Szívroham

A legtöbb szívrohamot egy olyan vérrög okozza, amely blokkolja a koszorúerek egyikét. A koszorúerek vért és oxigént juttatnak a szívbe. Ha a véráramlás blokkolva van, a szív oxigén éhezik és a szívsejtek elpusztulnak.

Ennek orvosi kifejezése a miokardiális infarktus.

A plakkos nevű anyag felhalmozódhat a koszorúereid falaiban. Ez a plakett koleszterinből és más sejtekből áll.

Szívroham akkor fordulhat elő, ha:

• Megszakad a lepedék. Ez arra készteti a vérlemezkéket és más anyagokat, hogy vérrög alakuljon ki azon a helyen, amely megakadályozza az oxigént szállító vér nagy részének vagy egészének áramlását a szívizom egy részébe. Ez a szívinfarktus leggyakoribb oka.

A szívroham oka nem mindig ismert, de vannak jól ismert kockázati tényezők.

Szívroham fordulhat elő:

• Amikor pihen vagy alszik
• A fizikai aktivitás hirtelen növekedése után
• Ha hideg időben kint aktív
• Hirtelen, súlyos érzelmi vagy fizikai stressz után, beleértve a betegséget is

Számos kockázati tényező vezethet plakkképződés kialakulásához és szívroham kialakulásához.

A szívroham orvosi vészhelyzet. Ha szívrohama tünetei vannak, azonnal hívja a 911-es telefonszámot vagy a helyi segélyhívó számot.

• NE próbálja a kórházba vezetni magát.
• NE VÁRJ. A legnagyobb kockázatot a hirtelen halál kockázata jelenti a szívroham korai óráiban.

A mellkasi fájdalom a szívinfarktus leggyakoribb tünete.

• Csak a test egyik részén érezheti a fájdalmat VAGY
• A fájdalom a mellkasától a karjaihoz, vállához, nyakához, fogaihoz, állkapcsához, hasi területéhez vagy hátához költözhet

A fájdalom lehet súlyos vagy enyhe. Úgy érezheti, mintha:

• Feszes szalag a mellkas körül
• Rossz emésztési zavar
• Valami nehéz ül a mellkasán
• Szorítás vagy erős nyomás

A fájdalom leggyakrabban 20 percnél tovább tart. A pihenés és az erek ellazítására szolgáló gyógyszer (az úgynevezett nitroglicerin) nem feltétlenül enyhíti a szívroham fájdalmát. A tünetek is elmúlhatnak és visszatérhetnek.

A szívroham egyéb tünetei lehetnek:

• Szorongás
• Köhögés
• Ájulás
• Szédülés, szédülés
• Hányinger és hányás
• Szívdobogásérzés (érzés, hogy a szíve túl gyorsan vagy szabálytalanul dobog)
• Légszomj
• Izzadás, ami nagyon erős lehet

Néhány embernek (beleértve az idősebb felnőtteket, a cukorbetegségben szenvedőket és a nőket is) kevés vagy egyáltalán nem fájhat a mellkas. Vagy lehetnek atipikus tüneteik, például légszomj, fáradtság és gyengeség. A "néma szívroham" olyan szívroham, amelynek tünetei szintén nem fordulhatnak elő.

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez és sztetoszkóp segítségével hallgatja a mellkasát.

• A szolgáltató kóros hangokat hallhat a tüdejében (úgynevezett ropogások), szívmormogást vagy más rendellenes hangokat.
• Gyors vagy egyenetlen pulzusa lehet.
• A vérnyomása normális, magas vagy alacsony lehet.

Elektrokardiogram (EKG) lesz a szívkárosodás felkutatására. Az EKG bizonyos változásai gyakran azt jelzik, hogy szívrohama van, bár szívroham előfordulhat EKG-változások nélkül is.

A vérvizsgálat megmutatja, hogy van-e szívszöveti károsodása. Ez a teszt megerősítheti, hogy szívrohama van. A tesztet idővel gyakran megismétlik.

A koszorúér-angiográfia a betegség folyamán azonnal vagy később elvégezhető.

• Ez a teszt egy speciális festékkel és röntgensugarakkal vizsgálja meg, hogyan áramlik a vér a szívén.
• Ez segíthet orvosának abban, hogy eldöntse, melyik kezelésre van szüksége legközelebb.

További vizsgálatok a szívedre nézve, amelyeket kórházi állapotban végezhetsz:

• Echokardiográfia stresszteszteléssel vagy azzal együtt
• Gyakorolja a stressztesztet
• Nukleáris stresszteszt
• Szív CT vagy szív MRI

AZONNALI KEZELÉS

• Fel lesz kötve egy szívmonitorra, így az egészségügyi csapat láthatja, milyen rendszeresen dobog a szíve.
• Oxigént fog kapni.
• Intravénás vonalat (IV) helyezünk az egyik vénájába. A gyógyszerek és folyadékok ezen a IV.
• Nitroglicerint és morfint kaphat a mellkasi fájdalom csökkentése érdekében.
• Kaphat aszpirint, hacsak nem lenne biztonságos az Ön számára. Ebben az esetben egy másik gyógyszert kap, amely megakadályozza a vérrögképződést.
• A veszélyes rendellenes szívveréseket (aritmiákat) gyógyszerekkel vagy áramütéssel lehet kezelni.

VÉSZHELYZETI ELJÁRÁS

Az angioplasztika egy olyan eljárás, amely megnyitja a beszűkült vagy elzáródott ereket, amelyek vért juttatnak a szívbe.

