Szteroidok a reumás ízületi gyulladás kezelésére

Tartalom

• Áttekintés
• Általános információk az RA szteroidjairól
• Orális szteroidok RA-hoz
• Adagolás
• Szteroid injekciók RA-hoz
• Adagolás
• Helyi szteroidok az RA számára
• A szteroidok RA-val kapcsolatos kockázatai
• A szteroidok mellékhatásai
• Az elvitel

Áttekintés

A reumás ízületi gyulladás (RA) egy krónikus gyulladásos betegség, amely fájdalmas, duzzadt és merevvé teszi a kéz és a láb apró ízületeit. Ez egy progresszív betegség, amelyre még nincs gyógyulás. Kezelés nélkül az RA ízületi pusztuláshoz és fogyatékossághoz vezethet.

A korai diagnózis és kezelés enyhíti a tüneteket és javítja életminőségét RA-val. A kezelés az Ön egyéni állapotától függ. A kezelési tervek általában tartalmazzák a betegséget módosító reumaellenes gyógyszereket (DMARD), nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID) és alacsony dózisú szteroidokkal kombinálva. Alternatív kezelések is rendelkezésre állnak, beleértve a minociklin antibiotikum alkalmazását.

Vizsgáljuk meg közelebbről a szteroidok szerepét az RA kezelésében.

Általános információk az RA szteroidjairól

A szteroidokat technikailag kortikoszteroidoknak vagy glükokortikoidoknak nevezik. Szintetikus vegyületek, amelyek hasonlóak a kortizolhoz, egy hormonhoz, amelyet a mellékvesék természetes módon termelnek. 20 évvel ezelőttig a szteroidok voltak a RA szokásos kezelési módjai.

De ezek a szabványok megváltoztak, amikor a szteroidok káros hatásai ismertté váltak, és új típusú gyógyszereket fejlesztettek ki. Az Amerikai Reumatológiai Főiskola jelenlegi RA-irányelvei most azt tanácsolják az orvosoknak, hogy a lehető legkevesebb szteroidmennyiséget használják a lehető legrövidebb ideig.

A szteroidok szájon át, injekcióval vagy helyileg alkalmazhatók.

Orális szteroidok RA-hoz

Az orális szteroidok tabletta, kapszula vagy folyékony formában vannak. Segítenek csökkenteni a gyulladás szintjét a testben, amelyek megduzzasztják, megmerevítik és fájdalmasak lesznek az ízületei. Segítenek az autoimmun rendszer szabályozásában is a fellángolások elnyomásában. Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a szteroidok csökkentik a csontromlást.

Az RA-hoz használt szteroidok általános típusai a következők:

• prednizon (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
• hidrokortizon (Cortef, A-Hydrocort)
• prednizolon
• dexametazon (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
• metilprednizolon (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
• triamcinolon
• dexametazon (Decadron)
• betametazon

A prednizon a leggyakrabban alkalmazott szteroid az RA kezelésében.

Adagolás

A korai RA számára alacsony dózisú orális szteroidokat lehet előírni, DMARD-okkal vagy más gyógyszerekkel együtt. Ennek oka, hogy a DMARD-ok 8-12 hétig tartanak az eredmények megjelenítéséig. De a szteroidok gyorsan hatnak, és hatásukat néhány nap múlva meglátja. A szteroidokat néha „hídterápiának” nevezik.

Miután más gyógyszerek hatékonnyá válnak, fontos a szteroidok kúpolása. Ez általában lassan történik, a lépésekben. A keskenyedés segít megelőzni az elvonási tüneteket.

A prednizon szokásos adagja napi 5-10 mg. Javasoljuk, hogy ne vegyen be napi 10 mg-nál többet prednizont. Két adagban adható.

Általában a szteroidokat reggel, ébredéskor veszik be. Ekkor a szervezet saját szteroidjai aktivizálódnak.

A kalcium () és a D-vitamin () napi kiegészítései a szteroidokkal együtt vannak.

Nagyobb dózisú szteroidok alkalmazhatók RA-ban súlyos szövődmények esetén.

Az RA-adatok 2005-ös áttekintése szerint az újonnan RA-ban diagnosztizált emberek 20-40 százaléka szteroidokat használt. A felülvizsgálat azt is megállapította, hogy az RA-ban szenvedők 75 százaléka valamikor szteroidokat használt.

Bizonyos esetekben a súlyos (néha rokkantságnak nevezett) RA-ban szenvedő emberek hosszú távon függenek a szteroidoktól a mindennapi feladatok elvégzése érdekében.

