Milyen a szülés utáni gondozás az egész világon, és miért hiányzik az Egyesült Államok a jelölésből?

Tartalom

• Készenlét
• Pihenés és rituálék
• Helyreállítás és rutin látogatások
• jogok

A szülés jelezheti a terhesség végét, de ez még csak a kezdete. Akkor miért nem veszik figyelembe az egészségügyi terveink ezt?

Amerikában nagyszerű terhes lenni. Szeretjük ezt a dudorot! Hihetetlen babakövető alkalmazásokkal, csodálatos anyasági ruhákkal, prenatális jóga és fitnesz órákkal, valamint minden elképzelhető Pinterest-méltó óvodai elemmel rendelkezik.

Ráadásul partik, ajándékok és legalább két tucat check-in vehetők szolgáltatónkkal a születésig.

Aztán megérkezik a baba.

És itt, barátom, itt találsz egy nagyon meglepő és nagyon csúnya falat. Azt mondani, hogy a gondozásban, a szolgáltatásokban és a támogatásban más országok mögött vagyunk, szinte gondatlan. Csődbe jutó családok vagyunk. Időszak.

Összességében az Egyesült Államok költi a legtöbb pénzt a világon az egy főre eső egészségügyi ellátásra. Az anyai kimeneteleket tekintve azonban általában a legutóbbi rangsorban állunk, összehasonlítva más gazdag nemzetekkel.

Négy kulcsfontosságú terület van, ahol más országok olyan módon cselekszenek, amelyből megtanulhatunk.

Készenlét

Míg az amerikaiak elsősorban a születési tervre és az óvodára koncentrálnak, a szülés utáni pozitív országok beépítik a szülés utáni oktatást és előkészítést a szülés utáni gondozásba.

Hollandiában és Belgiumban a szülés utáni tervezés 34 hét körül kezdődik. Spanyolországban kap egy Cartilla de embarazo (anya útlevele), és havonta jelentkezzen be egy közösségi szülésznőnél.

A finn anyasági csomag most világhírű: Ha az anyák 154 napos (22 hetes) terhesek, ingyenes fiókot igényelhetnek a finn társadalombiztosítási rendszeren keresztül. A doboz 63 alapvető fontosságú babának van kitöltve, és a színes doboz ágyként kettős lehet.

Az általános szülés előtti ápolás szintén szokásos, és intenzív szülési ápolásban részesülhet, ha a szülõnek szociális munkás, pszichológus vagy gyógytornász segítségére van szüksége.

Az átfogó prenatális gondozás előnyei nem vesznek el Amerikában. Számos tanulmányunk bemutatja annak hatalmát, hogy sikeresebb eredményeket hozzon létre.

Az egyik ilyen 2013-as tanulmány megállapította, hogy a doula bevezetése a prenatális gondozásba csökkenti a káros születési eredményeket, miközben az anyák, a csecsemők és az orvosok egészének javát szolgálja.

Csak nem szövetségi módon cselekedtünk ezen információk alapján, így a szülõket hagyhatjuk össze a saját gondozási tervükkel.

Pihenés és rituálék

A kultúrák közötti szülés utáni gondozásról szóló 2010. évi tanulmány szerint „A postnatalis időszakot általánosan 40 napnak tekintik. A legtöbb kultúra sajátos szülés utáni szokásokkal rendelkezik, beleértve a speciális étrendet, elszigeteltséget, pihenést és az anyának nyújtott segítséget. ”

Ezzel szemben „az Egyesült Államok számos nője esetében a 6 hetes szülés utáni látogatás olyan időszakot idéz elő, amelyben nincs hivatalos vagy informális anyai támogatás” - nyilatkozta egy 2018-as, az amerikai nőgyógyászok és nőgyógyászok testületének központi jelentése.

Ha külföldre nézünk, a szülés utáni rituálék bőven vannak.

Mexikónak van cuarentena, 30 napos pihenőidő családdal. Kína hasonló gyakorlattal rendelkezik, hogy „havonta csinál”.

A japán anyák hazamennek satogaeri bunben. A koreai családok 3 hetes elszigeteltség (és tengeri moszatleves) gyakorlását gyakorolják kap chil beteg.

A kelet-európai nőket a születést követő első hónapban elszigetelten látják el. A magányos pihenés mellett a szülés utáni testmasszázs és a hasi kötés általános Latin-Amerikában.

Mint lelkes nyugati ember könnyű romantizálni ezeket a gyakorlatokat. Fontos azonban felismerni, hogy a karanténba helyezett ellátás nem tökéletes.

Kína peiyue („Anya anyanyújtása”) a 2006 utáni vizsgálat során a szülés utáni depresszió (PPD) alacsonyabb esélyeivel és a fizikai tünetek alacsonyabb súlyosságával jártak. A japán nőkről szóló 2001. évi tanulmány azonban megtalálta satogaeri bunben nem feltétlenül csökkentette a PPD-t.

