Szív elégtelenség

A szívelégtelenség olyan állapot, amelyben a szív már nem képes hatékonyan oxigénben gazdag vért pumpálni a test többi részébe. Ez azt okozza, hogy a tünetek az egész testben jelentkeznek.

A szívelégtelenség leggyakrabban hosszú távú (krónikus) állapot, de hirtelen jelentkezhet. Sokféle szívprobléma okozhatja.

Az állapot csak a szív jobb vagy bal oldalát érintheti. A szív mindkét oldala is érintett lehet.

Szívelégtelenség van jelen, ha:

• A szívizma nem képes összehúzódni nagyon jól. Ezt szisztolés szívelégtelenségnek vagy csökkent ejekciós frakcióval (HFrEF) rendelkező szívelégtelenségnek nevezzük.
• A szívizma merev, és nem töltődik fel könnyen a vérrel, annak ellenére, hogy a pumpálóerő normális. Ezt nevezzük diasztolés szívelégtelenségnek vagy megmaradt ejekciós frakcióval rendelkező szívelégtelenségnek (HFpEF).

Mivel a szív pumpálása kevésbé hatékony, a vér a test más területein visszaállhat. Folyadék felhalmozódhat a tüdőben, a májban, a gyomor-bél traktusban, valamint a karokban és a lábakban. Ezt pangásos szívelégtelenségnek nevezzük.

A szívelégtelenség leggyakoribb okai a következők:

• A szívkoszorúér-betegség (CAD), a vért és oxigént szállító kis erek szűkülete vagy elzáródása. Ez idővel vagy hirtelen gyengítheti a szívizomot.
• Magas vérnyomás, amelyet nem lehet megfelelően szabályozni, ami merevséghez vezet, vagy végül izomgyengüléshez vezet.

Egyéb szívelégtelenséget okozó szívproblémák:

• Veleszületett szívbetegség
• Szívroham (amikor a szívkoszorúér-betegség a szívartéria hirtelen elzáródását eredményezi)
• Szivárgó vagy szűkített szívbillentyűk
• A szívizom gyengítését okozó fertőzés
• Egyes rendellenes szívritmusok (aritmiák)

Egyéb betegségek, amelyek szívelégtelenséget okozhatnak vagy hozzájárulhatnak ahhoz:

• Amyloidosis
• Tüdőtágulás
• Pajzsmirigy túlműködés
• Szarkoidózis
• Súlyos vérszegénység
• Túl sok vas van a testben
• Alulműködő pajzsmirigy

A szívelégtelenség tünetei gyakran lassan kezdődnek. Eleinte csak akkor fordulhatnak elő, ha nagyon aktív vagy. Idővel légzési problémákat és egyéb tüneteket észlelhet még pihenés közben is. A tünetek hirtelen megjelenhetnek azután is, hogy a szív megrongálódott egy szívroham vagy más probléma miatt.

Gyakori tünetek:

• Köhögés
• Fáradtság, gyengeség, ájulás
• Étvágytalanság
• Vizelni kell éjszaka
• Gyors vagy szabálytalan pulzus, vagy a szívverés érzése (palpitáció)
• Légszomj, ha aktív vagy lefekszik
• Duzzadt (megnagyobbodott) máj vagy has
• Duzzadt lábak és bokák
• Ébredés alvásból pár óra múlva a légszomj miatt
• Súlygyarapodás

Egészségügyi szolgáltatója megvizsgálja a szívelégtelenség jeleit:

• Gyors vagy nehéz légzés
• Lábduzzanat (ödéma)
• Kinyúló nyaki erek (kitágultak)
• Hangok (pattogások) a tüdő folyadékgyüleméből, sztetoszkópon keresztül hallhatók
• A máj vagy a has duzzanata
• Egyenetlen vagy gyors szívverés és rendellenes szívhangok

Sok vizsgálatot használnak a szívelégtelenség diagnosztizálására és monitorozására.

Az echokardiogram (echo) leggyakrabban a legjobb első teszt az emberek számára, amikor a szívelégtelenséget értékelik. Szolgáltatója a kezelés irányítására fogja használni.

Más képalkotó vizsgálatok azt vizsgálhatják, hogy a szíve mennyire képes a vért pumpálni, és mennyire károsodott a szívizom.

