Megnagyobbodott prosztata

A prosztata egy olyan mirigy, amely a spermiumot hordozó folyadék egy részét termeli a magömlés során. A prosztata mirigy veszi körül a húgycsövet, azt a csövet, amelyen keresztül a vizelet kijut a testből.

A prosztata megnagyobbodása azt jelenti, hogy a mirigy nagyobb lett. A prosztata megnagyobbodása szinte minden férfival megtörténik az életkor előrehaladtával.

A megnagyobbodott prosztatát gyakran jóindulatú prosztata hiperpláziának (BPH) nevezik. Ez nem rák, és nem növeli a prosztatarák kockázatát.

A prosztata megnagyobbodás tényleges oka ismeretlen. Az öregedéssel és a herék sejtjeiben bekövetkező változásokkal összefüggő tényezők szerepet játszhatnak a mirigy növekedésében, valamint a tesztoszteron szintben. Azoknál a férfiaknál, akiknek a heréjét fiatalon eltávolították (például a hererák következtében), nem alakul ki BPH.

Továbbá, ha a heréket eltávolítják azt követően, hogy az embernek BPH-ja alakul ki, a prosztata csökkenni kezd. Ez azonban nem a megnagyobbodott prosztata szokásos kezelése.

Néhány tény a prosztata megnagyobbodásáról:

• A megnagyobbodott prosztata kialakulásának valószínűsége az életkor előrehaladtával növekszik.
• A BPH olyan gyakori, hogy azt mondták, hogy minden férfinak megnő a prosztata, ha elég sokáig él.
• Kis mennyiségű prosztata-megnagyobbodás van jelen 40 év feletti férfiakban. A 80 év feletti férfiak több mint 90% -ának van ilyen állapota.
• A normálisan működő herék kivételével nem azonosítottak kockázati tényezőket.

A BPH-ban szenvedő férfiak kevesebb mint felének vannak a betegség tünetei. A tünetek a következők lehetnek:

• Csöpögés a vizelés végén
• Vizeletképtelenség (vizeletretenció)
• A hólyag hiányos ürítése
• Inkontinencia
• Éjszaka 2 vagy több alkalommal kell vizelnie
• Vizeléssel járó fájdalom vagy véres vizelet (ezek fertőzésre utalhatnak)
• A vizeletáramlás lassú vagy késleltetett indulása
• Erőlködés vizelni
• Erős és hirtelen vizelési inger
• Gyenge vizeletáram

Egészségügyi szolgáltatója kérdéseket tesz fel a kórtörténetével kapcsolatban. Digitális rektális vizsgálatot is végeznek a prosztata mirigyének érzésére. Egyéb vizsgálatok a következők lehetnek:

• A vizelet áramlási sebessége
• Üres utáni maradék vizeletvizsgálat, hogy megnézze, mennyi vizelet maradt a hólyagjában vizelése után
• Nyomás-áramlás vizsgálatok a hólyag nyomásának mérésére vizelet közben
• Vizeletvizsgálat a vér vagy a fertőzés ellenőrzésére
• Vizeletkultúra a fertőzés ellenőrzésére
• Prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálat a prosztatarák szűrésére
• Cisztoszkópia
• Vér karbamid-nitrogén (BUN) és kreatinin tesztek

Megkérhetik űrlap kitöltésére, hogy értékelje, mennyire rosszak a tünetei, és mennyire befolyásolják mindennapi életét. Szolgáltatója felhasználhatja ezt a pontszámot annak megítélésére, hogy állapota az idő múlásával romlik-e.

A választott kezelés attól függ, hogy mennyire rosszak a tünetei, és mennyire zavarják Önt. Szolgáltatója figyelembe veszi az esetleges egyéb orvosi problémákat is.

A kezelési lehetőségek közé tartozik az "éber várakozás", az életmód megváltoztatása, a gyógyszerek vagy a műtét.

Ha 60 évesnél idősebb, akkor nagyobb valószínűséggel jelentkeznek tünetei. De sok megnagyobbodott prosztatával rendelkező férfinak csak apróbb tünetei vannak. Az öngondoskodási lépések gyakran elegendőek ahhoz, hogy jobban érezze magát.

