Cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben

A diabéteszes ketoacidózis (DKA) életveszélyes probléma, amely a cukorbetegségben szenvedőket érinti. Akkor fordul elő, amikor a test túl gyorsan kezdi lebontani a zsírt. A máj a zsírt ketonoknak nevezett üzemanyaggá dolgozza fel, aminek következtében a vér savas lesz.

A DKA akkor fordul elő, amikor az inzulin jelzése a testben olyan alacsony, hogy:

1. A glükóz (vércukor) nem kerülhet sejtekbe, hogy üzemanyagforrásként felhasználható legyen.
2. A máj hatalmas mennyiségű vércukrot termel.
3. A zsír túl gyorsan lebomlik ahhoz, hogy a test feldolgozza.

A zsírt a máj lebontja ketonoknak nevezett üzemanyaggá. A ketonokat általában a máj termeli, amikor a test lebontja a zsírt, miután hosszú idő telt el az utolsó étkezés óta. Ezeket a ketonokat általában az izmok és a szív használják. Ha a ketonok túl gyorsan termelődnek és felépülnek a vérben, mérgezőek lehetnek, ha a vért savanyítják. Ez az állapot ketoacidosis néven ismert.

A DKA néha az 1-es típusú cukorbetegség első jele azoknál az embereknél, akiket még nem diagnosztizáltak. Előfordulhat olyannál is, akinek már diagnosztizálták az 1-es típusú cukorbetegséget. Fertőzés, sérülés, súlyos betegség, hiányzó inzulinadagok vagy a műtét okozta stressz DKA-hoz vezethet az 1-es típusú cukorbetegségben.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél is kialakulhat DKA, de ez kevésbé gyakori és kevésbé súlyos. Általában elhúzódó kontrollálatlan vércukorszint, hiányzó gyógyszeradagok vagy súlyos betegség vagy fertőzés váltja ki.

A DKA gyakori tünetei lehetnek:

• Csökkent éberség
• Mély, gyors légzés
• Kiszáradás
• Száraz bőr és száj
• Kipirult arc
• Gyakori vizelés vagy szomjúság, amely egy napig vagy tovább tart
• Gyümölcsillatú lehelet
• Fejfájás
• Izommerevség vagy -fájdalom
• Hányinger és hányás
• Gyomorfájdalom

A keton teszt alkalmazható 1-es típusú cukorbetegségben a korai ketoacidózis szűrésére. A ketontesztet általában vizeletminta vagy vérminta segítségével végzik.

A ketontesztet általában akkor végezzük, amikor a DKA gyanúja merül fel:

• Leggyakrabban vizeletvizsgálatot végeznek először.
• Ha a vizelet pozitív a ketonokra, akkor a vérben leggyakrabban egy béta-hidroxi-butirát nevű ketont mérnek. Ez a leggyakrabban mért keton. A másik fő keton az acetoacetát.

A ketoacidózisra vonatkozó egyéb tesztek a következők:

• Artériás vérgáz
• Alapvető anyagcsere panel (vérvizsgálatok csoportja, amely méri a nátrium- és káliumszintet, a vesefunkciót, valamint egyéb vegyszereket és funkciókat, beleértve az anionrést is)
• Vércukor teszt
• Vérnyomásmérés
• Osmolality vérvizsgálat

A kezelés célja a magas vércukorszint korrigálása inzulinnal. Egy másik cél a vizelés, étvágytalanság és hányás miatt elvesztett folyadékok pótlása, ha ilyen tünetei vannak.

Ha cukorbetegségben szenved, valószínűleg egészségügyi szolgáltatója elmondta, hogyan lehet észrevenni a DKA figyelmeztető jeleit. Ha úgy gondolja, hogy DKA-val rendelkezik, teszteljen ketont vizeletcsíkokkal. Egyes glükózmérők vér ketont is mérhetnek. Ha ketonok vannak, azonnal hívja a szolgáltatóját. Ne késlekedj. Kövesse a kapott utasításokat.

Valószínűleg kórházba kell mennie. Ott inzulint, folyadékot és egyéb kezelést kap a DKA kezelésére. Ezután a szolgáltatók felkutatják és kezelik a DKA okát, például a fertőzést is.

A legtöbb ember 24 órán belül reagál a kezelésre. Néha hosszabb ideig tart a felépülés.

Ha a DKA-t nem kezelik, súlyos betegséghez vagy halálhoz vezethet.

A DKA okozta egészségügyi problémák a következők bármelyikét tartalmazzák:

• Folyadék felhalmozódása az agyban (agyödéma)
• A szív nem működik (szívmegállás)
• Veseelégtelenség

A DKA gyakran orvosi vészhelyzet. Hívja szolgáltatóját, ha a DKA tüneteit észleli.

Menjen az ügyeletre, vagy hívja a helyi segélyhívó számot (például 911), ha Önnek vagy cukorbeteg családtagjának az alábbiak bármelyike ​​fennáll:

• Csökkent tudat
• Gyümölcsös lehelet
• Hányinger és hányás
• Légzési nehézség

Ha cukorbetegsége van, tanulja meg felismerni a DKA jeleit és tüneteit. Tudja meg, mikor kell tesztelni a ketonokat, például ha beteg.

Ha inzulinpumpát használ, gyakran ellenőrizze, hogy az inzulin áramlik-e a csövön. Győződjön meg arról, hogy a cső nincs eltömődve, megtörve vagy leválasztva a szivattyúról.

DKA; Ketoacidosis; Cukorbetegség - ketoacidosis

• Élelmiszer és inzulin felszabadulás
• Orális glükóz tolerancia teszt
• Inzulinpumpa

American Diabetes Association. 2. A cukorbetegség osztályozása és diagnózisa: a cukorbetegség orvosi ellátásának normái - 2020. Cukorbetegség ellátása. 2020; 43 (1. kiegészítés): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. 1-es típusú cukorbetegség. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 14. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 36. fejezet.

Maloney GE, Glauser JM. Diabetes mellitus és a glükóz homeosztázis rendellenességei. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 118. fejezet.