Pajzsmirigy alulműködés

A hipotireózis olyan állapot, amelyben a pajzsmirigy nem termel elegendő pajzsmirigyhormont. Ezt az állapotot gyakran pajzsmirigy-alulműködésnek nevezik.

A pajzsmirigy az endokrin rendszer fontos szerve. A nyak elején található, közvetlenül a kulcscsontok találkozási helye felett. A pajzsmirigy olyan hormonokat gyárt, amelyek szabályozzák a test minden sejtjének energiafelhasználását. Ezt a folyamatot nevezzük anyagcserének.

A pajzsmirigy alulműködés gyakoribb nőknél és 50 év feletti embereknél.

A hypothyreosis leggyakoribb oka a pajzsmirigy-gyulladás. A duzzanat és a gyulladás károsítja a pajzsmirigy sejtjeit.

A probléma okai a következők:

• A pajzsmirigyet támadó immunrendszer
• Vírusfertőzések (nátha) vagy más légúti fertőzések
• Terhesség (gyakran postpartum thyreoiditisnek hívják)

A hypothyreosis egyéb okai a következők:

• Bizonyos gyógyszerek, például lítium és amiodaron, valamint bizonyos típusú kemoterápia
• Veleszületett (születési) rendellenességek
• Sugárkezelések a nyakra vagy az agyra a különböző rákok kezelésére
• Radioaktív jód a pajzsmirigy túlműködésének kezelésére
• A pajzsmirigy egy részének vagy egészének műtéti eltávolítása
• Sheehan-szindróma, olyan állapot, amely előfordulhat egy olyan nőnél, aki terhesség vagy szülés alatt súlyos vérzést okoz, és az agyalapi mirigy pusztulását okozza.
• Agyalapi mirigy daganata vagy agyalapi mirigy műtéte

Korai tünetek:

• Kemény széklet vagy székrekedés
• Hideg érzés (pulóvert visel, ha mások pólót viselnek)
• A fáradtság vagy az érzés lelassult
• Súlyosabb és szabálytalanabb menstruációs periódusok
• Ízületi vagy izomfájdalom
• Sápadt vagy száraz bőr
• Szomorúság vagy depresszió
• Vékony, törékeny haj vagy köröm
• Gyengeség
• Súlygyarapodás

Késői tünetek, ha nem kezelik:

• Csökkent íz és szag
• Rekedtség
• Puffadt arc, kéz és láb
• Lassú beszéd
• A bőr megvastagodása
• A szemöldök elvékonyodása
• Alacsony testhőmérséklet
• Lassú pulzusszám

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez, és megállapíthatja, hogy a pajzsmirigy megnagyobbodott. Néha a mirigy normál méretű vagy a normálnál kisebb. A vizsga a következőket is feltárhatja:

• Magas diasztolés vérnyomás (második szám)
• Vékony törékeny haj
• Az arc durva vonásai
• Halvány vagy száraz bőr, amely tapintásra hűvös lehet
• Rendellenes reflexek (késleltetett relaxáció)
• A karok és a lábak duzzanata

Vérvizsgálatokat is rendelnek a TSH és a T4 pajzsmirigyhormonok mérésére.

Lehet, hogy tesztjei vannak az alábbiak ellenőrzésére:

• Koleszterinszint
• Teljes vérkép (CBC)
• Májenzimek
• Prolactin
• Nátrium
• Kortizol

A kezelés célja a hiányzó pajzsmirigyhormon pótlása.

A levotiroxin a leggyakrabban használt gyógyszer:

• A lehető legkisebb adagot fogják felírni Önnek, amely enyhíti a tüneteit és normalizálja a vér hormonszintjét.
• Ha szívbetegsége van, vagy Ön idősebb, szolgáltatója nagyon kis adaggal kezdheti meg Önt.
• A pajzsmirigy-alulműködő emberek többségének ezt a gyógyszert egy életen át kell szednie.
• A levotiroxin általában tabletta, de néhány nagyon súlyos hypothyreosisban szenvedő embert először kórházban kell kezelni intravénás levotiroxinnal (vénán keresztül).

A gyógyszer kezdetekor a szolgáltató 2-3 havonta ellenőrizheti a hormonszintjét. Ezt követően évente legalább egyszer ellenőrizni kell a pajzsmirigyhormon szintjét.

