Irritábilis bél szindróma

Az irritábilis bél szindróma (IBS) olyan rendellenesség, amely fájdalomhoz vezet a hasban és a bélben.

Az IBS nem azonos a gyulladásos bélbetegséggel (IBD).

Az IBS kialakulásának okai nem világosak. Bélfertőzés vagy parazitafertőzés (giardiasis) után következhet be. Ezt postinfekciós IBS-nek hívják. Lehetnek más kiváltók is, beleértve a stresszt is.

A bél hormonokkal és idegjelekkel kapcsolódik az agyhoz, amelyek oda-vissza mennek a bél és az agy között. Ezek a jelek befolyásolják a bélműködést és a tüneteket. Az idegek aktívabbá válhatnak stressz alatt. Ez azt eredményezheti, hogy a belek érzékenyebbek és jobban összehúzódnak.

Az IBS bármilyen életkorban előfordulhat. Gyakran tizenéves korban vagy korai felnőttkorban kezdődik. Kétszer olyan gyakori a nőknél, mint a férfiaknál.

Kevésbé valószínű, hogy 50 évesnél idősebb embereknél kezdődik.

Az Egyesült Államokban az emberek körülbelül 10-15% -ának vannak IBS tünetei. Ez a leggyakoribb bélprobléma, amely miatt az embereket bélszakértőhöz (gasztroenterológushoz) utalják.

Az IBS tünetei személyenként változnak, és enyhétől súlyosig terjednek. A legtöbb embernek enyhe tünetei vannak. Azt mondják, hogy Önnek IBS-je van, ha a tünetek havonta legalább 3 napig, legalább 3 hónapig jelentkeznek.

A fő tünetek a következők:

• Hasi fájdalom
• Gáz
• Teljesség
• Puffadás
• A bél szokásainak változása. Hasmenése (IBS-D) vagy székrekedése (IBS-C) lehet.

A fájdalom és egyéb tünetek a bélmozgás után gyakran csökkennek vagy elmúlnak. A tünetek fellángolhatnak, ha a bélmozgás gyakorisága megváltozik.

Az IBS-ben szenvedő emberek előre és hátra léphetnek a székrekedés és a hasmenés között, vagy vannak, vagy többnyire vannak egyikük vagy másikuk.

• Ha hasmenéses IBS-je van, gyakori, laza, vizes széklet lesz. Sürgősen szükség lehet a bélmozgásra, amelyet nehéz ellenőrizni.
• Ha székrekedéssel van IBS-je, akkor nehezen viseli a székletet, valamint kevesebb bélmozgást. Lehet, hogy bélmozgással kell megterhelnie, és görcsök vannak. Gyakran csak kis mennyiség vagy egyáltalán nem ürül át.

A tünetek néhány hétig vagy egy hónapig súlyosbodhatnak, majd egy ideig csökkenhetnek. Más esetekben a tünetek legtöbbször jelentkeznek.

Ön is elveszítheti étvágyát, ha IBS-je van. A székletben lévő vér és a nem szándékos fogyás azonban nem része az IBS-nek.

Nincs teszt az IBS diagnosztizálására. Legtöbbször az egészségügyi szolgáltató a tünetei alapján diagnosztizálhatja az IBS-t. 2 hétig laktózmentes étrend fogyasztása segíthet a szolgáltatónak a laktázhiány (vagy a laktóz intolerancia) azonosításában.

A következő tesztek elvégezhetők más problémák kizárására:

• Vérvizsgálatok annak megállapítására, hogy celiakia van-e vagy alacsony a vérképed (vérszegénység)
• Székletvizsgálat okkult vérre
• Széklet kultúrák a fertőzés ellenőrzésére
• Paraziták székletmintájának mikroszkópos vizsgálata
• Székletvizsgálat a széklet-kalprotektin nevű anyagról

Szolgáltatója javasolhat kolonoszkópiát. E vizsgálat során a végbélnyíláson keresztül egy rugalmas csövet helyeznek be a vastagbél vizsgálatára. Szüksége lehet erre a tesztre, ha:

• A tünetek később kezdődtek az életben (50 év felett)
• Olyan tünetei vannak, mint fogyás vagy véres széklet
• Önnek kóros vérvizsgálata van (például alacsony a vérkép)

Egyéb rendellenességek, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak:

• Coeliakia
• Vastagbélrák (a rák ritkán okoz tipikus IBS-tüneteket, kivéve, ha olyan tünetek is jelen vannak, mint fogyás, vér a székletben vagy rendellenes vérvizsgálat)
• Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás

A kezelés célja a tünetek enyhítése.

