A térdprotézis költségeinek megértése: Mi van a számlán?

Tartalom

• Miért változóak a költségek?
• Mi járul hozzá a költségekhez?
• Több számlák
• Átlagos költségek
• Fekvőbeteg díjak
• Kedvezmények
• Medicare
• Magánbiztosítás
• Kérdezze meg orvosát
• Járóbeteg-díjak
• A számlája megértése
• Elősebészeti előkészítés
• Kórházi tartózkodás és műtét
• Sebészeti beavatkozás
• Összesen
• További költségek
• Felszerelés
• Házi gondozási szolgáltatások
• Otthoni módosítások
• Pénztakarékos lehetőségek
• Honnan származnak ezek a díjak?

A költség elengedhetetlen szempont, amelyet figyelembe kell venni, amikor a teljes térdprotézis műtétre gondol. Sok ember számára biztosításuk fedezi a költségeket, de lehetnek további kiadások.

Itt többet megtudhat a térdprotézis műtét költségeiről.

Miért változóak a költségek?

A térdprotézis költségei nagymértékben változhatnak, attól függően, hol laksz, melyik klinikát használod, általános egészségi állapotodtól és egyéb tényezőktől.

Mi járul hozzá a költségekhez?

A végleges kórházi számla számos tényezőtől függ, többek között:

• A kórházban töltött napok száma. Ez attól függ, hogy a térdprotézis teljes, részleges vagy kétoldalú.
• Az implantátum típusa és a műtéti megközelítés. Ez magában foglalja az implantátum anyagát, valamint bármilyen testreszabott sebészeti eszköz vagy speciális számítógépes technológia alkalmazását.
• Meglévő körülmények. Szükség lehet extra gondozásra a kórházban vagy további óvintézkedésekre a műtét során.
• A műtőben töltött idő. Ha a kár összetett, akkor hosszabb ideig tarthat a működése, és ez költségesebb lesz.
• Váratlan gondozás vagy felszerelés. Ha szövődmények lépnek fel, további ellátásra lehet szüksége.

Több számlák

A térdprotézis után általában több számla lesz, beleértve a következőket is:

• kórházi ellátás
• az összes kezelés a sebésztől a kórházban
• a műtő személyzetének egyéb feladatai és eljárásai

Egyéb feladatok és költségek közé tartozik az aneszteziológus, sebészi asszisztensek, gyógytornászok és mások által végzett munka.

Átlagos költségek

Az AARP 2013-as cikke szerint az Egyesült Államoka kórházak átlagosan 50 000 dollárt számítanak fel a teljes térdprotézisért (TKR). A részleges térdprotézis (PKR) általában 10-20 százalékkal olcsóbb, mint egy TKR. Egészségbiztosítása és a Medicare fedezi a költségek nagy részét, de továbbra is fizetni kell.

Nemrégiben a Blue Cross Blue Shield 2019-ben úgy becsülte, hogy a fekvőbeteg térdprotézis átlagos költsége 30 249 dollár volt, míg járóbetegként 19 002 dollár volt.

A fő ok az, hogy a PKR-nek rövidebb kórházi tartózkodásra van szüksége: átlagosan 2,3 nap, szemben a TKR 3,4 napjával.

Ne feledje, hogy a kórházi díjak nem tükrözik a zsebből fizetett összeget. Az alábbiakban többet tudhat meg a zsebköltségekről.

Fekvőbeteg díjak

A fekvőbeteg-díjak azok, amelyek kórházi tartózkodása alatt jelentkeznek.

A sebész és más egészségügyi szolgáltatók díjai átlagosan hozzávetőleg 7500 dollárt adhatnak hozzá az eljárás kórházi alapdíjához, de ez a klinikától és más tényezőktől függ.

Kedvezmények

A kórházak néha kedvezményeket nyújtanak, ha nincs egészségbiztosításod, vagy nem tartozik a Medicare hatálya alá. Kérdezzen meg egy esetleges kedvezményről vagy fizetési tervről a műtét ütemezése előtt, ha nincs biztosítási fedezete. Meg kell próbálnia előre megbecsülni a költségeit, függetlenül attól, hogy rendelkezik-e biztosítással.

