Meg lehet gyógyítani a fekélyes vastagbélgyulladást?

Tartalom

• Mennyire közel vagyunk a gyógymódhoz?
• Új kezelések az UC-hez
• biohasonló
• JAK-gátlók
• Terápiák a láthatáron
• Az UC jelenlegi kezelése
• UC gyógyszerei
• Gyógyító műtét
• Részleges vagy teljes vastagbél reszekció
• Sürgősségi műtét
• Lehetséges szövődmények a műtétből
• Elvihető

Mennyire közel vagyunk a gyógymódhoz?

A fekélyes vastagbélgyulladás (UC) egy gyulladásos bélbetegség, amely elsősorban a vastagbél (vastagbél) nyálkahártyáját érinti. Ennek az autoimmun betegségnek a relapszív-remittív folyamata van, ami azt jelenti, hogy a fellobbanás periódusaira remissziós periódusok következnek.

Jelenleg az UC-re nincs orvosi gyógymód. A jelenlegi orvosi kezelések célja, hogy meghosszabbítsák a fellobbanások közötti időt, és enyhítsék a fellobbanást. Ez magában foglalhat különféle gyógyszereket vagy műtéteket.

Az UC kutatásai továbbra is más módszereket kutatnak az autoimmun betegséggel kapcsolatos gyulladás csökkentésére. Tudjon meg többet a nemrégiben piacra kerülő új UC kezelésekről, valamint az újonnan megjelenő terápiákról, amelyek a jövőben egyéb lehetőségek lehetnek.

Új kezelések az UC-hez

Az utóbbi években két új típusú gyógyszer született az UC-ben: a bio-hasonlók és a Janus kináz (JAK) gátlók.

biohasonló

A biobiológiai hasonlók az UC gyógyszerek újabb osztálya. Ezek az ellenanyagok másolatai, amelyeket a biológiai elnevezésű szokásos típusú UC-gyógyszerben használnak.

A biológia olyan protein-alapú terápiák, amelyek elősegítik a mérsékelt vagy súlyos UC-t az antitestek használatával a gyulladásos folyamat szabályozására.

A biológiai hasonlóságok ugyanúgy működnek, mint a biológia. Az egyetlen különbség az, hogy a bio-hasonlók másolatoka biológiában alkalmazott antitestek, és nem az eredeti gyógyszer.

A biobiológiai hasonlóságok példái a következők:

• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-atto (Amjevita)
• infliximab-abda (Renflexis)
• infliximab-dyyb (Inflectra)
• infliximab-qbtx (Ixifi)

JAK-gátlók

2018-ban az FDA jóváhagyta a súlyos UC új típusú JAK-gátlóit, a tofacitinibt (Xeljanz). A tofacitinib az első orális gyógyszer, amelyet súlyos UC kezelésére használnak. Korábban jóváhagyták rheumatoid és psoriasis artritisz kezelésére.

A Xeljanz blokkolja a JAK enzimeket, hogy segítse a gyulladás elleni küzdelmet. Más kombinációs terápiákkal ellentétben ezt a gyógyszert nem szánják immunszuppresszánssal vagy biológiai gyógyszerrel együtt használni.

Terápiák a láthatáron

A gyógyszereken kívül a kutatók más kezelési intézkedések lehetőségét vizsgálják az UC által okozott gyomor-bélrendszeri gyulladások megelőzésére és kezelésére.

A következő kialakuló kezelésekben is folytatódnak klinikai vizsgálatok:

• őssejtterápia, amely segítheti az immunrendszer visszaállítását a gyulladás csökkentésében és a szövet helyreállításában
• székletátültetés (más néven székletátültetés), amely magában foglalja a donor egészséges széklet beültetését az egészséges bél mikrobióma helyreállításához
• kannabisz, amely csökkentheti az általános testgyulladást - ideértve az UC-vel kapcsolatos gyulladást is

Az UC jelenlegi kezelése

Az UC jelenlegi kezelése gyógyszerek vagy korrekciós műtétek kombinációját foglalja magában. Beszéljen orvosával a következő lehetőségekről.

UC gyógyszerei

Számos gyógyszert használnak az UC kezelésére, mindegyik célja a vastagbélben fellépő gyulladás ellenőrzése a szövetkárosodás megakadályozása és a tünetek kezelése érdekében.

Az elismert gyógyszerek általában a leghatékonyabbak az enyhe és közepes fokú UC esetében. Orvosa javasolhatja a következők egyikét vagy ezek kombinációját:

• kortikoszteroidok
• biológiai
• aminosalicilátok (5-ASA)
• immunmodulátor

Gyógyító műtét

A becslések szerint az UC-ben szenvedő személyek legfeljebb egyharmadának szüksége lesz műtétre. Az UC-vel tipikusan összefüggő tünetek - például görcsök, véres hasmenés és a bélgyulladás - műtéttel megállíthatók.

