Medicare Advantage Tervek: Mit fednek le

Tartalom

• Mi a Medicare Advantage?
• Mit fedez a Medicare Advantage?
• Mennyibe kerül?
• A Medicare előnyeinek előnyei és hátrányai
• A MA tervek előnyei
• Az MA tervek hátrányai
• Egyéb szempontok a Medicare Advantage terv kiválasztásakor
• Elvihető

Ha Ön a Medicare terv piaca, érdekli, hogy vajon mit fedez a Medicare Advantage (MA).

A Medicare Advantage tervvel az eredeti Medicare alatt minden megtalálható, például a kórházi és az egészségbiztosítás. A legtöbb Medicare Advantage terv azonban további egészségügyi szolgáltatásokkal is foglalkozik, mint például vényköteles gyógyszerek, látás és fogászat.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk, mi a Medicare Advantage, mit fedez, mit fizet, és mikor fontolgathatja meg a Medicare Advantage tervet.

Mi a Medicare Advantage?

A Medicare egy olyan állami finanszírozású egészségbiztosítás, amelyet az Egyesült Államokban a 65 évesnél idősebbek kaphatnak.

Különböző típusú Medicare tervek közül választhat, a kívánt lefedettségtől függően. Az eredeti Medicare borítói:

• A gyógyszer A. része Az A. rész a kórházi szolgáltatásokra, az ápolási létesítmények gondozására, az otthoni egészségügyi ellátásra és a hospice-ellátásra vonatkozik.
• Medicare B. rész A B. rész foglalkozik a megelőző egészségügyi ellátással és az egészségügyi feltételekhez szükséges orvosi szolgáltatásokkal.

A Medicare Advantage tervek, más néven Medicare C rész vagy MA tervek, olyan biztosítási tervek, amelyek további fedezetet nyújtanak a Medicare számára. A Medicare Advantage szolgáltatást olyan magánbiztosító társaságok kínálják, amelyek szerződéssel rendelkeznek a Medicare-rel.

Ön akkor jogosult a Medicare Advantage programra, ha már rendelkezik A és B Medicare alkatrészekkel.

Különböző típusú Medicare Advantage tervek közül választhat, igényeinek megfelelően. Tartalmazzák:

• Egészségügyi Karbantartó Szervezet (HMO). A HMO tervei előírják, hogy szolgáltatásokat csak az orvosoktól és a hálózaton belüli intézményektől kérhessenek. A szakembereknek hálózaton kívüli áttételre van szükségük.
• Preferált Szolgáltató Szervezet (PPO). A PPO-tervek eltérő díjakat számítanak fel az orvosok, a szolgáltatók és a kórházak számára attól függően, hogy hálózatban vannak-e. Többet fizet a hálózaton kívüli szolgáltatásokért.
• Privát szolgáltatás-díj (PFFS). A PFFS tervek lehetővé teszik, hogy bármilyen szolgáltatótól kapjon szolgáltatásokat, feltéve, hogy elfogadják a PFFS terv fizetési feltételeit.
• Különleges igényű tervek (SNP). Az SNP-kat bizonyos csoportok számára kínálják, akiknek krónikus betegségek esetén tartós orvosi ellátásra van szükségük.
• Medicare orvosi megtakarítási számla (MSA). Az MSA tervei kombinálják a nagymértékben levonható egészségügyi tervet egy orvosi megtakarítási számlával, ahol a Medicare pénzt utal be az orvosi szolgáltatásokhoz felhasználásra.

Mit fedez a Medicare Advantage?

A Medicare Advantage tervei kórházi és egészségbiztosítási fedezetet is kínálnak. Ezenkívül a vényköteles gyógyszereket, a fogászatot, a látást és a hallást is fedezhetik. A választott terv típusától függően a következőkre terjedhet ki:

• Kórházi biztosítás (A. rész). Ez magában foglalja a kórházi látogatásokat és a kórházhoz kapcsolódó szolgáltatásokat, a rövid távú ápolóintézetek gondozását, az orvosi szempontból szükséges otthoni egészségügyi ellátási látogatásokat és az élettartam végi hospice-ellátást.
• Egészségbiztosítás (B. rész). Ez magában foglalja a megelőzési, diagnosztikai és kezelési szolgáltatásokat egészségi állapotok esetén. Számos Medicare Advantage terv kiterjed az orvosi szállításra is.
• Vényköteles gyógyszerek lefedettsége. Ezt általában nem kínálják az Original Medicare alatt. Szinte az összes Medicare Advantage terv vényköteles gyógyszert kínál.
• Fogászat, látás és hallás. Ez magában foglalja a nem orvosi szempontból szükséges fedezetet is, amelyet az Original Medicare nem kínál. A legtöbb Medicare Advantage terv különbözik e lehetőségek lefedettségétől.

Ezenkívül egyes vállalatok a Medicare Advantage tervük alapján más egészségügyi kérdésekkel is járnak, mint például tornaterem tagság, orvosi szállítás és étkezés.

