Strabismus

A strabismus olyan rendellenesség, amelyben mindkét szem nem egy vonalba áll.Ezért nem ugyanarra az objektumra néznek egyszerre. A sztrabizmus leggyakoribb formája "keresztezett szem" néven ismert.

Hat különböző izom veszi körül a szemet, és "csapatként" működnek. Ez lehetővé teszi, hogy mindkét szem ugyanarra a tárgyra koncentráljon.

Strabismusban szenvedőknél ezek az izmok nem működnek együtt. Ennek eredményeként az egyik szem az egyik tárgyra, míg a másik szem más irányba fordul, és egy másik tárgyra néz.

Amikor ez bekövetkezik, két különböző képet küldenek az agyba - mindkét szemből egyet. Ez összezavarja az agyat. Gyermekeknél az agy megtanulhatja figyelmen kívül hagyni (elnyomni) a gyengébb szem képét.

Ha a sztrabizmust nem kezelik, akkor az a szem, amelyet az agy figyelmen kívül hagy, soha nem fog jól látni. Ezt a látásvesztést amblyopiának nevezzük. Az amblyopia másik neve a "lusta szem". Néha a lusta szem van először, és ez strabizmust okoz.

A legtöbb strabismusban szenvedő gyermek oka nem ismert. Ezen esetek több mint felében a probléma a születéskor vagy röviddel azután jelentkezik. Ezt nevezzük veleszületett sztrabizmusnak.

A probléma legtöbbször az izomszabályozással és nem az izomerővel kapcsolatos.

A gyermekek strabismusával kapcsolatos egyéb rendellenességek a következők:

• Apert-szindróma
• Agyi bénulás
• Veleszületett rubeola
• Hemangioma a szem közelében csecsemőkorban
• Incontinentia pigmenti szindróma
• Noonan-szindróma
• Prader-Willi szindróma
• Koraszülöttség retinopátia
• Retinoblastoma
• Traumatikus agysérülés
• Trisomy 18

A felnőtteknél kialakuló strabismust a következők okozhatják:

• Botulizmus
• Cukorbetegség (szerzett paralitikus sztrabizmusnak nevezett állapotot okoz)
• Graves-betegség
• Guillain-Barré szindróma
• Szemkárosodás
• Kagylómérgezés
• Stroke
• Traumatikus agysérülés
• Látásvesztés bármilyen szembetegség vagy sérülés miatt

A strabismus családi kórtörténete kockázati tényező. A távollátás hozzájárulhat a tényezőkhöz, gyakran gyermekeknél. Bármely más, látásvesztést okozó betegség szintén strabizmust okozhat.

A strabismus tünetei állandóan jelen lehetnek, vagy jöhetnek-mennek. A tünetek a következők lehetnek:

• Keresztezett szemek
• Kettős látás
• Szemek, amelyek nem ugyanabba az irányba mutatnak
• Koordinálatlan szemmozgások (a szemek nem mozognak együtt)
• A látás vagy a mélység érzékelésének elvesztése

Fontos megjegyezni, hogy a gyermekek soha nem lehetnek tisztában a kettős látással. Az amblyopia ugyanis gyorsan kialakulhat.

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez. Ez a vizsga a szemek részletes vizsgálatát foglalja magában.

A következő teszteket kell elvégezni annak megállapítására, hogy a szem mennyire nincs összhangban.

• Szaruhártya fényreflex
• Fedő / fedő teszt
• Retina vizsga
• Szokásos szemészeti vizsga
• Látásélesség

Az agy és az idegrendszer (neurológiai) vizsgálatát is elvégzik.

A gyermekek sztrabizmusának kezelésének első lépése szemüveg felírása, ha szükséges.

Ezután az amblyopiát vagy a lusta szemet kell kezelni. A jobb szem fölé tapaszt helyeznek. Ez arra kényszeríti az agyat, hogy használja a gyengébb szemet és jobb látást.

Lehet, hogy gyermekének nem tetszik a tapasz vagy a szemüveg viselése. A tapasz arra kényszeríti a gyermeket, hogy először a gyengébb szemen keresztül lásson. Nagyon fontos azonban, hogy a tapaszt vagy a szemüveget az utasításoknak megfelelően használja.

A szemizom műtétre lehet szükség, ha a szemek továbbra sem mozognak megfelelően. A szem különböző izmait erősebbé vagy gyengébbé teszik.

A szemizom-helyreállító műtét nem oldja meg a lusta szem rossz látását. Az izomműtét kudarcot vall, ha nem kezelik az amblyopia-t. Előfordulhat, hogy a gyermeknek műtét után is szemüveget kell viselnie. A műtét gyakrabban sikeres, ha a gyermek fiatalabb korában végezzük.

Az enyhe strabismusú felnőttek, akik jönnek és mennek, jól járhatnak a szemüveggel. A szemizom gyakorlatok segíthetnek a szemek egyenesen tartásában. Súlyosabb formák esetén műtétre lesz szükség a szem kiegyenesítéséhez. Ha a szemkárosodás látásvesztés miatt következett be, akkor a látásvesztést korrigálni kell, mielőtt a strabismus műtét sikeres lehet.

A műtét után a szem egyenesnek tűnhet, de a látási problémák maradhatnak.

A gyermeknek még mindig lehetnek olvasási problémái az iskolában. A felnőttek nehezen vezethetnek. A látás befolyásolhatja a sportolás képességét.

A legtöbb esetben a probléma kijavítható, ha korán azonosítják és kezelik. A kezelés késleltetése esetén az egyik szemben állandó látásvesztés fordulhat elő. Ha az amblyopiát körülbelül 11 éves korig nem kezelik, akkor valószínűleg állandóvá válik. Az új kutatások azonban azt sugallják, hogy a tapasz speciális formája és bizonyos gyógyszerek még felnőtteknél is hozzájárulhatnak az amblyopia javításához. A sztrabizmussal küzdő gyermekek körülbelül egyharmadánál amblyopia alakul ki.

Sok gyermek ismét strabismust vagy amblyopia-t kap. Ezért a gyermeket szorosan figyelemmel kell kísérni.

A sztrabizmust azonnal értékelni kell. Hívja a szolgáltatót vagy a szemorvost, ha gyermeke:

• Keresztezett szeműnek tűnik
• A kettős látás panaszai
• Nehezen lát

Megjegyzés: A tanulási és iskolai problémák néha abból adódhatnak, hogy a gyermek képtelen látni a táblát vagy az olvasási anyagot.

Keresztezett szemek; Ezotropia; Exotropia; Hypotropia; Hypertropia; Kancsal; Walleye; A szem eltérése

• Szemizom helyreállítás - kisülés

• Keresztezett szemek
• Walleyes

Amerikai Gyermekszemészeti és Strabismus Szövetség honlapja. Strabismus. aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4. Frissítve 2020. október 7.. Hozzáférés: 2020. december 16.

Cheng KP. Szemészet. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, szerk. Zitelli és Davis gyermekfizikai diagnosztikai atlasza. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 20. fejezet.

Lavin PJM. Neuro-oftalmológia: szem motoros rendszer. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 44. fejezet.

Olitsky SE, Marsh JD. A szemmozgás és az igazodás rendellenességei. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 641. fejezet.

Lazac JF. Strabismus. In: Salmon JF, szerk. Kanski klinikai szemészete. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 18. fejezet.

Yen M-Y. Az amblyopia terápiája: újabb perspektíva. Tajvan J Ophthalmol. 2017; 7 (2): 59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/.