gyógyszereket szed a koleszterinszint kezelésére.

Elvihető

Az életmód megváltoztatása minden bizonnyal a koleszterin-szabályozás preferált módszere. A probléma az, hogy néha a magas koleszterinszintet nem lehet egészséges szokások révén csökkenteni.

A sztatinok és a niacin közötti választás nagyban függ attól, hogy hol áll a saját szintje, valamint az eddig kipróbált módszerektől. A sztatinok vagy a niacin bevétele után két-négy héten belül változásokat kell látnia.

Azok számára, akik nem érdekli a sztatinok vagy a niacin szedését, vagy nem képesek, van néhány alternatív gyógyszer. Ezek tartalmazzák:

• PCSK9 inhibitorok. Ez a gyógyszer úgy működik, hogy gátolja a PCSK9 nevű fehérjét, amely szabályozza a máj koleszterinszintjének felszabadítását. A fehérjéhez kötődve csökkenti a koleszterinszintet. Ez a gyógyszer számos tanulmányban hatékonyan csökkentette a koleszterinszintet. A leggyakoribb mellékhatások a duzzanat vagy kiütés a fertőzés helyén, izomfájdalom, és néhány betegnél szemproblémák. A résztvevők körülbelül 1% -a tapasztalt memóriakárosodást vagy zavart.

A:

A sztatin bevétele nem varázslatos gyógymód. Az egészséges táplálkozás, a mérsékelt testmozgás és az egészséges testsúly fenntartása továbbra is nagyon fontos életmód-választás. A sztatinokról kimutatták, hogy biztonságosak és hatékonyak a legtöbb ember számára, és segíthetnek hosszabb, egészségesebb életükben.

Alan Carter, PharmDAnswers képviselik orvosi szakértőink véleményét. Az összes tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, ezért nem tekinthető orvosi tanácsnak.