A lisztérzékenység - szökik

A lisztérzékenység olyan autoimmun állapot, amely károsítja a vékonybél nyálkahártyáját. Ez a kár a glutén fogyasztására adott reakcióból származik. Ez az anyag megtalálható a búzában, a rozsban, az árpában és esetleg a zabban. Ezekben az összetevőkben készült ételekben is megtalálható.

A sérült bél nem képes felszívni a tápanyagokat az ételből.

A lisztérzékenység pontos oka nem ismert. A belek bélése kicsi, villi nevű területekkel rendelkezik, amelyek kifelé nyúlnak a bél nyílásába. Ezek a struktúrák segítik a tápanyagok felszívódását.

Amikor a lisztérzékenységben szenvedők gluténnel fogyasztják az ételeket, immunrendszerük a villiák károsodásával reagál. A károsodás miatt a villi nem képesek megfelelően felszívni a vasat, vitaminokat és egyéb tápanyagokat. Ez számos tünetet és egyéb egészségügyi problémát okozhat.

A betegség az élet bármely pontján kialakulhat, csecsemőkortól késő felnőttkorig.

Azoknál az embereknél, akiknek családtagja celiakia, nagyobb a kockázat a betegség kialakulásának. A rendellenesség az európaiaknál fordul elő leggyakrabban.

A lisztérzékenységben szenvedőknél nagyobb valószínűséggel:

• Autoimmun rendellenességek, például rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus és Sjögren-szindróma
• Addison-betegség
• Down-szindróma
• Bélrák
• Bél limfóma
• Laktóz intolerancia
• Pajzsmirigy betegség
• 1-es típusú cukorbetegség

A lisztérzékenység tünetei személyenként eltérőek lehetnek. Ez megnehezítheti a diagnózist. Például egy embernek székrekedése lehet, egy másiknak hasmenése, harmadának pedig nem lehet problémája a székletzel.

Az emésztőrendszeri tünetek a következők:

• Hasi fájdalom, puffadás, gáz vagy emésztési zavar
• Székrekedés
• Csökkent étvágy (fokozódhat vagy változhat is)
• Hasmenés, állandó vagy ki és be
• Laktóz intolerancia (gyakori, amikor az embert diagnosztizálják, a kezelés után gyakran elmúlik)
• Hányinger és hányás
• Széklet, amely kellemetlen szagú, olajos vagy öblítéskor ragaszkodik a WC-hez
• Megmagyarázhatatlan fogyás (bár az emberek lehetnek túlsúlyosak vagy normális testsúlyúak)

Egyéb problémák, amelyek idővel kialakulhatnak, mivel a belek nem szívják fel a legfontosabb tápanyagokat:

• Könnyű sérülés
• Depresszió vagy szorongás
• Fáradtság
• A gyermekek növekedési késése
• Hajhullás
• Bőrkiütés bőrkiütéssel (dermatitis herpetiformis)
• Elmaradt menstruációs időszakok
• Szájfekélyek
• Izomgörcsök és ízületi fájdalmak
• Orrvérzés
• Rohamok
• Bizsergés vagy zsibbadás a kézben vagy a lábban
• Megmagyarázhatatlan rövid magasság

A lisztérzékenységben szenvedő gyermekek:

• A fogzománc hibái és a fog színének megváltozása
• Késleltetett pubertás
• Izomsorvadás
• Hasmenés, székrekedés, zsíros vagy bűzös széklet, hányinger vagy hányás
• Irtó és nyűgös viselkedés
• Gyenge súlygyarapodás
• Lassú növekedés és a korukhoz képest a normálnál alacsonyabb magasság

A következő teszteket lehet elvégezni:

• Csontsűrűség
• Koleszterin (alacsony lehet)
• Teljes vérkép (CBC - vérszegénység-teszt)
• Átfogó anyagcsere panel
• Folátszint (szérum)
• Vasszint (szérum)
• Ferritin szint
• Protrombin idő
• B12-vitamin szint (szérum)
• D-vitamin szint

A vérvizsgálatok képesek kimutatni az antitesteket, úgynevezett szövetellenes transzglutamináz antitesteket (tTGA) vagy anti-endomysialis antitesteket (EMA), amelyek segíthetnek az állapot kimutatásában. Az egészségügyi szolgáltató elrendeli ezeket az antitestvizsgálatokat, ha celiakia gyanúja merül fel.

Ha a tesztek pozitívak, akkor gyakran végeznek felső endoszkópiát, hogy a vékonybél (duodenum) első részéből vegyenek egy szövetdarabot (biopszia). A biopszia a villák ellapulását vagy elvesztését mutathatja a nyombélben érintett bélrészekben.