Az IBS egyes eseteiben az életmód megváltoztatása segíthet. Például a rendszeres testmozgás és a jobb alvási szokások csökkenthetik a szorongást és elősegíthetik a bél tüneteinek enyhítését.

Az étrend megváltoztatása hasznos lehet. Az IBS-hez azonban nem ajánlható specifikus étrend, mivel az állapot személyenként eltérő.

A következő változtatások segíthetnek:

• A beleket stimuláló ételek és italok (például koffein, tea vagy kóla) kerülése
• Kisebb étkezés
• Növekvő rosttartalom az étrendben (ez javíthatja a székrekedést vagy a hasmenést, de súlyosbíthatja a puffadást)

Beszéljen szolgáltatójával, mielőtt vény nélkül kapható gyógyszereket szedne.

Egyetlen gyógyszer sem működik mindenki számára. Néhány, amelyet a szolgáltató javasolhat:

• Antikolinerg gyógyszerek (diciklomin, propantelin, belladonna és hyoscyamine) körülbelül fél órával étkezés előtt, a bél izomgörcseinek kezelésére
• Loperamid az IBS-D kezelésére
• Alosetron (Lotronex) az IBS-D-hez
• Eluxadolin (Viberzi) az IBS-D-hez
• Probiotikumok
• Alacsony dózisú triciklikus antidepresszánsok a bélfájdalom enyhítésére
• Lubiprostone (amitiza) az IBS-C-hez
• Biszakodil az IBS-C kezelésére
• Rifaximin, antibiotikum
• Linaklotid (Linzess) az IBS-C-hez

Pszichológiai terápia vagy szorongás vagy depresszió kezelésére szolgáló gyógyszerek segíthetnek a problémában.

Az IBS egy életen át tartó állapot lehet. Néhány ember számára a tünetek letiltják, és zavarják a munkát, az utazást és a társas tevékenységeket.

A tünetek gyakran javulnak a kezeléssel.

Az IBS nem okoz maradandó károsodást a belekben. Továbbá nem vezet súlyos betegséghez, például rákhoz.

Hívja szolgáltatóját, ha az IBS tünetei vannak, vagy ha a bél szokásaiban változásokat észlel, amelyek nem múlnak el.

IBS; Irritálható bél; Spasztikus vastagbél; Irritálható vastagbél; Nyálkahártya-gyulladás; Spasztikus vastagbélgyulladás; Hasi fájdalom - IBS; Hasmenés - IBS; Székrekedés - IBS; IBS-C; IBS-D

• Székrekedés - mit kérjen orvosától

• Emésztőrendszer

Aronson JK. Hashajtók. In: Aronson JK, szerk. Meyler's Drugs mellékhatásai. 16. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 488-494.

Canavan C, West J, T. kártya. Az irritábilis bél szindróma epidemiológiája. Clin Epidemiol. 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Ferri FF. Irritábilis bél szindróma. In: Ferri FF, szerk. Ferri klinikai tanácsadója 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 798-801.

Ford AC, Talley NJ. Irritábilis bél szindróma. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és a Fordtran emésztőrendszeri és májbetegsége. 10. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 122. fejezet.

Mayer EA. Funkcionális emésztőrendszeri rendellenességek: irritábilis bél szindróma, dyspepsia, feltételezett nyelőcső eredetű mellkasi fájdalom és gyomorégés. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 25. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 137. fejezet.

Wolfe MM. A gasztrointesztinális betegség gyakori klinikai megnyilvánulásai. In: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, szerk. Andreoli and Carpenter’s Cecil Essentials of Medicine. 9. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 33. fejezet.