Ha BPH-ja van, akkor évente vizsgát kell tennie a tünetek figyelemmel kísérése érdekében, és meg kell vizsgálnia, hogy szükség van-e változtatásokra a kezelésben.

ÖNELLÁTÓ

Enyhe tünetek esetén:

• Vizeljen, amikor először megkapja a késztetést. Menjen a mosdóba is időzített ütemterv szerint, még akkor is, ha nem érzi szükségét a vizelésre.
• Kerülje az alkoholt és a koffeint, különösen vacsora után.
• NE igyon sok folyadékot egyszerre. Folyadékot terítsen ki a nap folyamán. Kerülje a folyadékfogyasztást lefekvés előtt 2 órán belül.
• Próbáljon NE szedni vény nélkül kapható megfázáscsillapítót vagy antihisztamint tartalmazó gyógyszereket. Ezek a gyógyszerek növelhetik a BPH tüneteit.
• Tartsa melegen és rendszeresen gyakorolja. A hideg időjárás és a fizikai aktivitás hiánya súlyosbíthatja a tüneteket.
• Csökkentse a stresszt. Az idegesség és a feszültség gyakoribb vizeléshez vezethet.

GYÓGYSZEREK

Az alfa-1 blokkolók egy olyan gyógyszercsoport, amelyet a magas vérnyomás kezelésére is használnak. Ezek a gyógyszerek ellazítják a hólyagnyak és a prosztata izmait. Ez megkönnyíti a vizeletet. Az alfa-1 blokkolókat szedők többsége észleli tüneteinek javulását, általában a gyógyszer beindítását követő 3-7 napon belül.

A finaszterid és a dutaszterid alacsonyabb szintű hormonokat termel a prosztata által. Ezek a gyógyszerek csökkentik a mirigy méretét, növelik a vizelet áramlási sebességét és csökkentik a BPH tüneteit. Előfordulhat, hogy ezeket a gyógyszereket 3-6 hónapig kell szednie, mielőtt észrevenné a tünetek javulását. A lehetséges mellékhatások a csökkent nemi vágy és az impotencia.

Antibiotikumokat lehet felírni a krónikus prosztatagyulladás (prosztata gyulladás) kezelésére, amely BPH esetén előfordulhat. A BPH tünetei javulnak egyes férfiaknál egy antibiotikum-kúra után.

Vigyázzon olyan gyógyszerekre, amelyek súlyosbíthatják a tüneteit:

Fűrész PALMETTO

Számos gyógynövényt próbáltak megnagyobbodott prosztata kezelésére. Sok férfi a fűrészpálmát használja a tünetek enyhítésére. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy segíthet a tünetekben, de az eredmények vegyesek, és további kutatásokra van szükség. Ha fűrészpálmát használ, és úgy gondolja, hogy működik, kérdezze meg kezelőorvosát, ha mégis szedné.

SEBÉSZET

Prosztata műtét ajánlható, ha:

• Inkontinencia
• Visszatérő vér a vizeletben
• A hólyag teljes kiürítésének képtelensége (vizelet visszatartás)
• Ismétlődő húgyúti fertőzések
• A veseműködés csökkenése
• Hólyagkövek
• Gyötrő tünetek, amelyek nem reagálnak a gyógyszerekre

A műtéti beavatkozás ajánlott megválasztása leggyakrabban a tünetek súlyosságán, valamint a prosztata méretén és alakján alapszik. A prosztata műtétet végző legtöbb férfinak javul a vizelet áramlási sebessége és tünetei.

A prosztata transzuretrális reszekciója (TURP): Ez a BPH leggyakoribb és leginkább bizonyított műtéti kezelése. A TURP-t úgy hajtják végre, hogy behelyeznek egy kört a péniszbe, és darabonként eltávolítják a prosztatát.

Egyszerű prosztatektómia: Ez egy eljárás a prosztata belső részének eltávolítására. Alsó hasának műtéti vágása révén történik. Ezt a kezelést leggyakrabban olyan férfiaknál végzik, akiknek nagyon nagy a prosztata mirigyük.

