Hiperkalcémia

A hiperkalcémia azt jelenti, hogy túl sok kalcium van a vérben.

A mellékpajzsmirigy hormon (PTH) és a D-vitamin segít a szervezet kalcium egyensúlyának kezelésében.

• A PTH-t a mellékpajzsmirigy alkotja. Ez négy kis mirigy, amelyek a pajzsmirigy mögötti nyakon helyezkednek el.
• A D-vitamint akkor kapják, ha a bőrt napfény éri, és táplálékforrásokból vagy kiegészítőkből származik.

A magas kalcium vérszint leggyakoribb oka a mellékpajzsmirigy által felszabadult PTH felesleg. Ez a többlet a következők miatt következik be:

• Egy vagy több mellékpajzsmirigy megnagyobbodása.
• Növekedés az egyik mirigyen. Legtöbbször ezek a növekedések jóindulatúak (nem rákosak).

A kalcium vérszintje akkor is magas lehet, ha testében kevés a folyadék vagy a víz.

Egyéb állapotok is okozhatnak hiperkalcémiát:

• Bizonyos típusú rákok, például tüdő- és mellrák, vagy a rák, amely átterjedt a szerveire.
• Túl sok D-vitamin van a vérben (D hipervitaminózis).
• Sok nap vagy hétig mozdulatlan az ágyban (főleg gyermekeknél).
• Túl sok kalcium az étrendben. Ezt tej-alkáli szindrómának hívják. Leggyakrabban akkor fordul elő, amikor egy személy több mint 2000 milligramm kalcium-hidrogén-karbonát-kiegészítést szed naponta, nagy dózisú D-vitaminnal együtt.
• Pajzsmirigy túlműködés.
• Krónikus vesebetegség vagy veseelégtelenség.
• Olyan gyógyszerek, mint lítium és tiazid diuretikumok (vizes tabletták).
• Néhány fertőzés vagy egészségügyi probléma, például Paget-betegség, tuberkulózis és szarkoidózis.
• Örökletes állapot, amely befolyásolja a szervezet képességét a kalcium kezelésére.

Minden korú férfinak és nőnek magas lehet a vér kalciumszintje. Leggyakrabban azonban 50 év feletti nőknél (menopauza után). A legtöbb esetben ennek oka a mellékpajzsmirigy túlműködése.

Az állapotot leggyakrabban korai stádiumban diagnosztizálják rutin vérvizsgálatok alkalmazásával. A legtöbb embernek nincsenek tünetei.

A magas kalciumszint miatti tünetek az októl és a probléma fennállásának időtartamától függően változhatnak. Ezek a következőket tartalmazhatják:

• Emésztési tünetek, például hányinger vagy hányás, rossz étvágy vagy székrekedés
• Fokozott szomjúság vagy gyakoribb vizelés a vesében bekövetkező változások miatt
• Izomgyengeség vagy rángások
• Változások az agy működésében, például fáradt, fáradt vagy zavart érzés
• Csontfájdalom és törékeny csontok, amelyek könnyebben eltörnek

Pontos diagnózisra van szükség hiperkalcémiában. A vesekőben szenvedőknek teszteket kell végezniük a hiperkalcémia értékelésére.

• Szérum kalcium
• Szérum PTH
• Szérum PTHrP (PTH-val kapcsolatos fehérje)
• A szérum D-vitamin szintje
• Vizelet kalcium

A kezelés célja a hiperkalcémia oka, amikor csak lehetséges. Az elsődleges hyperparathyreosisban (PHPT) szenvedő embereknek műtétre lehet szükségük a kóros mellékpajzsmirigy eltávolítására. Ez meg fogja gyógyítani a hiperkalcémiát.

Az enyhe hiperkalcémiában szenvedő emberek idővel szorosan figyelemmel kísérhetik az állapotot kezelés nélkül.

Menopauzában lévő nőknél az ösztrogénkezelés időnként megfordíthatja az enyhe hiperkalcémiát.

A tüneteket okozó és kórházi tartózkodást igénylő súlyos hiperkalcémia a következőkkel kezelhető:

• Folyadékok a vénán keresztül - Ez a legfontosabb terápia.
• Kalcitonin.
• Dialízis, ha vesekárosodásról van szó.
• Vízhajtó gyógyszerek, például furoszemid.
• Gyógyszerek, amelyek megállítják a csont lebontását és a szervezet felszívódását (biszfoszfonátok).
• Glükokortikoidok (szteroidok).

Az, hogy milyen jól teljesít, a magas kalciumszint okától függ. A kilátások jóak enyhe hyperparathyreosisban vagy hypercalcaemiában szenvedőknek, akiknek kezelhető oka van. Legtöbbször nincsenek komplikációk.

Azok a betegek, akiknek hiperkalcémiája van olyan állapotok miatt, mint a rák vagy a szarkoidózis, nem biztos, hogy jól teljesítenek. Ez leggyakrabban magának a betegségnek köszönhető, nem pedig a magas kalciumszintnek.

GASTROINTESTINAL

• Hasnyálmirigy-gyulladás
• Peptikus fekélybetegség

VESE

• Kalcium lerakódások a vesében (nephrocalcinosis), amelyek rossz vesefunkciót okoznak
• Kiszáradás
• Magas vérnyomás
• Veseelégtelenség
• Vesekövek

PSZICHOLÓGIAI

• Depresszió
• Koncentrációs vagy gondolkodási nehézség

SKELETAL

• Csontciszták
• Törések
• Csontritkulás

A hosszú távú hiperkalcémia ezen szövődményei ma sok országban ritkák.

Forduljon egészségügyi szolgáltatójához, ha:

• A hiperkalcémia családtörténete
• A hyperparathyreosis családi kórtörténete
• A hiperkalcémia tünetei

A hiperkalcémia legtöbb okát nem lehet megakadályozni. Az 50 évnél idősebb nőknek rendszeresen meg kell látogatniuk szolgáltatójukat, és ellenőrizniük kell a vér kalciumszintjét, ha hiperkalcémia tünetei vannak.

Beszéljen szolgáltatójával a helyes adagról, ha kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket szed.

Kalcium - emelkedett; Magas kalciumszint; Hyperparathyreosis - hypercalcaemia

• Hiperkalcémia - kisülés

• Belső elválasztású mirigyek

Aronson JK. D-vitamin analógok. In: Aronson JK, szerk. Meyler's Drugs mellékhatásai. 16. kiadás Waltham, MA: Elsevier B.V .; 2016: 487-487.

Coleman RE, Brown J, Holen I. Csontáttétek. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, szerk. Abeloff klinikai onkológiája. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 56. fejezet.

Darr EA, Sritharan N, Pellitteri PK, Sofferman RA, Randolph GW. A mellékpajzsmirigy rendellenességeinek kezelése. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V és munkatársai, szerk. Cummings otolaryngology: Fej- és nyaksebészet. 6. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2015: 124. fejezet.

Thakker RV. A mellékpajzsmirigy, a hiperkalcémia és a hipokalcémia. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 232. fejezet.