A családdal való elszakadás kategorikusan nem csökkenti a mentális szorongást (valójában fokozhatja azt harci vagy visszaélésszerű családi kapcsolatok esetén). És néhány ősi hagyomány - mint például a fürdés vagy a fogmosás - nem higiénikus vagy hasznos.

De ott jelentése ezekben a gyakorlatokban egy bölcsesség-merény, amelyből az amerikai családok részesülhetnek: Lassítson.

“Mindent, amire egy új csecsemőnek szüksége van egy új anyának. Tehát tudod, hogy egy új csecsemőnek inaskodásra van szüksége, tudja, hogy egy új csecsemőnek állandó élelmezési forrásra van szüksége, tudja, hogy egy új csecsemőnek szemkontaktust igényel, tudja, hogy egy új babanak nyugtatónak kell lennie. Ez minden, ami egy új anyának szüksége van ”- mondja Kimberly Ann Johnson, a SEP CSB, a Magamama alapítója és a„ Negyedik trimeszter ”szerzője. „Nagyon nehéz eladni, ha elmondjuk az amerikai anyáknak, hogy le kell lassulniuk. És még akkor is, ha tudják, hogy lelassulniuk kell, nem tudják, hogyan kell lassítani. "

Beszél a cuarentena, és annak „karantén” szó szerinti fordítása - egy olyan fogalom, amelyet az amerikai anyák ellenállnak. „Nem akarjuk, hogy behatárolódjunk. Nem akarjuk, hogy megmondják, mit kell tenni. Nem szeretnénk, ha nem lennénk felelősek. "

A függetlenség büszkesége, valamint az alapvető szülést követő struktúrák hiánya gyakran aláássa a felépülést.

Helyreállítás és rutin látogatások

"A szülés utáni hely a legfontosabb" - mondja Dr. Nathan Riley, aki a szülészet és nőgyógyászat, valamint a hospice és a palliatív orvoslás szakterülete Kentuckyban. „A szülés utáni nők gondozásában van valami, ami hiányzik az Egyesült Államokból. […] Valójában nem a te dolgod [öndiagnosztizálni és magát vigyázni születési emberként]. Van egy új baba, akit figyelned kellene.

Sara Reardon, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, a NOLA Medencefenék Egészségügyről és szeretettel a The Vagina Whisperer néven egyetért. „Azt hallom, hogy a nők azt mondják:„ Nem tudom, mi a normális. ”Nem kaptak alapot. Dühösen keres információt. Ha otthon vagy, meghaladja ezt a kezdeti csúcsot, és rájössz, hogy teljesen magányos vagy, és nincs segítség. Most rajtad múlik. Nem adnak forrásokat, csak azt mondják: „Időbe telik” vagy „Elmész”, vagy hívják orvosát vagy ápolóját, és azt mondják: „Tudassa velünk, ha nem javul , ”és nincs nyomon követés. Ez mind rajtad múlik. Mindez az anyán van. "

A szülés utáni gondozás egyetlen oktatója és szolgáltatója nem csak nehéz. Ez veszélyes. A fejlett országokban, ahol az anyák halálozási aránya a legalacsonyabb, következetesen egy közös dolog van: a rutin ellenőrzések otthon.

Dániában egy szülésznő telefonál a mentesítés utáni napon, majd egy otthoni egészségügyi látogató 4–5 napon belül jön a házba.

Hollandiában és Belgiumban az új anyák számára a kraamverzorgster, egy szülési ápoló, aki hazaérkezik, hogy legalább 24 órás ápolást biztosítson a mentesítés utáni első 8 napon belül.

A svéd anyák esetében a szoptatással kapcsolatos tanácsadást a biztosítás fedezi, és a szülésznők a szülés utáni első 4 napon belül annyi otthoni látogatást végeznek (szükség esetén további látogatásokkal).

A Reardon rámutat arra, hogy Franciaország az otthoni otthon utáni gondozást kínál és az összes szülõ szülõ automatikusan áttételt kap a medencefenék kezelésére.

Nagyszerű pontot hoz fel. Nemcsak hiányzik az intézményesített támogatás a születéshez, de Amerika nem is kezeli úgy, mint más szokásos orvosi események. A térdpótlás például 1–2 éjszakát garantál a kórházban, 3–6 hetet otthon egy meghatározott rehabilitációs ütemtervvel és szigorú fizikai terápiával.

A helyreállítás egyetlen pontja, amelyen úgy tűnik, hogy minden ország küzd? Anyai mentális egészség. A nem nyugati kultúrákban a jelentések nagyban különböznek az eltérő klinikai kritériumok és kulturális normák miatt, amelyek gátolják a depressziós vagy szorongóként való azonosítást.

Még a nyugati kultúrákban is, ahol a mentális egészségügyi szolgáltatásokat nyíltan megvitatják és elérhetők, a megbélyegzés jelentős akadályt jelent a segítség kérésében.

