Glomeruláris szűrési sebesség (GFR): mi ez, hogyan lehet meghatározni és mikor lehet megváltoztatni

Tartalom

• A GFR meghatározása
• Normál GFR értékek

A glomeruláris szűrési sebesség vagy egyszerűen a GFR olyan laboratóriumi intézkedés, amely lehetővé teszi a háziorvos és a nephrológus számára, hogy felmérjék a személy veséjének működését, amely fontos intézkedés a krónikus vesebetegség (CKD) stádiumának diagnosztizálásához és ellenőrzéséhez, amely szükség esetén a GFR-t is elengedhetetlenné teszi a legjobb kezelés kialakításához.

A glomeruláris szűrési sebesség kiszámításához figyelembe kell venni a személy nemét, súlyát és életkorát, mivel normális, hogy a GFR csökken a személy öregedésével, nem feltétlenül jelezve a vesekárosodást vagy változásokat.

Számos számítás javasolt a glomeruláris szűrési sebesség meghatározására, azonban a klinikai gyakorlatban a legtöbbet azok használják, amelyek figyelembe veszik a vér kreatinin mennyiségét vagy a ma leginkább tanulmányozott cisztatin C mennyiségét, mivel a A kreatinin szintje más tényezők, köztük az étrend interferenciáját szenvedheti el, így nem válik megfelelő markerként a CKD diagnosztizálásához és monitorozásához.

A GFR meghatározása

A glomeruláris szűrési sebességet a laboratóriumban olyan számítások segítségével határozzák meg, amelyeknek elsősorban a személy életkorát és nemét kell figyelembe venniük, mivel ezek a tényezők zavarják az eredményt. A GFR kiszámításához azonban vérmintát kell gyűjteni, hogy az orvos ajánlása szerint kreatinint vagy cisztatin C-t adagoljon neki.

A glomeruláris szűrési sebesség mind a kreatinin koncentrációja, mind a cisztatin C koncentrációjának figyelembevételével kiszámítható. Bár a kreatinint használják a leggyakrabban, nem ez a leginkább javallott, mivel koncentrációja más tényezők, például az élelmiszer, interferenciáját szenvedheti. fizikai aktivitás, gyulladásos betegségek és az izomtömeg mennyisége, így nem feltétlenül képviseli a veseműködést.

Másrészről a cisztatin C-t a maggombák sejtjei termelik, és rendszeresen szűrik a vesékben, így ennek az anyagnak a vérben lévő koncentrációja közvetlenül kapcsolódik a GFR-hez, így jobban jelzi a veseműködést.

Normál GFR értékek

A glomeruláris szűrési sebesség célja a vesék működésének ellenőrzése, mivel figyelembe veszi a vesében szűrt és a vérbe nem felszívódó, lényegében a vizelettel eliminálódó anyagok adagolását. A kreatinin esetében például ezt a fehérjét a vesék szűrik, és kis mennyiséget visszaszívják a vérbe, így normál körülmények között a vizeletben a vérénél jóval magasabb kreatinin-koncentráció igazolható.

Ha azonban változások vannak a vesékben, a szűrési folyamat megváltoztatható, így kevesebb kreatinint szűrnek a vesék, ami magasabb kreatinin-koncentrációt eredményez a vérben, és csökken a glomeruláris szűrési sebesség.

Mivel a glomeruláris szűrési sebesség a személy nemétől és életkorától függően változhat, a kreatininnal történő számítás során a GFR értékek a következők:

• Normál: nagyobb vagy egyenlő 60 ml / perc / 1,73 m²;
• Veseelégtelenség: kevesebb, mint 60 ml / perc / 1,73 m2;
• Súlyos veseelégtelenség vagy veseelégtelenség: amikor kevesebb, mint 15 ml / perc / 1,73 m2.

Az életkor szerint a normál GFR-értékek általában:

• 20 és 29 év között: 116 ml / perc / 1,73 m2;
• 30 és 39 év között: 107 ml / perc / 1,73 m2;
• 40 és 49 év között: 99 ml / perc / 1,73 m2;
• 50 és 59 év között: 93 ml / perc / 1,73 m2;
• 60 és 69 év között: 85 ml / perc / 1,73 m2;
• 70 éves kortól: 75 ml / perc / 1,73 m2.

Az értékek a laboratóriumtól függően változhatnak, azonban ha a GFR alacsonyabb, mint az életkor normál referenciaértéke, akkor fontolóra veszik a vesebetegség lehetőségét, amelyet a diagnózis megkötésére szolgáló egyéb vizsgálatok elvégzése javasol. vizsgák és biopszia. Ezenkívül a GFR-re kapott értékek alapján az orvos ellenőrizheti a betegség stádiumát, és ezáltal kijelölheti a legmegfelelőbb kezelést.