• Az angioplasztika gyakran az első választott kezelés. A kórházba kerüléstől számított 90 percen belül kell elvégezni, és általában legkésőbb a szívroham után 12 órán belül.
• A sztent egy kicsi, fém hálós cső, amely a koszorúér belsejében nyílik (tágul). A stentet általában az angioplasztika után vagy alatt helyezik el. Segít megakadályozni az artéria újbóli bezáródását.

Lehet, hogy gyógyszereket kap az alvadék felbomlásához. Ezt trombolitikus terápiának hívják. A legjobb, ha ezeket a gyógyszereket nem sokkal a tünetek megjelenése után, általában legkésőbb 12 órával azután adják be, és ideális esetben a kórházba érkezés után 30 percen belül.

Néhány embernek szív bypass műtétje is lehet, hogy megnyissa a beszűkült vagy elzáródott ereket, amelyek vért juttatnak a szívhez. Ezt az eljárást szívkoszorúér bypass ojtásnak és / vagy nyílt szívműtétnek is nevezik.

KEZELÉS SZÍVTÁMADÁS UTÁN

Néhány nap múlva elbocsátják a kórházból.

Valószínűleg gyógyszereket kell szednie, néhányat egész életében. Mindig beszéljen szolgáltatójával, mielőtt abbahagyja vagy megváltoztatja a gyógyszerek szedését. Bizonyos gyógyszerek abbahagyása halálos lehet.

Egészségügyi csapatának felügyelete alatt megtanulja:

• Hogyan kell szedni gyógyszereket szívproblémáinak kezelésére és az újabb szívinfarktusok megelőzésére
• Hogyan kell enni a szív egészséges étrendjét
• Hogyan legyünk aktívak és mozogjatok biztonságosan
• Mit kell tenni, ha mellkasi fájdalma van
• Hogyan lehet abbahagyni a dohányzást

Az erős érzelmek gyakoriak a szívroham után.

• Szomorú lehet
• Szoronghat és aggódhat attól, hogy vigyázzon mindenre, amit tesz

Ezek az érzések mind normálisak. 2 vagy 3 hét után elmúlnak a legtöbb ember számára.

Fáradtnak érezheti magát, amikor elhagyja a kórházat, hogy hazamenjen.

A legtöbb, szívinfarktuson átesett személy részt vesz a szív rehabilitációs programjában.

Sok ember számára előnyös, ha részt vesz a szívbetegek támogató csoportjaiban.

Szívroham után nagyobb esélye van újabb szívrohamra.

A szívroham utáni jólét számos tényezőtől függ, például:

• A szívizom és a szívbillentyűk károsodásának mértéke
• Ahol ez a kár található
• A szívinfarktus utáni orvosi ellátása

Ha a szíve már nem tudja a vért kiszivattyúzni a testébe, mint korábban, akkor szívelégtelenség alakulhat ki. Rendellenes szívritmus léphet fel, és életveszélyes lehet.

A legtöbb ember szívroham után lassan visszatérhet a szokásos tevékenységekhez. Ez magában foglalja a szexuális tevékenységet is. Beszéljen szolgáltatójával arról, hogy mennyi tevékenység jó az Ön számára.

Miokardiális infarktus; MI; Akut MI; ST - emelkedett miokardiális infarktus; Non-ST - magassági szívinfarktus; NSTEMI; CAD - szívroham; A szívkoszorúér betegség - szívroham

• Angioplasztika és sztent - szív - kisülés
• Koleszterin - gyógyszeres kezelés
• Koleszterin - mit kérjen orvosától
• Szívroham - kisülés
• Szívroham - mit kérjen orvosától
• Szívelégtelenség - mit kérjen orvosától
• Magas vérnyomás - mit kérjen orvosától
• Warfarin (Coumadin, Jantoven) szedése - mit kérjen orvosától
• Warfarin (Coumadin) szedése

• Szív - metszés a közepén keresztül
• Szív - elölnézet
• A lepedék progresszív felhalmozódása a koszorúérben
• Akut MI
• Post myocardialis infarctus EKG hullámkövetés
• Posterior artériák
• Elülső szív artériák
• Szívroham tünetei
• Állkapocsfájdalom és szívroham

Amszterdam EA, Wenger NK, Brindis RG és mtsai. 2014-es AHA / ACC iránymutatás nem ST-elevációs akut koszorúér-szindrómában szenvedő betegek kezelésére: az American College of Cardiology / American Heart Association Task Force jelentése a gyakorlati irányelvekről. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA és mtsai. 2019 ACC / AHA útmutató a szív- és érrendszeri betegségek elsődleges megelőzéséről: az American College of Cardiology / American Heart Association Task Force jelentése a klinikai gyakorlati irányelvekről. Keringés. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bohula EA, Morrow DA. ST-elevációs miokardiális infarktus: kezelés. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 59. fejezet.

Giugliano RP, Braunwald E. Nem ST emelkedésű akut koszorúér szindrómák. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 60. fejezet.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD és mtsai. Az ACCF / AHA 2013. évi iránymutatása az ST-elevációjú miokardiális infarktus kezeléséhez: az American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force jelentése a gyakorlati irányelvekről. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST-elevációs miokardiális infarktus: patofiziológia és klinikai evolúció. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 58. fejezet.

Tamis-Holland JE, Jneid H, Reynolds HR és mtsai. Miokardiális infarktusban szenvedő betegek korabeli diagnózisa és kezelése obstruktív koszorúér-betegség hiányában: az American Heart Association tudományos nyilatkozata. Keringés. 2019; 139 (18): e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.