Tüdőembólia

A tüdőembólia egy artéria elzáródása a tüdőben. Az elzáródás leggyakoribb oka a vérrög.

A tüdőembóliát leggyakrabban a tüdőn kívüli vénában kialakuló vérrög okozza. A leggyakoribb vérrög a comb mélyvénájában vagy a medencében (csípő területén) található. Ezt az alvadási módot mélyvénás trombózisnak (DVT) nevezik. A vérrög elszakad, és a tüdőbe jut, ahol elhelyezkedik.

A kevésbé gyakori okok közé tartoznak a légbuborékok, a zsírcseppek, a magzatvíz vagy a paraziták vagy a tumorsejtek halmaza.

Nagyobb eséllyel kapja meg ezt az állapotot, ha Önnek vagy családjának vérrög vagy anamnézisében valamilyen alvadási rendellenesség szerepel. Tüdőembólia fordulhat elő:

• Szülés után
• Szívroham, szívműtét vagy stroke után
• Súlyos sérülések, égési sérülések vagy csípő vagy combcsont törése után
• Műtét után leggyakrabban csont-, ízület- vagy agyműtét
• Hosszú repülőgép- vagy autóút alatt vagy után
• Ha rákja van
• Ha fogamzásgátló tablettát vagy ösztrogénterápiát szed
• Hosszú távú ágynyugalom vagy sokáig egy helyzetben maradás

A vérrögképződéshez vezető rendellenességek a következők:

• Az immunrendszer betegségei, amelyek megnehezítik a vér alvadását.
• Örökletes rendellenességek, amelyek a vér alvadási esélyét fokozzák. Az egyik ilyen rendellenesség az antithrombin III hiány.

A tüdőembólia fő tünetei közé tartozik a mellkasi fájdalom, amely a következő lehet:

• A mellcsont alatt vagy az egyik oldalon
• Éles vagy szúró
• Égő, fájó vagy tompa, nehéz érzés
• Gyakran súlyosbodik a mély légzéssel
• Lehajolhat, vagy megtarthatja a mellkasát, reagálva a fájdalomra

Egyéb tünetek lehetnek:

• Szédülés, szédülés vagy ájulás
• Alacsony oxigénszint a vérben (hipoxémia)
• Gyors légzés vagy zihálás
• Gyors pulzus
• Szorongás érzése
• Lábfájdalom, bőrpír vagy duzzanat
• Alacsony vérnyomás
• Hirtelen köhögés, esetleg vér vagy véres nyálka köhögése
• Légszomj, amely alvás közben vagy terhelés közben hirtelen kezdődik
• Alacsony fokú láz
• Kék bőr (cianózis) - ritkábban fordul elő

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez, és megkérdezi a tüneteit és kórtörténetét.

A következő laboratóriumi vizsgálatokat lehet végezni a tüdeje működésének megtekintéséhez:

• Artériás vérgázok
• Pulzus-oximetria

A következő képalkotó tesztek segíthetnek meghatározni a vérrög helyét:

• Mellkas röntgen
• A mellkas CT angiogramja
• Tüdőventiláció / perfúziós vizsgálat, más néven V / Q vizsgálat
• CT pulmonalis angiogram

Egyéb elvégezhető tesztek a következők:

• Mellkas CT-vizsgálat
• D-dimer vérvizsgálat
• A lábak Doppler ultrahangvizsgálata
• Echokardiogram
• EKG

Vérvizsgálatok végezhetők annak ellenőrzésére, hogy van-e nagyobb esélye a véralvadásra, beleértve:

• Antifoszfolipid antitestek
• Genetikai tesztelés olyan változások keresésére, amelyek miatt nagyobb valószínűséggel alakul ki vérrög
• Lupus antikoaguláns
• A protein C és a protein S szintje

A tüdőembólia azonnal kezelést igényel. Lehet, hogy kórházban kell maradnia:

• Gyógyszereket kap a vér hígítására és kevésbé valószínűsíti, hogy a vér több alvadékot képez.
• Súlyos, életveszélyes tüdőembólia esetén a kezelés magában foglalhatja az alvadék feloldását. Ezt trombolitikus terápiának hívják. Az alvadék feloldására szolgáló gyógyszereket kap.