Medicare

Miután elérte az önrészét, a Medicare általában fizeti az eljáráshoz és a kórházi tartózkodáshoz kapcsolódó fekvőbeteg-díjak 100 százalékát. A magánbiztosítás előre megtervezi a díjakat a kórházakkal és a szolgáltatókkal. Általában csak a teljes díjak egy százalékát fizetik.

Magánbiztosítás

A magánbiztosítás változó, és fontos, hogy a térdprotézis ütemezése előtt ellenőrizze az ellátási tervet.

A döntés meghozatala előtt ellenőrizze a következő pontokat:

• önrészét
• mely szolgáltatók vannak az Ön biztosítási hálózatában
• mely szolgáltatásokat fedezi a biztosítása

Kérdezze meg orvosát

A műtét megszervezése előtt beszéljen kezelőorvosával, a kórház képviselőjével és a biztosítási szolgáltatóval, hogy megtudja, milyen átlagos díjak vannak az Ön területén és milyen kedvezmények lehetnek érvényben.

Járóbeteg-díjak

A fekvőbeteg-kezelések és a kórházi költségek jelentik a legnagyobb kiadásait.

De fizetnie kell a járóbeteg-ellátásokért is az eljárás előtt és után. A járóbeteg olyan szolgáltatásokra utal, amelyek akkor fordulnak elő, amikor Ön nem kórházban van.

Ezek a további költségek a következőket tartalmazzák:

• pre- és posztoperatív költségek az irodalátogatásokból és a laboratóriumi munkákból
• fizikoterápia
• utólátogatások a sebészével a gyógyulás során

A Medicare általában a járóbeteg-szolgáltatási díjak 80 százalékát fizeti tagjaiért. A magánbiztosítási tervek eltérőek.

Arra kell számítani, hogy a műtét előtt és után az önrészek és a másolatok az esetleges járóbeteg- vagy irodai vizitdíjakra vonatkoznak.

A számlája megértése

A számlák változnak, de általában a következőre számíthat, ha térdprotézise van:

Elősebészeti előkészítés

Az elősebészeti értékelési szakasz konzultációból vagy irodai látogatásból, képalkotásból és laboratóriumi munkából áll. A laboratóriumi munka általában magában foglalja a vérmunkát, a tenyészeteket és a panelvizsgálatokat.

A várható szolgáltatások száma és a teljes díjak a biztosítási fedezet és az életkorcsoportok szerint változnak.

Például 65 évesnél idősebb, általában a Medicare hatálya alá tartozó személyek általában több laboratóriumi munkát igényelnek, mint 65 év alatti személyek. Ennek oka, hogy egy idősebb felnőttnél nagyobb valószínűséggel vannak már létező állapotok, amelyeket teljes mértékben meg kell érteni az elősebészeti értékelés során.

Kórházi tartózkodás és műtét

Külön számlákat kap egy TKR-ért. Amint azt a fentiekben említettük, a kórház számlázza az Ön tartózkodását, a műtőben töltött időt, valamint az egyéb alkalmazható kórházi szolgáltatásokat, kellékeket és használt berendezéseket.

A szolgáltatók számlákat számláznak Önnek a sebész által nyújtott szolgáltatások fedezésére szolgáló eljárási díjakért, valamint:

• érzéstelenítés
• injekciók
• patológiai szolgáltatások
• sebészeti segítség, például számítógéppel segített vagy más technológia működtetése
• fizikoterápia
• az ellátás összehangolása

Ne feledje, hogy számos más tényező befolyásolhatja az eljárás költségeit és költségeit.

A szövődmények bárkit érinthetnek, de a már meglévő állapotokkal rendelkező emberek érzékenyebbek lehetnek. Ha szövődmények lépnek fel, további ellátásra lehet szüksége, és ez hozzáadódik a számlájához.