Szteroid injekciók RA-hoz

A szteroidokat az orvos biztonságosan befecskendezheti az ízületekbe és a körülöttük lévő területekre a fájdalom és a duzzanat enyhítésére. Ez addig végezhető, amíg fenntartja a másik előírt gyógyszeres kezelését.

Az American College of Rheumatology megjegyzi, hogy a RA korai szakaszában a legtöbb érintett ízület szteroid injekciói helyi és néha szisztémás megkönnyebbülést jelenthetnek. Lehet, hogy ez a megkönnyebbülés drámai, de nem tartós.

Bizonyos esetekben a szteroid injekciók csökkentették az RA csomók méretét. Ez alternatívát jelent a műtét számára.

Javasoljuk, hogy az ugyanazon ízületbe történő injekciókat ne végezzék el többször, három hónap alatt.

Adagolás

Az injekcióhoz általában használt szteroidok a metilprednizolon-acetát (Depo-Medrol), a triamcinolon-hexacetonid és a triamcinolon-acetonid.

Orvosa helyi érzéstelenítőt is alkalmazhat, amikor szteroid injekciót ad Önnek.

A metilprednizolon dózisa általában 40 vagy 80 mg / ml. Az adag az injektált ízület méretétől függően változhat. Például a térde nagyobb adagot igényelhet, legfeljebb 80 mg-ot. De a könyökének csak 20 mg-ra lehet szüksége.

Helyi szteroidok az RA számára

A helyi szteroidokat, mind a vény nélküli, mind a vényköteles gyógyszereket, gyakran használják az ízületi gyulladásban szenvedők helyi fájdalomcsillapításra. De a helyi szteroidokat nem ajánlják (vagy említik) az American College of Rheumatology RA irányelvei.

A szteroidok RA-val kapcsolatos kockázatai

A szteroidok alkalmazása az RA kezelésében a dokumentált kockázatok miatt következik be.

A jelentős kockázatok a következők:

• Szívroham: Az RA-val diagnosztizált és szteroidokat szedő emberek 2013-as áttekintése 68% -kal növelte a szívroham kockázatát. A vizsgálatban 8 384 ember vett részt, akiknél RA és 1997 és 2006 között diagnosztizálták az RA-t. A napi 5 mg-os dózisnövelés hozzáadta a kockázatot.
• Osteoporosis: A hosszú távú szteroidhasználat által kiváltott kockázat nagy kockázatot jelent.
• Halálozás: Egyes megfigyelési tanulmányok azt sugallják, hogy a mortalitás növekedhet a szteroidok használatával.
• Szürkehályog
• Cukorbetegség

A kockázatok hosszú távú alkalmazással és nagyobb dózisokkal nőnek.

A szteroidok mellékhatásai

A szteroid RA-kezelésben történő alkalmazásának mellékhatásai a következők:

• a bakteriális vagy vírusfertőzés fokozott kockázata
• hízás
• lekerekített arc, más néven „holdarc”
• megnövekedett vércukorszint
• magas vérnyomás
• hangulati zavarok, beleértve a depressziót és a szorongást
• álmatlanság
• lábdagadás
• könnyű sérülés
• a törések nagyobb gyakorisága
• mellékvese-elégtelenség
• csökkentette a csont ásványianyag-sűrűségét 5 hónappal a 10 mg prednizon kúpos kúra után

A szteroid injekciós mellékhatások ritkák és általában átmenetiek. Ezek tartalmazzák:

• bőr irritáció
• allergiás reakciók
• a bőr elvékonyodása

Forduljon orvosához, ha a mellékhatások aggasztók vagy hirtelen jelentkeznek. Figyelje a vércukorszintet, ha cukorbetegsége van.

Az elvitel

Az alacsony dózisú szteroidok részei lehetnek a RA kezelési tervének a tünetek enyhítésére. Gyorsan dolgoznak a duzzanat és a fájdalom enyhítésében. De alaposan meg kell fontolnia a szteroidok használatának ismert veszélyeit, még alacsony dózis esetén is.

Olvassa el az összes kezelési lehetőséget, beleértve a biológiai anyagokat és az antibiotikum minociklint. Mérjük meg az egyes kezelések és gyógyszerkombinációk előnyeit és hátrányait.Beszélje meg orvosával a lehetséges kezelési terveket, és győződjön meg arról, hogy minden kérdésére választ kap.

Az RA-kezelés mindenekelőtt proaktív.