Sok vérvizsgálatot is fel lehet használni:

• Segítsen diagnosztizálni és monitorozni a szívelégtelenséget
• Azonosítsa a különböző típusú szívbetegségek kockázatát
• Keresse meg a szívelégtelenség lehetséges okait, vagy olyan problémákat, amelyek súlyosbíthatják szívelégtelenségét
• Figyelje az esetlegesen szedett gyógyszerek mellékhatásait

FELÜGYELET ÉS ÖNÁPOLÁS

Ha szívelégtelensége van, szolgáltatója szorosan figyelni fogja Önt. Legalább 3-6 havonta, de néha sokkal gyakrabban fognak látogatást tenni. A szívműködésének ellenőrzésére teszteket is végez.

A testének ismerete és a szívelégtelenség súlyosbodásának tünetei segítenek abban, hogy egészségesebb maradjon és távol maradjon a kórházból. Otthon figyelje a pulzus, a pulzus, a vérnyomás és a súly változását.

A súlygyarapodás, különösen egy-két nap alatt, annak jele lehet, hogy teste ragaszkodik az extra folyadékhoz, és szívelégtelensége súlyosbodik. Beszéljen szolgáltatójával arról, hogy mit kell tennie, ha súlya emelkedik, vagy több tünete jelentkezik.

Korlátozza, hogy mennyi sót eszik. Szolgáltatója arra is kérheti Önt, hogy korlátozza a nap folyamán mennyi folyadékot fogyaszt.

Egyéb fontos változtatások az életmódban:

• Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy mennyi alkoholt ihat.
• Ne dohányozz.
• Maradj aktív. Gyalogoljon vagy járjon álló kerékpárral. Szolgáltatója biztonságos és hatékony edzéstervet tud nyújtani az Ön számára. NE tornázzon olyan napokon, amikor a testsúlya felemelkedett a folyadéktól, vagy ha nem érzi jól magát.
• Fogyjon le, ha túlsúlyos.
• Csökkentse a koleszterinszintet az életmód megváltoztatásával.
• Pihentessen eleget, beleértve a testmozgást, az evést vagy más tevékenységeket is. Ez lehetővé teszi a szíved pihenését is.

GYÓGYSZEREK, MŰTÉT ÉS ESZKÖZÖK

A szívelégtelenség kezelésére gyógyszereket kell szednie. A gyógyszerek kezelik a tüneteket, megakadályozzák a szívelégtelenség súlyosbodását, és segítenek tovább élni. Nagyon fontos, hogy úgy vegye be a gyógyszert, mint az egészségügyi csapat utasítása szerint.

Ezek a gyógyszerek:

• Segítsen jobban a szívizom szivattyúzásában
• Tartsa a vérét alvadástól
• Csökkentse a koleszterinszintjét
• Nyissa ki az ereket, vagy lassítsa a pulzusát, hogy a szívének ne kelljen olyan keményen dolgozni
• Csökkentse a szív károsodását
• Csökkentse a rendellenes szívritmus kockázatát
• Cserélje ki a káliumot
• Megszabadítja a testet a felesleges folyadéktól és sótól (nátrium)

Nagyon fontos, hogy a gyógyszert az utasításoknak megfelelően szedje. NE szedjen más kábítószert vagy gyógynövényt anélkül, hogy először kérdezne róluk szolgáltatót. A szívelégtelenséget súlyosbító gyógyszerek a következők:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

A következő műtétek és eszközök ajánlhatók bizonyos szívelégtelenségben szenvedők számára:

• A szívkoszorúér bypass műtét (CABG) vagy angioplasztika stenteléssel vagy anélkül segíthet javítani a sérült vagy legyengült szívizom véráramlását.
• Szívbillentyűműtét végezhető, ha a szívbillentyű változásai szívelégtelenséget okoznak.
• A pacemaker segíthet a lassú pulzusszám kezelésében, vagy a szív mindkét oldalának egyidejű összehúzódásában.
• A defibrillátor elektromos impulzust küld az életveszélyes rendellenes szívritmus leállítására.