A cukorbetegség, az elhízás és az anaemia mind példák a már létező állapotokra.

Sebészeti beavatkozás

A gyógyulás és rehabilitáció a következőket tartalmazza:

• ambuláns fizikoterápiás szolgáltatások
• a gyógytornász által alkalmazott eszközök és kezelések
• járóbeteg-követés

Összesen

Az átlagos zsebköltség az Egyesült Államokban széles skálán mozog. Ez a biztosítási tervétől függ.

A Medicare-betegek számára a zsebköltség több száz dollár lehet. A magánbiztosítással rendelkezők számíthatnak arra, hogy ezek a költségek eléri az ezreket.

Gondosan vizsgálja felül tervét, ha rendelkezik magánbiztosítással. Ne felejtse el figyelembe venni az önrész, a másolás, az együttbiztosítás és a zseben kívüli maximális értékeket.

További költségek

Az ellátás és a szolgáltatások költségei csak a teljes költség egy részét jelentik.

Felszerelés

Lehetséges, hogy külön fizetnek a tartós orvosi berendezéseknek nevezett speciális berendezésekért, mint például a folyamatos passzív mozgógépekért, járókákért vagy mankókért.

Házi gondozási szolgáltatások

A legtöbb biztosítási terv és a Medicare ezekre az eszközökre vonatkozik. Ezek azonban további díjakként szerepelhetnek a kórházi számlán vagy egy másik számlán.

Szüksége lehet további fizikoterápiára vagy ápolóra az otthonában.

Számíthat arra, hogy zsebből fizet, ha a biztosítása nem fedezi az otthoni gondozási szolgáltatásokat.

További költségek merülnek fel, ha nem tud azonnal hazatérni, és extra rehabilitációra kell rehabilitációs vagy ápolási intézményben tölteni az időt.

Otthoni módosítások

Előfordulhat, hogy biztonsági felszereléseket kell telepítenie otthonába, például:

• biztonsági rudak és sínek
• tusoló pad
• karos WC-ülő felszálló

Ne felejtse el figyelembe venni az elvesztett jövedelmet, ha a műtéthez vagy a gyógyuláshoz szünetet tart. Beszéljen munkáltatójával és biztosítási szolgáltatójával, hogy megtudja, jogosult-e valamilyen rokkantsági biztosítási lehetőségre, amely fedezi a munkaszüneti időt.

A rokkantsági biztosítás olyan típusú biztosítás, amely részbért fizet azoknak az alkalmazottaknak, akik sérülés vagy fogyatékosság miatt nem tudnak dolgozni. Ez magában foglalhatja a szabadidőt, amelyre szükség van olyan műtétekhez, mint a TKR.

Tudjon meg többet arról, hogyan készítse elő otthonát a gyógyuláshoz.

Pénztakarékos lehetőségek

Vannak, akik a tengerentúlon választják a műtétet. A költségek jelentősen alacsonyabbak lehetnek olyan országokban, mint Mexikó, India vagy Tajvan. Ugyanakkor több ezer dollárt költhet repülőjegyekre, szállodákra és a kapcsolódó költségekre.

Ha fontolóra veszi ezt az utat, győződjön meg arról, hogy a létesítmény rendelkezik az International Commission International akkreditációjával, mielőtt elfogadja az eljárást.

Ha ez megtörténik, ez azt jelenti, hogy a sebészek akkreditáltak, és hogy a létesítmények és a protézisek megfelelnek a legmagasabb követelményeknek.

A költségek előzetes ismeretében elkerülheti a meglepetéseket és az esetleges nehézségeket.

Honnan származnak ezek a díjak?

A teljes térdprotézis számlája mind a műtét előtti és utáni költségekkel, mind a műtét árával együtt tartalmazza a díjakat:

• műtéti orvoslátogatások és laboratóriumi munka
• a műtét és a műtőben töltött idő, beleértve az érzéstelenítés díjait és egyéb alkalmazott eszközöket
• kórházi tartózkodása
• műtét utáni orvoslátogatások
• fizikoterápia