Pajzsmirigy-gyógyszer szedésekor vegye figyelembe a következőket:

• Ne hagyja abba a gyógyszer szedését, még akkor sem, ha jobban érzi magát. Folytassa pontosan úgy, ahogy a szolgáltató előírta.
• Ha megváltoztatja a pajzsmirigy-gyógyszer márkáját, értesítse szolgáltatóját. Előfordulhat, hogy ellenőrizni kell a szinteket.
• Amit eszel, megváltoztathatja a test felszívódását a pajzsmirigy-gyógyszerekben. Beszéljen szolgáltatójával, ha sok szójaterméket fogyaszt vagy rosttartalmú étrendet tart.
• A pajzsmirigy-gyógyszer éhgyomorra működik a legjobban, és más gyógyszerek beadása előtt 1 órával. Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy be kell-e vennie a gyógyszert lefekvés előtt. Lefekvéskor a test jobban felszívhatja a gyógyszert, mint nappal.
• Várjon legalább 4 órát a pajzsmirigyhormon bevétele után, mielőtt rost-kiegészítőket, kalciumot, vasat, multivitaminokat, alumínium-hidroxid antacidokat, kolesztipolt vagy epesavakat megkötő gyógyszereket szed.

A pajzsmirigy-helyettesítő kezelés alatt mondja el szolgáltatójának, ha olyan tünetei vannak, amelyek arra utalnak, hogy az adagja túl magas, például:

• Szorongás
• Szívdobogás
• Gyors fogyás
• Nyugtalanság vagy remegés (remegés)
• Izzadó

A legtöbb esetben a pajzsmirigyhormonszint megfelelő kezeléssel normálissá válik. Valószínűleg egész életében pajzsmirigyhormon-gyógyszert szed.

A myxedema krízis (más néven myxedema kóma), a hypothyreosis legsúlyosabb formája ritka. Akkor fordul elő, amikor a pajzsmirigyhormon szintje nagyon-nagyon alacsony lesz. A súlyos hypothyreosisos válságot ezután fertőzés, betegség, hidegnek való kitettség vagy bizonyos gyógyszerek (az opiátok gyakori ok) okozzák súlyos hypothyreosisban szenvedő embereknél.

A myxedema krízis olyan orvosi sürgősség, amelyet a kórházban kell kezelni. Néhány embernek szüksége lehet oxigénre, légzési segítségre (lélegeztetőgép), folyadékpótlásra és intenzív ápolásra.

A myxedema kómájának tünetei és jelei a következők:

• Normál testhőmérséklet alatt
• Csökkent légzés
• Alacsony szisztolés vérnyomás
• Alacsony vércukorszint
• Válaszképtelenség
• Nem megfelelő vagy jellegtelen hangulatok

A kezeletlen hypothyreosisban szenvedő embereknek fokozott a kockázata:

• Fertőzés
• Meddőség, vetélés, születési rendellenességekkel küzdő csecsemő szülése
• Szívbetegség az LDL (rossz) koleszterin magasabb szintje miatt
• Szív elégtelenség

Hívja szolgáltatóját, ha hypothyreosis tünetei vannak.

Ha hypothyreosis miatt kezelik, hívja a szolgáltatóját, ha:

• Mellkasi fájdalom vagy gyors szívverés jelentkezik
• Fertőzése van
• A tünetei súlyosbodnak vagy nem javulnak a kezelés során
• Új tünetek jelentkeznek

Myxedema; Felnőtt hipotireózis; Pajzsmirigy alulműködése; Golyva - pajzsmirigy alulműködés; Pajzsmirigy-gyulladás - hypothyreosis; Pajzsmirigy hormon - hypothyreosis

• Pajzsmirigy eltávolítása - mentesítés

• Belső elválasztású mirigyek
• Pajzsmirigy alulműködés
• Agy-pajzsmirigy kapcsolat
• Elsődleges és másodlagos hypothyreosis

Brent GA, Weetman AP. Pajzsmirigy alulműködés és pajzsmirigy-gyulladás. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, szerk.Williams Endokrinológiai tankönyv. 14. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 13. fejezet.

Garber JR, Cobin RH, Gharib H és mtsai. Klinikai gyakorlati irányelvek a hipotireózis kezelésére felnőtteknél: támogatta az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Egyesülete és az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség. Endocr Pract. 2012; 18 (6): 988-1028. PMID: 23246686 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ és mtsai; Amerikai pajzsmirigy szövetség munkacsoportja a pajzsmirigy hormon pótlásával kapcsolatban. Iránymutatások a hypothyreosis kezelésére: az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség munkacsoportja készítette a pajzsmirigyhormon-pótlásról. Pajzsmirigy. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.