Más kevésbé invazív eljárások hőt vagy lézert használnak a prosztata szövetének elpusztítására. Egy másik kevésbé invazív eljárás úgy működik, hogy a prosztatát "nyitva ragadja" a szövetek eltávolítása vagy megsemmisítése nélkül. Egyik sem bizonyult jobbnak, mint a TURP. Azoknak az embereknek, akik ezeket az eljárásokat kapják, 5 vagy 10 év után nagyobb eséllyel kell ismét műtétet igényelni. Ezek az eljárások azonban választást jelenthetnek:

• Fiatalabb férfiak (sok kevésbé invazív eljárás alacsonyabb impotencia és inkontinencia kockázatát hordozza magában, mint a TURP, bár a TURP alkalmazásakor a kockázat nem túl magas)
• Idősebb emberek
• Súlyos betegségben szenvedők, beleértve a kontrollálatlan cukorbetegséget, cirrhosist, alkoholizmust, pszichózist és súlyos tüdő-, vese- vagy szívbetegségeket
• Vérhígító szereket szedő férfiak
• Azok a férfiak, akik egyébként fokozott sebészeti kockázatnak vannak kitéve

Néhány férfi hasznosnak találhatja, ha részt vesz egy BPH támogató csoportban.

Azok a férfiak alakulhatnak ki, akiknek hosszú ideje BPH-ja van, lassan súlyosbodó tünetekkel:

• Hirtelen képtelen vizelni
• Húgyúti fertőzések
• Húgykövek
• A vesék károsodása
• Vér a vizeletben

A BPH idővel visszatérhet, még műtét után is.

Azonnal hívja a szolgáltatóját, ha rendelkezik:

• Kevesebb vizelet, mint máskor
• Láz vagy hidegrázás
• Hát-, oldalsó vagy hasi fájdalom
• Vér vagy genny a vizeletében

Hívjon akkor is, ha:

• A vizelete után a hólyagja nem érzi teljesen üresnek.
• Olyan gyógyszereket szed, amelyek vizelési problémákat okozhatnak, például vizelethajtókat, antihisztaminokat, antidepresszánsokat vagy nyugtatókat. NE állítsa le vagy változtassa meg a gyógyszereket anélkül, hogy beszélne a szolgáltatóval.
• 2 hónapja próbálta az öngondoskodási lépéseket, és a tünetek nem javultak.

BPH; Jóindulatú prosztata hiperplázia (hipertrófia); Prosztata - megnagyobbodott

• Megnagyobbodott prosztata - mit kérjen orvosától
• Prosztata reszekció - minimálisan invazív - kisülés
• A prosztata transzuretrális reszekciója - váladék

• Férfi reproduktív anatómia
• BPH
• A prosztata transzuretrális reszekciója (TURP) - sorozat

Andersson KE, Wein AJ. Az alsó húgyutak tárolásának és ürítési hibájának farmakológiai kezelése. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh urológia. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 79. fejezet.

Foster HE, Dahm P, Kohler TS, Lerner LB és mtsai. A jóindulatú prosztata hiperpláziának tulajdonítható alsó húgyutak tüneteinek sebészeti kezelése: AUA iránymutatás 2019. J Urol. 2019; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

McNicholas TA, Speakman MJ, Kirby RS. A jóindulatú prosztata hiperplázia értékelése és nem sebészeti kezelése. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA szerk. Campbell-Walsh urológia. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 104. fejezet.

Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete honlapja. Prosztata megnagyobbodás (jóindulatú prosztata hiperplázia). www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia. Frissítve 2014. szeptember. Hozzáférés: 2019. augusztus 7.

Sandhu JS, Breyer B, Comiter C és mtsai. Inkontinencia prosztata kezelés után: AUA / SUFU útmutató. J Urol. 2019; 202 (2): 369-378. PMID: 31059663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059663.

Terrone C, Billia M. A LUTS / BPH kezelésének orvosi vonatkozásai: kombinált terápiák. In: Morgia G, szerk. Alsó húgyúti tünetek és jóindulatú prosztata hiperplázia. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: 11. fejezet.