Pajzsmirigyrák - papilláris carcinoma

A pajzsmirigy papilláris carcinoma a pajzsmirigy leggyakoribb rákja. A pajzsmirigy az alsó nyak elülső részén található.

Az Egyesült Államokban diagnosztizált összes pajzsmirigyrák körülbelül 85% -a papilláris carcinoma típusú. A nőknél gyakoribb, mint a férfiaknál. Gyermekkorban fordulhat elő, de leggyakrabban 20 és 60 év közötti felnőtteknél tapasztalható.

Ennek a ráknak az oka nem ismert. A betegség genetikai hibája vagy családi kórtörténete kockázati tényező lehet.

A sugárzás növeli a pajzsmirigyrák kialakulásának kockázatát. Az expozíció:

• Nagy dózisú nyaki sugárkezelések, különösen gyermekkorban, gyermekkori rák vagy néhány nem rákos gyermekkori állapot kezelésére
• Sugárterhelés atomerőmű katasztrófák miatt

Az orvosi vizsgálatok és kezelések során a vénán keresztül (IV-en keresztül) adott sugárzás nem növeli a pajzsmirigyrák kialakulásának kockázatát.

A pajzsmirigyrák gyakran egy kis csomóként (csomóként) kezdődik a pajzsmirigyben.

Míg néhány apró csomó rák lehet, a legtöbb (90%) pajzsmirigy-csomó ártalmatlan és nem rákos.

Legtöbbször nincs más tünet.

Ha a pajzsmirigyben egyösszeg van, az egészségügyi szolgáltató a következő vizsgálatokat rendelheti el:

• Vérvétel.
• A pajzsmirigy és a nyaki régió ultrahangja.
• A nyak CT-vizsgálata vagy MRI a daganat méretének meghatározásához.
• Laryngoscopia a hangszalag mobilitásának felmérésére.
• Finom tűt szívó biopszia (FNAB) annak megállapítására, hogy a csomó rákos-e. Az FNAB elvégezhető, ha az ultrahang azt mutatja, hogy a csomó kevesebb, mint 1 centiméter.

Genetikai vizsgálat végezhető a biopsziás mintán, hogy megnézzék, milyen genetikai változások (mutációk) lehetnek jelen. Ennek ismerete segíthet a kezelési ajánlásokban.

A pajzsmirigyfunkciós tesztek a pajzsmirigyrákban szenvedőknél gyakran normálisak.

A pajzsmirigyrák kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Sebészet
• Radioaktív jódterápia
• Pajzsmirigy-szuppressziós terápia
  
• Külső sugárterápia (EBRT)
  

A műtétet a rák minél nagyobb részének eltávolítása céljából végezzük. Minél nagyobb a csomó, annál több pajzsmirigyet kell eltávolítani. Gyakran az egész mirigyet kiveszik.

A műtét után radiojód-kezelést kaphat, amelyet gyakran szájon át alkalmaznak. Ez az anyag megöli a maradék pajzsmirigy szöveteket. Ez az orvosi képek tisztábbá tételét is segíti, így az orvosok megnézhetik, van-e valamilyen rák hátrahagyva, vagy később visszatér-e.

A rák további kezelése számos tényezőtől függ, például:

• A jelen lévő tumor mérete
• A daganat helye
• A daganat növekedési üteme
• Tünetei lehetnek
• Saját preferenciák

Ha a műtét nem lehetséges, a külső sugárterápia hasznos lehet.

A műtét vagy a radiojód-terápia után egész életében levotiroxin nevű gyógyszert kell szednie. Ez helyettesíti azt a hormont, amelyet a pajzsmirigy általában termelne.

Szolgáltatója valószínűleg havonta vesz vérvizsgálatot a pajzsmirigyhormon szintjének ellenőrzésére. A pajzsmirigyrák kezelése után elvégezhető további nyomonkövetési tesztek a következők:

• A pajzsmirigy ultrahangja
• Radioaktív jód (I-131) felvételi vizsgálatnak nevezett képalkotó teszt
• Ismételje meg az FNAB-t

A betegség stresszét enyhítheti, ha csatlakozik egy rákot támogató csoporthoz. Ha megosztja másokkal, akiknek vannak közös tapasztalataik és problémáik, akkor nem érezhetik magukat egyedül.

A papilláris pajzsmirigyrák túlélési aránya kiváló. Az ebben a rákban szenvedő felnőttek több mint 90% -a túlél legalább 10-20 évet. A prognózis jobb a 40 évnél fiatalabbaknál és a kisebb daganatoknál.

A következő tényezők csökkenthetik a túlélési arányt:

• 55 évesnél idősebb
• A rák, amely a test távoli részeire terjedt el
• A lágyrészekre átterjedt rák
• Nagy daganat

A komplikációk a következők:

• A mellékpajzsmirigyek véletlen eltávolítása, amelyek segítenek a vér kalciumszintjének szabályozásában
• A hangszalagokat irányító ideg károsodása
• A rák terjedése a nyirokcsomókba (ritka)
• A rák terjedése más helyekre (áttét)

Hívja a szolgáltatóját, ha egy csomó van a nyakában.

A pajzsmirigy papilláris carcinoma; Papilláris pajzsmirigyrák; Papilláris pajzsmirigyrák

• Belső elválasztású mirigyek
• Pajzsmirigyrák - CT vizsgálat
• Pajzsmirigyrák - CT vizsgálat
• Pajzsmirigy megnagyobbodás - szcintiszkán
• Pajzsmirigy

Haddad RI, Nasr C, Bischoff L. Az NCCN iránymutatásai: Pajzsmirigyrák, 2.2018. Verzió. J Natl Com Canc Canc. 2018; 16 (12): 1429-1440. PMID: 30545990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30545990/.

Haugen BR, Alexander Erik K, Bible KC és mtsai. Az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség 2015. évi irányítási útmutatója pajzsmirigycsomókban és differenciált pajzsmirigyrákban szenvedő felnőtt betegek számára: Az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség iránymutatásainak munkacsoportja a pajzsmirigy csomókról és a differenciált pajzsmirigyrákról. Pajzsmirigy. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Kwon D, Lee S. Invazív pajzsmirigyrák. In: Myers EN, Snyderman CH, szerk. Operatív otolaryngológiai fej- és nyaksebészet. 3. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 82. fejezet.

Nemzeti Rák Intézet honlapja. Pajzsmirigyrák kezelése (felnőtt) (PDQ) - ideiglenes egészségügyi változat. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Frissítve 2020. január 30-án. Hozzáférés: 2020. február 1.

Thompson LDR. A pajzsmirigy rosszindulatú daganatai. In: Thompson LDR, JA püspök, szerk. A fej és a nyak patológiája. 3. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 25. fejezet.

Tuttle RM és Alzahrani AS. Kockázatrétegezés differenciált pajzsmirigyrákban: a kimutatástól a végső követésig. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (9): 4087-4100. PMID: 30874735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874735/.