Ha segíts egy családtagnak vagy barátnak a Medicare Advantage terv kiválasztásában, érdemes megfontolni a következőket:

• Milyen típusú fedezetre van szükségük? Csak vényköteles gyógyszereket keresnek, vagy érdekli őket a fogászat vagy látásvédelem is? Érdeklik más egészséggel kapcsolatos szolgáltatások?
• Milyen típusú zsebköltségeket engedhetik meg maguknak? Fontolja meg, hogy az MA-terv fedezi-e esetleges díjakat vagy levonásokat, maga a terv havi és éves költségeit, valamint hogy milyen gyakran és milyen mértékben szükséges orvosi ellátás.
• Milyen típusú Medicare Advantage tervet érdekli őket? A HMO terv kielégíti-e igényeiket, vagy jobban teljesítenek PPO vagy MSA tervvel? Vannak-e speciális hosszú távú költségeik, amelyeket csak egy SNP-terv fedezhet?
• Milyen más tényezők befolyásolhatják orvosi igényeiket? Utaznak-e, vagy bizonyos feltételek mellett állami támogatást igényelnek? Hajlamosak-e bizonyos körülményekre, amelyek miatt jövőbeli áttétel vagy hálózaton kívüli látogatások szükségesek?

Mennyibe kerül?

Az Original Medicare esetében a zsebében meg nem fizetett havi díjat kell fizetnie a Medicare B részért. Ez a prémium 2019-ben 135,50 dollárban kezdődik, és a jövedelemszint alapján kerül kiszámításra.

A Medicare B részének éves szintű, 185 dollárnyi levonható levonása van a 2020-ra vonatkozóan. Miután teljesítette ezt a levonható összeget, a Medicare által jóváhagyott szolgáltatások 20% -át fizetnie kell.

Amikor feliratkozik egy Medicare Advantage tervre, költségei kissé eltérhetnek. Sok terv fedezi a Medicare B rész havi díjának egy részét.

A Medicare Advantage terv magában foglalhatja a saját havi díját és az éves levonható összeget is, a B. rész költségeitől elkülönítve.

A Medicare Advantage terv egyik előnye, hogy egy éves felső határ van a legtöbb zsebköltség nélküli költségre, amely hozzájárulhat az általános költségek csökkentéséhez.

A Medicare Advantage terv összköltségét általában a díjak, levonások, társfinanszírozások, a szolgáltatás igénybevételének gyakorisága és helye határozza meg, a szükséges szolgáltatások típusa, valamint az, hogy megkapja-e a Medicaid-ot.

Mindezen tényezők figyelembevételével nincs egy konkrét költség a Medicare Advantage tervre. Ez mind fontos szempont, amelyet figyelembe kell venni a tervek összehasonlításakor.

A Medicare előnyeinek előnyei és hátrányai

Bár a Medicare Advantage terv könnyűnek tűnik a Medicare lefedettségében, vegye figyelembe az előnyeit és hátrányait:

A MA tervek előnyei

• Számos MA-terv olyan kiegészítő lefedettséget kínál, amelyet az Original Medicare nem kínál, például vényköteles gyógyszereket, fogászati, látási, hallókészülékeket és még sok más.
• Az MA tervei hálózaton belüli gondozást kínálnak, amely könnyebben összehangolható.
• A kutatások kimutatták, hogy az MA tervei alacsonyabb árakat eredményezhetnek az orvosi szolgáltatásokban, mint az Original Medicare.

Az MA tervek hátrányai

• Attól függően, hogy melyik tervet választja, korlátozott lehet a szolgáltatói lehetőségek.
• Ha bizonyos körülmények között szakorvoshoz kell fordulnia, először szükség lehet áttételre.
• Ha utazik, akkor a városon kívüli szolgáltatásait nem fedezi.

Egyéb szempontok a Medicare Advantage terv kiválasztásakor

Előnyben részesítheti a Medicare Advantage tervet, ha teljes Medicare lefedettséget szeretne kapni, és még többet. Ha érdekli a vényköteles gyógyszerek lefedettsége, valamint az éves fogorvosi és látási kinevezések, nagyszerű lehetőség a Medicare Advantage terv.

Krónikus betegség esetén az SNP segíthet hosszú távú egészségügyi költségek fedezésében. Az MSA-terv akkor is profitálhat, ha egész évben különféle orvosi szolgáltatásokra van szüksége pénzeszközökkel.

Ha azonban úgy érzi, hogy nincs szüksége további fedezetre olyan dolgokra, mint a fogászat, látás, hallás vagy vényköteles gyógyszerek, akkor a Medicare Advantage terv valószínűleg nem megfelelő.

Ugyanez vonatkozik arra az esetre, ha szabadon választja meg saját szolgáltatóját. Ha városon kívüli lefedettségre van szüksége, akkor a Medicare Advantage terv nem segíti elő ezeket a váratlan orvosi költségeket.

Elvihető

A Medicare Advantage tervei orvosi fedezetet kínálnak azon túl, mint amit a Medicare A és B alkatrészei kínálhatnak. Ide tartozhatnak további egészségügyi szolgáltatások, például vényköteles gyógyszerek, látás, fogászat és egyebek.

Míg egyes Medicare Advantage terveknek nagyobb a zsebköltségekkel járó költségei, mások segít megtakarítani a hosszú távú orvosi költségeket.

Nem mindenkinek van szüksége a Medicare Advantage tervre, tehát mérlegelje orvosi és pénzügyi igényeit, mielőtt kiválasztja, hogy melyik Medicare a legmegfelelőbb.