A SZÍV VÉGSORÁNAK HIBA

Súlyos szívelégtelenség akkor fordul elő, amikor a kezelések már nem működnek. Bizonyos kezelések alkalmazhatók, ha egy személy szívátültetésre vár (vagy annak helyett):

• Aortán belüli ballonpumpa (IABP)
• Bal vagy jobb kamrai segédeszköz (LVAD)
• Teljes műszív

Egy bizonyos ponton a szolgáltató eldönti, hogy a legjobb-e továbbra is agresszíven kezelni a szívelégtelenséget. A személy, családjával és orvosaival együtt, ebben az időben érdemes tárgyalni a palliatív vagy a kényelmi ellátásról.

Gyakran szabályozhatja a szívelégtelenséget gyógyszer szedésével, életmódjának megváltoztatásával és az azt kiváltó állapot kezelésével.

A szívelégtelenség hirtelen súlyosbodhat a következők miatt:

• Iszkémia (a szívizom véráramlásának hiánya)
• Magas sótartalmú ételek fogyasztása
• Szívroham
• Fertőzések vagy egyéb betegségek
• Nem megfelelően szedi a gyógyszereket
• Új, rendellenes szívritmus

A szívelégtelenség legtöbbször krónikus betegség. Néhány embernél súlyos szívelégtelenség alakul ki. Ebben a szakaszban a gyógyszerek, egyéb kezelések és műtétek már nem segítenek az állapoton.

A szívelégtelenségben szenvedőket veszélyeztetheti a veszélyes szívritmus. Ezek az emberek gyakran implantált defibrillátort kapnak.

Hívja szolgáltatóját, ha fejlődik:

• Fokozott köhögés vagy váladék
• Hirtelen súlygyarapodás vagy duzzanat
• Gyengeség
• Egyéb új vagy megmagyarázhatatlan tünetek

Menjen az ügyeletre, vagy hívja a helyi segélyhívó számot (például 911), ha:

• Elájulsz
• Gyors és szabálytalan szívverése van (különösen, ha más tünetei is vannak)
• Súlyos, összetörő mellkasi fájdalmat érez

A szívelégtelenség legtöbb esete megelőzhető egészséges életmóddal és a szívbetegségek kockázatának csökkentésére irányuló lépések megtételével.

CHF; Pangásos szívelégtelenség; Baloldali szívelégtelenség; Jobboldali szívelégtelenség - cor pulmonale; Kardiomiopátia - szívelégtelenség; HF

• ACE-gátlók
• Trombocitaellenes gyógyszerek - P2Y12 inhibitorok
• Aktívnak lenni, ha szívbetegsége van
• Szív bypass műtét - váladékozás
• Szívelégtelenség - kisülés
• Szívelégtelenség - folyadékok és vízhajtók
• Szívelégtelenség - otthoni ellenőrzés
• Szívelégtelenség - mit kérjen orvosától
• Szívritmus-szabályozó - kisülés
• Beültethető kardioverter defibrillátor - kisülés

• Szív - metszés a közepén keresztül
• Szív - elölnézet
• A vér keringése a szíven keresztül
• Lábduzzanat

Allen LA, Stevenson, LW. Az élet végéhez közeledő kardiovaszkuláris betegségben szenvedő betegek kezelése. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 31. fejezet.

Felker GM, Teerlink JR. Az akut szívelégtelenség diagnosztizálása és kezelése. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 24. fejezet.

Forman DE, Sanderson BK, Josephson RA, Raikhelkar J, Bittner V; American College of Cardiology’s Prevention of Cardiovascular Disease Section. A szívelégtelenség, mint a szívrehabilitáció újonnan jóváhagyott diagnózisa: kihívások és lehetőségek. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (24): 2652-2659. PMID: 26088305 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26088305/.

Mann DL. Csökkent ejekciós frakciójú szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelése. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 25. fejezet.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B és mtsai. Az ACCF / AHA 2017. évi, a szívelégtelenség kezelésére vonatkozó iránymutatásának legfrissebb aktualizálása: az American College of Cardiology / American Heart Association Munkacsoport jelentése a klinikai gyakorlati irányelvekről és az Amerikai Szívelégtelenség Társasága. Keringés. 2017; 136 (6): e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zile MR, Litwin SE. Szívelégtelenség konzervált ejekciós frakcióval. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26. fejezet.