Függetlenül attól, hogy kórházban kell-e maradnia, valószínűleg otthon kell szednie gyógyszereket a vér hígítására:

• Lehet, hogy kapsz tablettákat, vagy be kell adnod magadnak az injekciókat.
• Egyes gyógyszerek esetében vérvizsgálatra lesz szükség az adagolás ellenőrzéséhez.
• Az, hogy mennyi ideig kell szednie ezeket a gyógyszereket, leginkább a vérrög okától és méretétől függ.
• Szolgáltatója beszélni fog Önnel a vérzési problémák kockázatáról, amikor ezeket a gyógyszereket szedi.

Ha nem tud vérhígítót szedni, szolgáltatója javasolhatja a műtétet egy alacsonyabb vena cava szűrőnek (IVC szűrő) nevezett eszköz elhelyezésére. Ezt az eszközt a hasában lévő fő vénába helyezzük. Megakadályozza a nagy vérrögök bejutását a tüdő erekbe. Előfordulhat, hogy egy ideiglenes szűrőt később elhelyezhetnek és eltávolíthatnak.

Nehéz megjósolni, hogy az ember mennyire gyógyul fel tüdőembóliából. Ez gyakran a következőktől függ:

• Mi okozta a problémát egyáltalán (például rák, súlyos műtét vagy sérülés)
• A vérrög nagysága a tüdőben
• Ha a vérrög idővel feloldódik

Néhány embernél hosszú távú szív- és tüdőproblémák alakulhatnak ki.

A halál súlyos tüdőembólia esetén lehetséges.

Menjen az ügyeletre, vagy hívja a helyi segélyhívó számot (például 911), ha tüdőembólia tünetei vannak.

Vérhígítókat írhatnak fel, amelyek segítenek megelőzni a DVT-t a magas kockázatú embereknél vagy azoknál, akiket nagy kockázatú műtéten átesnek.

Ha DVT-vel rendelkezett, szolgáltatója nyomásharisnyát ír elő. Viselje őket az utasításoknak megfelelően. Javítani fogják a véráramlást a lábadban, és csökkentik a vérrögképződés kockázatát.

A lábak gyakori mozgatása hosszú repülőgépes utazások, autós utazások és más olyan helyzetek során, amelyekben hosszú ideig ül vagy fekszik, szintén segíthet a DVT megelőzésében. A vérrögképződés szempontjából nagyon nagy kockázatot jelentő embereknek szükségük lehet egy heparin nevű vérhígító felvételére, ha 4 óránál hosszabb repülésre indulnak.

Ne dohányozz. Ha dohányzik, hagyjon fel. Az ösztrogént szedő nőknek abba kell hagyniuk a dohányzást. A dohányzás növeli a vérrögök kialakulásának kockázatát.

Vénás tromboembólia; Tüdő vérrög; Vérrög - tüdő; Embolus; Tumorembólia; Embólia - tüdő; DVT - tüdőembólia; Trombózis - tüdőembólia; Tüdő tromboembólia; PE

• Mély vénás trombózis - váladék
• Warfarin (Coumadin, Jantoven) szedése - mit kérjen orvosától
• Warfarin (Coumadin) szedése

• Tüdő
• Légzőrendszer
• Tüdőembólia

Goldhaber SZ. Tüdőembólia. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 84. fejezet.

Kline JA. Tüdőembólia és mélyvénás trombózis. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 78. fejezet.

Morris TA, Fedullo PF. Tüdő tromboembólia. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD és munkatársai, szerk. Murray és Nadel légzésgyógyászati ​​tankönyve. 6. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 57. fejezet.