Epeutak elzáródása

Az epevezeték elzáródása a csövek elzáródása, amelyek az epét a májból az epehólyagba és a vékonybélbe viszik.

Az epe a máj által felszabadított folyadék. Koleszterint, epesókat és salakanyagokat, például bilirubint tartalmaz. Az epesók segítik a testet a zsírok lebontásában (emésztésében). Az epe az epevezetéken keresztül jut ki a májból, és az epehólyagban tárolódik. Étkezés után a vékonybélbe kerül.

Amikor az epeutak eltömődnek, az epe felhalmozódik a májban, és a sárgaság (a bőr sárga színe) alakul ki a vérben növekvő bilirubinszint miatt.

Az elzáródott epevezeték lehetséges okai a következők:

• A közös epevezeték cisztái
• Megnagyobbodott nyirokcsomók a porta hepatis-ban
• Epekövek
• Az epeutak gyulladása
• Az epeutak szűkülete a hegesedéstől
• Az epehólyag-műtét sérülése
• Az epeutak vagy a hasnyálmirigy daganatai
• Az epeúti rendszerre terjedő daganatok
• Máj- és epevezeték-férgek (flukes)

A kockázati tényezők a következők:

• Az epekövek, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás vagy a hasnyálmirigyrák története
• A hasi terület sérülése
• Legutóbbi epeúti műtét
• Legutóbbi epebélrák (például epevezeték rák)

Az elzáródást fertőzések is okozhatják. Ez gyakoribb azoknál az embereknél, akiknek legyengült az immunrendszere.

A tünetek a következők lehetnek:

• Hasi fájdalom a jobb felső oldalon
• Sötét vizelet
• Láz
• Viszkető
• Sárgaság (sárga bőrszín)
• Hányinger és hányás
• Halvány színű széklet

Egészségügyi szolgáltatója megvizsgálja és érzi a hasát.

A következő vérvizsgálati eredmények oka lehet egy esetleges elzáródás:

• Megnövekedett bilirubinszint
• Megnövekedett alkalikus foszfatáz szint
• Megnövekedett májenzimek

A következő tesztek használhatók az esetleges elzáródott epevezeték kivizsgálására:

• Hasi ultrahang
• Hasi CT-vizsgálat
• Endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP)
• Perkután transzhepatikus kolangiogram (PTCA)
• Mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia (MRCP)
• Endoszkópos ultrahang (EUS)

Az elzáródott epevezeték a következő vizsgálatok eredményeit is megváltoztathatja:

• Amiláz vérvizsgálat
• Az epehólyag radionuklid vizsgálata
• Lipáz vérvizsgálat
• Protrombin idő (PT)
• Vizelet bilirubin

A kezelés célja a dugulás enyhítése. A kövek endoszkóppal eltávolíthatók az ERCP során.

Bizonyos esetekben műtétre van szükség az elzáródás megkerüléséhez. Az epehólyagot általában műtéti úton távolítják el, ha az elzáródást epekövek okozzák. Szolgáltatója antibiotikumokat írhat fel, ha fertőzés gyanúja merül fel.

Ha az elzáródást rák okozza, előfordulhat, hogy a csatornát ki kell szélesíteni. Ezt az eljárást endoszkópos vagy perkután (a máj mellett lévő bőrön keresztül) dilatációnak nevezzük. Előfordulhat, hogy egy csövet kell elhelyezni a vízelvezetés érdekében.

Ha az elzáródást nem korrigálják, életveszélyes fertőzéshez és a bilirubin veszélyes felhalmozódásához vezethet.

Ha az elzáródás hosszú ideig tart, krónikus májbetegség alakulhat ki. A legtöbb akadály kezelhető endoszkópiával vagy műtéttel. A rák okozta akadályok gyakran rosszabb eredménnyel járnak.

Kezelés nélkül a lehetséges szövődmények közé tartoznak a fertőzések, a szepszis és a májbetegségek, például az epe-cirrózis.

Hívja szolgáltatóját, ha:

• Figyelje meg a vizelet és a széklet színének változását
• Fejtse ki a sárgaságot
• Hasfájása van, amely nem múlik el, vagy folyamatosan visszatér

Legyen tisztában minden kockázati tényezővel, hogy azonnali diagnózist és kezelést kaphasson, ha az epevezeték eltömődik. Maga az elzáródás nem biztos, hogy megelőzhető.

Epeúti obstrukció

• Emésztőrendszer
• Belső elválasztású mirigyek
• Epeút
• Biliáris obstrukció - sorozat

Fogel EL, Sherman S. Az epehólyag és az epevezetékek betegségei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 146. fejezet.

Lidofsky SD. Sárgaság. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és a Fordtran emésztőrendszeri és májbetegsége. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 21. fejezet.