A vér genetikai vizsgálata is elvégezhető annak felderítése érdekében, hogy kit veszélyeztethet a lisztérzékenység. Azok, akiknek a közös genetikai variáns negatív eredménye, valószínűleg nem szenvednek lisztérzékenységben.

A diagnózis és a kezelés után néhány hónappal utólagos biopszia vagy vérvizsgálat rendelhető el. Ezek a tesztek felmérik a kezelés eredményességét. A normál eredmények azt jelentik, hogy Ön reagált a kezelésre. Ez megerősíti a diagnózist. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a betegség gyógyult volna.

A lisztérzékenység nem gyógyítható. A tüneteid elmúlnak, és a belekben lévő villi gyógyulnak, ha egész életen át gluténmentes étrendet követsz. Ne fogyasszon ételeket, ne igyon italokat, és ne vegyen be búzát, árpát, rozst és esetleg zabot tartalmazó gyógyszereket.

Gondosan olvassa el az élelmiszer- és gyógyszercímkéket, hogy megkeresje azokat az összetevőket, amelyek tartalmazhatják ezeket a szemeket. Lehet, hogy nehéz ragaszkodni a gluténmentes étrendhez, mert a búza és az árpa szemei ​​gyakoriak az amerikai étrendben. Idővel az emberek többsége képes alkalmazkodni és jobbá válni. NEM szabad elkezdeni a gluténmentes étrendet, mielőtt diagnosztizálnák. A diéta megkezdése befolyásolja a betegség tesztelését.

A legtöbb esetben a kiegyensúlyozott, gluténmentes étrend követése az egyetlen kezelés, amelyre a jó állapotban van szükség. Előfordulhat, hogy egészségügyi szolgáltatójának vitamint és ásványi anyagokat kell felírnia.

Néha kortikoszteroidok (például prednizon) rövid távú alkalmazására lehet szükség, ha a Sprue nem reagál a kezelésre.

Ha diagnosztizálják Önt, kérjen segítséget egy regisztrált dietetikustól, aki a lisztérzékenységre és a gluténmentes étrendre szakosodott. Egy támogató csoport is segíthet megbirkózni a betegséggel és az étrenddel.

Megkönnyítheti a betegség stresszét, ha csatlakozik egy támogató csoporthoz. További információ és támogatás a lisztérzékenységben szenvedők és családtagjaik számára az Országos Celiakia Egyesületnél található.

A gluténmentes diéta követi a belek károsodását és megakadályozza a további károsodást. Ez a gyógyulás leggyakrabban 3-6 hónapon belül fordul elő gyermekeknél. A gyógyulás felnőtteknél 2-3 évig tarthat.

A diagnózis felállítása előtt ritkán hosszú távon károsodik a belek bélése.

A lisztérzékenység okozta problémák nem javulhatnak, például rövid magasság és a fogak károsodása.

Gondosan folytatnia kell a gluténmentes étrend betartását. Kezelés nélkül a betegség halálos szövődményeket okozhat.

A diagnózis késleltetése vagy az étrend be nem tartása kockázatot jelent a kapcsolódó állapotokra, például:

• Autoimmun rendellenességek
• Csontbetegség (csontritkulás, kyphoscoliosis, törések)
• A bélrák bizonyos típusai
• Alacsony vérkép (vérszegénység)
• Meddőség vagy ismételt vetélés
• Májbetegség

Hívja szolgáltatóját, ha celiakia tünetei vannak.

Mivel a pontos ok nem ismert, a celiakia kialakulásának megakadályozására nincs mód. Azonban tisztában kell lennie a kockázati tényezőkkel, például a családdal. Ez növelheti a korai diagnózis és kezelés esélyeit.

Sprue; Nem trópusi folyadék; Glutén intolerancia; Gluténérzékeny enteropathia; Celiakia

• Coeliakia
• Emésztőrendszer
• Celiakia - elkerülendő ételek
• Dermatitis - herpetiformis a térdén
• Dermatitis - herpetiformis a karon és a lábakon
• Emésztőrendszeri szervek

Ritchey AK, O’Brien SH, Keller FG. A gyermekkori betegségek hematológiai megnyilvánulásai. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE és munkatársai, szerk. Hematológia: Alapelvek és gyakorlat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 152. fejezet.

Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, Calderwood AH, Murray JA; Amerikai Gasztroenterológiai Főiskola. ACG klinikai irányelvek: a lisztérzékenység diagnosztizálása és kezelése. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (5): 656-676. PMID: 23609613 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23609613/.

Schiller LR. Felszívódási zavar. In: Kellerman RD, Rakel DP, szerk. Conn jelenlegi terápiája 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 258-264.

Semrad CE. Megközelítés hasmenéses és felszívódási zavarral küzdő beteghez. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 131. fejezet.