Epekövek

Az epekövek kemény lerakódások, amelyek az epehólyag belsejében képződnek. Ezek lehetnek olyan kicsiek, mint egy homokszem, vagy akkorák, mint egy golflabda.

Az epekövek oka változó. Az epeköveknek két fő típusa van:

• Koleszterinből készült kövek - Ez a leggyakoribb típus. A koleszterin epekövek nem kapcsolódnak a vér koleszterinszintjéhez. A legtöbb esetben a CT-vizsgálatokon nem láthatók.
• Bilirubinból készült kövek - Ezeket pigmentköveknek nevezzük. Akkor fordulnak elő, amikor a vörösvérsejtek megsemmisülnek, és túl sok bilirubin van az epében.

Az epekövek gyakoribbak:

• Női nem
• Amerikai bennszülöttek és spanyol származású emberek
• 40 év feletti emberek
• Túlsúlyos emberek
• Azok a személyek, akiknek epekövek családi kórtörténetében vannak

A következő tényezők nagyobb valószínűséggel fejlesztik ki az epeköveket:

• Csontvelő vagy szilárd szervátültetés
• Cukorbetegség
• Az epehólyag nem képes megfelelően kiüríteni az epét (ez valószínűleg terhesség alatt következik be)
• Májcirrózis és epeúti fertőzések (pigmentált kövek)
• Túl sok vörösvérsejt pusztulását okozó egészségügyi állapotok
• Gyors fogyás nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend elfogyasztása vagy súlycsökkentő műtét után
• Táplálkozás vénán keresztül hosszú ideig (intravénás táplálás)
• Fogamzásgátló tabletták szedése

Sok epekővel küzdő embernek nincsenek tünetei. Ezeket gyakran rutin röntgen, hasi műtét vagy más orvosi eljárás során találják meg.

Ha azonban egy nagy kő eltömíti az epehólyagot elvezető csövet vagy csatornát, görcsös fájdalma lehet a has közepétől a jobb felső részéig. Ezt epeúti kólikának nevezik. A fájdalom elmúlik, ha a kő átjut a vékonybél első részén.

A felmerülő tünetek a következők lehetnek:

• Fájdalom a jobb felső vagy középső felső hasban legalább 30 percig. A fájdalom állandó lehet vagy görcsös. Éles vagy unalmas érzés lehet.
• Láz.
• A bőr és a szemfehérje sárgulása (sárgaság).

Egyéb tünetek lehetnek:

• Agyag színű széklet
• Hányinger és hányás

Az epekövek vagy az epehólyag-gyulladás kimutatására használt tesztek a következők:

• Ultrahang, has
• CT vizsgálat, hasi
• Endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP)
• Az epehólyag radionuklid vizsgálata
• Endoszkópos ultrahang
• Mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia (MRCP)
• Perkután transzhepatikus kolangiogram (PTCA)

Egészségügyi szolgáltatója a következő vérvizsgálatokat rendelheti el:

• Bilirubin
• Májfunkciós tesztek
• Teljes vérkép
• Hasnyálmirigy enzim

SEBÉSZET

Legtöbbször műtétre nincs szükség, hacsak a tünetek nem kezdődnek. A fogyókúrás műtétet tervező embereknek azonban az eljárás megkezdése előtt szükség lehet az epekövek eltávolítására. Általában azoknak az embereknek, akiknek tünetei vannak, azonnal vagy hamarosan a kő megtalálása után műtétre lesz szükségük.

• Leggyakrabban a laparoszkópos kolecisztektómiának nevezett technikát alkalmazzák. Ez az eljárás kis műtéti metszéseket alkalmaz, amelyek lehetővé teszik a gyorsabb gyógyulást. A beteg a műtétet követő 1 napon belül gyakran hazamehet a kórházból.
• Korábban leggyakrabban nyílt kolecisztektómiát (epehólyag-eltávolítást) végeztek. Ez a technika azonban most kevésbé gyakori.

Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) és a sphincterotomia nevű eljárás elvégezhető az epekövek megtalálásához vagy kezeléséhez a közös epevezetékben.

GYÓGYSZEREK

A gyógyszerek tabletta formájában adhatók a koleszterin epekövek feloldására. Ezeknek a gyógyszereknek a működése azonban 2 évig vagy tovább is eltarthat, és a kövek visszatérhetnek a kezelés befejezése után.

Ritkán a vegyi anyagok katéteren keresztül jutnak az epehólyagba. A vegyi anyag gyorsan feloldja a koleszterin köveket. Ezt a kezelést nehéz végrehajtani, ezért nem nagyon szokták elvégezni. A felhasznált vegyszerek mérgezőek lehetnek, és az epekövek visszatérhetnek.

LITOTRÍPIA

Az epehólyag lökéshullám-lithotripsziáját (ESWL) olyan betegeknél is alkalmazták, akiknek nem lehet műtétük. Ezt a kezelést nem használják olyan gyakran, mint korábban, mert az epekövek gyakran visszatérnek.

Lehet, hogy folyékony étrendet kell folytatnia, vagy más lépéseket kell tennie annak érdekében, hogy az epehólyag pihenjen a kezelés után. Szolgáltatója utasításokat ad, amikor elhagyja a kórházat.

Az epekő műtét tüneteinek vagy szövődményeinek esélye alacsony. Szinte minden embernek, akinek epehólyag-műtétet végeznek, a tünetei nem térnek vissza.

Az epekövek általi elzáródás duzzanatot vagy fertőzést okozhat:

• Epehólyag (kolecisztitisz)
• Cső, amely epét szállít a májból az epehólyagba és a belekbe (cholangitis)
• Hasnyálmirigy (hasnyálmirigy-gyulladás)

Hívja a szolgáltatóját, ha rendelkezik:

• Fájdalom a has felső részén
• A bőr vagy a szemfehérje sárgulása

Az emberek többségében az epeköveket nem lehet megakadályozni. Elhízott embereknél a gyors fogyás elkerülése segíthet megakadályozni az epeköveket.

Koliithiasis; Epehólyag-támadás; Biliáris kólika; Epekő támadás; Epeutak kalkulusa: epekövek chenodeoxycholic savak (CDCA); Urzodeoxikolsav (UDCA, ursodiol); Endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) - epekövek

• Az epehólyag eltávolítása - laparoszkópos - váladék
• Az epehólyag eltávolítása - nyitott - ürítés
• Epekövek - ürítés

• Emésztőrendszer
• Vese ciszta epekövekkel - CT vizsgálat
• Epekövek, kolangiogram
• Kolecisztolithiasis
• Cholelithiasis
• Epehólyag
• Epehólyag eltávolítás - sorozat

Fogel EL, Sherman S. Az epehólyag és az epevezetékek betegségei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 25. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 155. fejezet.

Jackson PG, Evans SRT. Biliáris rendszer. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 54. fejezet.

Wang D Q-H, Afdhal NH. Epekő betegség. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és Fordtran gyomor-bélrendszeri és májbetegsége: kórélettan / diagnózis / kezelés. 10. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 65. fejezet.