Colorectalis rák

A vastagbélrák a vastagbélben (vastagbélben) vagy a végbélben (a vastagbél végén) kezdődő rák.

A rák más típusai befolyásolhatják a vastagbelet. Ide tartoznak a lymphoma, a carcinoid tumorok, a melanoma és a szarkómák. Ezek ritkák. Ebben a cikkben a vastagbélrák csak a vastagbélrákra utal.

Az Egyesült Államokban a vastagbélrák a rák okozta halálozások egyik vezető oka. A korai diagnózis gyakran teljes gyógyuláshoz vezethet.

Szinte az összes vastagbélrák a vastagbél és a végbél bélésében kezdődik. Amikor az orvosok vastagbélrákról beszélnek, általában erről beszélnek.

A vastagbélráknak egyetlen oka nincs. Szinte az összes vastagbélrák nem rákos (jóindulatú) polipként kezdődik, amelyek lassan rákká fejlődnek.

Magasabb a vastagbélrák kockázata, ha:

• 50 évnél idősebbek
• Afro-amerikai vagy kelet-európai származásúak
• Egyél sok vörös vagy feldolgozott húst
• Legyen vastagbél-polipja
• Gyulladásos bélbetegsége van (Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás)
• Családtörténetében van vastagbélrák

Néhány öröklődő betegség növeli a vastagbélrák kialakulásának kockázatát is. Az egyik leggyakoribb Lynch-szindróma.

Amit eszel, szerepet játszhat a vastagbélrák kialakulásában. A vastagbélrák a magas zsírtartalmú, alacsony rosttartalmú étrendhez és a vörös hús magas beviteléhez köthető. Egyes tanulmányok azt találták, hogy a kockázat nem csökken, ha rosttartalmú étrendre váltunk, ezért ez a kapcsolat még nem egyértelmű.

A cigaretta dohányzása és az alkoholfogyasztás a kolorektális rák másik kockázati tényezője.

A vastagbélrák sok esetben nincsenek tünetei. Ha vannak tünetek, a következők utalhatnak a vastagbélrákra:

• Hasi fájdalom és érzékenység az alsó hasban
• Vér a székletben
• Hasmenés, székrekedés vagy a bél szokásainak egyéb változása
• Keskeny széklet
• Fogyás ismert ok nélkül

Szűrővizsgálatokkal a vastagbélrák kimutatható a tünetek kialakulása előtt. Ekkor a rák a legjobban gyógyítható.

Orvosa fizikai vizsgálatot végez, és megnyomja a has területét. A fizikai vizsga ritkán mutat problémát, bár az orvos csomót (tömeget) érezhet a hasban. A végbélvizsgálat tömegeket mutathat ki rektális rákban szenvedőknél, de vastagbélrák nem.

A fekális okkult vérvizsgálat (FOBT) kis mennyiségű vért mutathat ki a székletben. Ez vastagbélrákra utalhat. Szigmoidoszkópiát, vagy valószínűbb, kolonoszkópiát végeznek a széklet vérének értékelésére.

Csak egy teljes kolonoszkópiával lehet látni az egész vastagbélt. Ez a legjobb szűrővizsgálat a vastagbélrák esetében.

Vérvizsgálatok végezhetők a vastagbélrákban diagnosztizált betegek számára, beleértve:

• Teljes vérkép (CBC) a vérszegénység ellenőrzésére
• Májfunkciós tesztek

Ha vastagbélrákot diagnosztizálnak, további vizsgálatokat végeznek annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e. Ezt nevezzük színpadképzésnek. A has, a medence vagy a mellkas CT vagy MRI vizsgálata felhasználható a rák kialakulásához. Néha PET-vizsgálatokat is alkalmaznak.

A vastagbélrák szakaszai:

• 0. szakasz: Nagyon korai rák a bél legbelső rétegén
• I. szakasz: A rák a vastagbél belső rétegeiben van
• II. Szakasz: A rák átterjedt a vastagbél izomfalán
• III. Szakasz: A rák átterjedt a nyirokcsomókra
• IV. Szakasz: A rák átterjedt a vastagbélen kívüli egyéb szervekre

A tumormarkerek, például a carcinoembryonic antigen (CEA) kimutatására szolgáló vérvizsgálatok segíthetnek az orvosnak abban, hogy kövesse Önt a kezelés alatt és után.

A kezelés sok mindentől függ, beleértve a rák stádiumát is. A kezelések a következők lehetnek:

• Műtét a daganat eltávolítására
• Kemoterápia a rákos sejtek elpusztítására
• Sugárterápia a rákos szövetek elpusztítására
• Célzott terápia a rák növekedésének és terjedésének megakadályozása érdekében

SEBÉSZET

A 0 stádiumú vastagbélrák kezelhető a daganat eltávolításával kolonoszkópiával. Az I., II. És III. Stádiumú rák esetében kiterjedtebb műtétre van szükség a vastagbél rákos részének eltávolításához. Ezt a műtétet vastagbél reszekciónak (colectomia) nevezik.

KEMOTERÁPIA

Szinte minden, a III. Stádiumú vastagbélrákban szenvedő ember kemoterápiát kap műtét után 3-6 hónapig. Ezt adjuváns kemoterápiának hívják. Annak ellenére, hogy a daganatot eltávolították, kemoterápiát alkalmaznak a fennmaradó rákos sejtek kezelésére.

A kemoterápiát a tünetek javítására és a túlélés meghosszabbítására is használják a IV. Stádiumú vastagbélrákban szenvedőknél.

Csak egyféle gyógyszert kaphat, vagy gyógyszerek kombinációját.