Ez aggasztó, mert a terhesség alatt a depresszió vagy az első év a szülés után az Egyesült Államokban kétszer olyan gyakori, mint a terhességi cukorbetegség. És a perinatális hangulat- és szorongási rendellenességek (PMAD-k) az első számú orvosi szövődmények a szülés során.

„Néhányan azt mondhatják, hogy a PMAD aránya növekszik, ám ennek bizonyítékai bizonytalanok; valószínűbb, hogy jobb munkát végezzünk a PMAD-lal rendelkezők azonosításában ”- mondja Dr. Catherine Monk pszichológus, a Columbia University Orvosi Központ pszichiátriai, szülészeti és nőgyógyászati ​​osztályának orvosi pszichológia professzora. Az anyai öngyilkosságok aránya azonban növekszik, és lehet, hogy sokkal magasabb, mint a jelenleg számított.

„Az OB szolgáltatóit ki kell képezni az anyák mentális egészségének diagnosztizálására és kezelésére.” - mondja Pec Indman, PA, EdD, MFT, PMH-C tanúsított perinatális pszichológus és oktató, aki a „Beyond the Blues: Understanding and Treatment of Prenatal and Postpartum” című könyvet írta. Depresszió és szorongás. ”

„Ezenkívül a szolgáltatóknak világos útvonalakra van szükségük azon nők áttételéhez, akik kiegészítő támogatásra vagy gyógyszeres kezelésre szorulnak. A Postpartum Support International ma már rendelkezik reproduktív pszichiátriai konzultációs vonal szolgáltatókkal, amelyek ingyenes konzultációkat hívhatnak fel a gyógyszerekkel kapcsolatban ”- mondja Indman.

jogok

Az Egyesült Államok a családbarát politikákban az utolsó helyen szerepel a Gazdasági Együttműködési és Fejlesztési Szervezet szerint.

Az amerikai munkavállalóknak csak 14% -a fér hozzá fizetett szabadsághoz - mondja az ACOG. További meglepetés sokak számára az, hogy a családi és orvosi szabadságról szóló törvény nem egyetemes - az amerikaiak 40% -a nem jogosultak.

Talán még ennél is fontosabb, hogy a gazdasági nehézségek és a munkáltatói korlátozások következtében a nők közül negyedikből egyedül tíz nappal szül a munka után.

A szülői szabadság nagyon politikaivá vált, de a tények tények: alapvető szerepet játszik az anyai és a csecsemő pozitív kimeneteleinek megteremtésében.

A szülő személy számára időt biztosít a fizikai felépüléshez, az érzelmi kötéshez és a szoptatás jobb arányához (ami viszont csökkenti az anyák és a csecsemők halálozási arányát). A partnerek gondoskodhatnak a szülő szülő és a baba számára, ami az egész család számára előnyös.

A szülés utáni pozitív országokban a szülői szabadság mértéke hetektől hónapokig egészen egy évig terjed, de ez törvény.

Amerikában nyolc állam és Washington D.C. vezető szerepet játszik fizetett szülői szabadság mellett. Kaliforniában, New Jersey-ben, Rhode Island-ben, New York-ban és Washingtonban vannak meglévő programok. A programokat Washington, D.C. (hatályos 2020. július), Massachusetts (2021), Connecticut (2021-2022) és Oregon (2022-2023) teszik közzé.

Remény van a nemrégiben elfogadott nemzetvédelmi engedélyezési törvény formájában is, amely 12 hetes fizetett szülői szabadságot ír elő a polgári szövetségi munkavállalók számára, születés, örökbefogadás vagy ösztönzés céljából 2020 októberében.

Még akkor is, ha a szülőknek van szabadságuk a szabadsághoz, akkor fennáll az a hozzáállás, hogy ennek produktívnak és célzottnak kell lennie.

Kimberly Johnson rámutat, hogy sok nő elmulasztja teljes anyai szabadságát, vagy túlzottan túllépi magát. „Még nincs is képzeletünkben, hogy tudjuk, milyen érzés lenne, ha más emberek gondoznának minket. A tennivalók listája nem fogja megoldani ”- mondja. „[…], De úgy gondolja, hogy te kivétel vagy, és mivel jól érzi magát, rendben van, ha a szülést követő három héten kint vagyok és kb. Te nem vagy kivétel. Senki sem. Nincs olyan nő, akinek nem kell pihennie ebben az időszakban. "

Ha jobb hozzáférést kapunk a szülői szabadsághoz, reméljük, hogy fogjuk használni - és számoljuk be.

Mandy anya, perinatális újságíró, hitelesített szülés utáni doula PCD (DONA), és a Az őrnagy!, egy digitális platform, amely az új szülők és a virtuálisan hitelesített szülés utáni doulák összekötésére szolgál a 100 százalékos távoli gondozásra a negyedik trimeszterben.