A teljes vastagbél eltávolítása (teljes kolektómia) teljesen leállítja az UC vastagbél tüneteit.

A teljes kolektómia azonban más káros hatásokkal jár. Emiatt ehelyett részleges kolektómiát végeznek, ahol csak a vastagbél beteg részét távolítják el.

A műtét természetesen nem mindenkinek szól. A részleges vagy teljes kolektómiát általában azoknak kell fenntartani, akik súlyos UC-vel rendelkeznek.

A bél reszekciós műtét lehet választás azok számára, akik nem reagáltak jól az UC orvosi kezelésére. Ez általában évekig tartó orvosi kezelés után következik be, amelyben a mellékhatások vagy a gyógyszerek csökkent képessége a betegség leküzdésére gyenge életminőséget okoztak.

Részleges vagy teljes vastagbél reszekció

A teljes reszekció során az egész vastagbél eltávolításra kerül. Noha ez az egyetlen igaz gyógymód az UC-ra, csökkentheti az életminőséget.

Részleges reszekcióval a vastagbélsebészek mindkét oldalán egészséges szövetek szélével eltávolítják a vastagbél beteg régióját. Ha lehetséges, a vastagbél két fennmaradó végét sebészi úton egyesítik, és újra összekapcsolják az emésztőrendszert.

Ha ezt nem lehet megtenni, a bél a hasi falhoz vezet, és a hulladék ileostómiás vagy kolostómiás zsákba kerül a testből.

A modern műtéti technikákkal potenciálisan lehetséges a megmaradt bél visszatérése a végbélnyíláshoz, akár a kezdeti resekciós műtét során, akár egy gyógyulási időszak után.

Sürgősségi műtét

Noha a műtét gyakran késik, amíg az UC súlyossá válik, vagy a rákos pontra jellemző diszpláziás változások bekövetkeznek, egyeseknek szükségük lehet egy vastagbél eltávolító műtétre, mivel a beteg bél megtartásának kockázata túl nagy.

Az UC-ben szenvedő betegeknek esetleg szükségük lehet azonnali műtétre, ha

• mérgező megakolon (életveszélyes vastagbél tágulás)
• ellenőrizetlen vérzés a vastagbélben
• vastagbél perforáció

A sürgősségi műtét nagyobb számú kockázatot és komplikációt jelent. Valószínűbb továbbá, hogy a sürgősségi műtéten átesett betegeknek legalább átmenetileg ileostómiára vagy kolostómiára van szükségük.

Lehetséges szövődmények a műtétből

A bélműtét részét képezi egy, a végbél közelében lévő tasak létrehozása, amely a szürkület előtt összegyűjti a hulladékot.

A műtét egyik komplikációja az, hogy a tasak meggyulladhat, ami hasmenést, görcsöket és lázot okozhat. Ezt nevezik pouchitisnek, és kiterjesztett antibiotikumokkal kezelhető.

A bél reszekciójának másik fő szövődménye a vékonybél obstrukció. A vékonybél obstrukciót először intravénás folyadékkal és bélpótlással kezelik (és esetlegesen nazogasztrikus csőszívással a dekompresszióhoz). Szükség lehet azonban a súlyos vékonybél-obstrukció műtéttel történő kezelésére.

Bár a műtét gyógyíthatja az UC gastrointestinalis tüneteit, nem mindig gyógyítja meg más érintett területeket. Időnként az UC-ben szenvedő embereknek a szem, a bőr vagy az ízületek gyulladása van.

Az ilyen típusú gyulladás akkor is fennáll, ha a bél teljes eltávolítását elvégezték.Noha ez ritka, ezt fontolóra kell venni a műtét megkezdése előtt.

Elvihető

Noha az UC nem gyógyít gyógyszert, az új gyógyszerek csökkenthetik a fellobbanások számát, miközben javítják általános életminőségét.

Ha az UC túl aktív, műtétre lehet szükség az alapul szolgáló gyulladás kijavításához. Csak így lehet az UC „gyógyítani”.

Ugyanakkor az UC-kezelés alternatív aspektusait folyamatosan vizsgálják a lehetséges gyógymódok szempontjából. Ide tartoznak más típusú műtétek, valamint alternatív terápiák, például a kannabisz.

Amíg orvosi gyógymód meg nem történik, fontos, hogy agresszív legyen, és megakadályozzuk a felbukkanást, hogy megakadályozzuk a szövetek károsodását. Beszéljen orvosával az Ön lehetőségeiről, hogy megtudja, mi a legmegfelelőbb az Ön számára.