SUGÁRZÁS

Sugárterápiát néha alkalmaznak vastagbélrák esetén.

A májban átterjedt IV. Stádiumú betegségben szenvedők számára a májra irányuló kezelés alkalmazható. Ez magában foglalhatja:

• A rák égetése (abláció)
• Kemoterápia vagy sugárzás közvetlenül a májba
• A rák fagyasztása (krioterápia)
• Sebészet

CÉLZOTT TERÁPIA

• A célzott kezelés nullázza a rákos sejtek specifikus célpontjait (molekuláit). Ezek a célok szerepet játszanak a rákos sejtek növekedésében és túlélésében. Ezeknek a céloknak a felhasználásával a gyógyszer letiltja a rákos sejteket, így azok nem terjedhetnek. Célzott terápia adható pirulaként vagy beadható vénába.
• Lehet, hogy célzott terápiával jár együtt műtét, kemoterápia vagy sugárkezelés mellett.

Könnyítheti a betegség stresszét, ha csatlakozik a vastagbélrák támogató csoportjához. Ha megosztja másokkal, akiknek vannak közös tapasztalataik és problémáik, akkor nem érezhetik magukat egyedül.

Sok esetben a vastagbélrák korán elkapva kezelhető.

Hogy mennyire vagy jól, sok mindentől függ, különösen a rák stádiumától. Korai stádiumban kezelve sokan a diagnózis után legalább 5 évvel túlélnek. Ezt hívjuk 5 éves túlélési aránynak.

Ha a vastagbélrák 5 éven belül nem tér vissza (kiújul), akkor gyógyultnak tekintik. Az I., II. És III. Stádiumú rákokat valószínűleg gyógyíthatónak tekintik. A legtöbb esetben a IV. Stádiumú rákot nem tekintik gyógyíthatónak, bár vannak kivételek.

A szövődmények a következők lehetnek:

• A vastagbél elzáródása, bélelzáródást okozva
• A vastagbélben visszatérő rák
• A rák átterjedése más szervekre vagy szövetekre (metasztázis)
• Egy második primer vastagbélrák kialakulása

Hívja egészségügyi szolgáltatóját, ha:

• Fekete, kátrányszerű széklet
• Vér a bélmozgás során
• A bél szokásainak változása
• Megmagyarázhatatlan fogyás

A vastagbélrákot szinte mindig a kolonoszkópia a legkorábbi és leggyógyíthatóbb stádiumában tudja elkapni. Szinte minden 50 éves és idősebb férfinak és nőnek át kell esnie a vastagbélrák szűrésén. A nagyobb kockázatnak kitett embereknél korábbi szűrésre lehet szükség.

A vastagbélrák-szűrés során gyakran előfordulhat polip, még mielőtt rákossá válnának. Ezeknek a polipoknak a eltávolítása megakadályozhatja a vastagbélrákot.

Fontos az étrend és az életmód megváltoztatása. Orvosi kutatások szerint az alacsony zsír- és rosttartalmú étrend segíthet csökkenteni a vastagbélrák kockázatát.

Colorectalis rák; Rák - vastagbél; Rektális rák; Rák - végbél; Adenocarcinoma - vastagbél; Vastagbél - adenokarcinóma; Vastagbél karcinóma

• Hasi sugárzás - kisülés
• Bland diéta
• A sztómás tasak cseréje
• Kemoterápia - mit kérjen orvosától
• Ileostomia és gyermeke
• Ileostomia és a diéta
• Ileostomia - sztómád gondozása
• Ileostomia - a tasak cseréje
• Ileostomia - váladékozás
• Ileostomia - mit kérjen orvosától
• Vastagbél reszekció - kisülés
• Élet az ileostomiával
• Kismedencei sugárzás - kisülés
• Sugárterápia - kérdések, amelyeket orvosának kell feltennie
• Vékonybél reszekció - kisülés
• Teljes colectomia vagy proctocolectomia - váladékozás
• Az ileostomia típusai

• Bárium beöntés
• Kolonoszkópia
• Emésztőrendszer
• Rektális rák - röntgen
• Sigmoid vastagbélrák - röntgen
• Lépáttét - CT vizsgálat
• A vastagbél felépítése
• A rák szakaszai
• Vastagbél-kultúra
• Vastagbélrák - sorozat
• Colostomia - sorozat
• Vastagbél reszekció - sorozat
• Vastagbél (vastagbél)

Garber JJ, Chung DC. Vastagbél polipok és polipózis szindrómák. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és a Fordtran emésztőrendszeri és májbetegsége. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 126. fejezet.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S és mtsai. Colorectalis rák. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, szerk. Abeloff klinikai onkológiája. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 74. fejezet.

Országos Rákintézet. A vastagbélrák megelőzése (PDQ) - Egészségügyi szakemberek verziója. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-prevention-pdq. Frissítve 2020. február 28.. Hozzáférés: 2020. június 9.

Országos Átfogó Rákhálózat. NCCN klinikai gyakorlati útmutató az onkológiában. A vastagbélrák szűrése. 2.2020 verzió. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. Frissítve 2020. június 8-án. Hozzáférés: 2020. június 9.

Qaseem A, Crandall CJ, Mustafa RA, Hicks LA, Wilt TJ; Az Amerikai Orvostudományi Főiskola klinikai irányelvek bizottsága. A vastagbélrák szűrése tünetmentes átlagos kockázatú felnőtteknél: útmutatás az American College of Physicians-től. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 643-654. PMID: 31683290 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA és mtsai. A vastagbélrák szűrése: ajánlások orvosok és betegek számára az Egyesült Államok vastagbélrákos többtársadalmi munkacsoportjától. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630.