Hypoparathyreosis

A hipoparathyreoidizmus olyan rendellenesség, amelyben a nyak mellékpajzsmirigyei nem termelnek elegendő mellékpajzsmirigy-hormont (PTH).

A nyakban 4 apró mellékpajzsmirigy található, amelyek a pajzsmirigy hátsó oldalán találhatók, vagy ahhoz kapcsolódnak.

A mellékpajzsmirigy segít szabályozni a kalcium felhasználását és a szervezet általi eltávolítását. Ezt a mellékpajzsmirigy hormon (PTH) termelésével teszik. A PTH segít szabályozni a kalcium, a foszfor és a D-vitamin szintjét a vérben és a csontban.

Hypoparathyreosis akkor fordul elő, amikor a mirigyek túl kevés PTH-t termelnek. A vér kalciumszintje csökken, és a foszforszint emelkedik.

A hypoparathyreosis leggyakoribb oka a mellékpajzsmirigy károsodása pajzsmirigy vagy nyaki műtét során. Ezt az alábbiak bármelyike ​​is okozhatja:

• Autoimmun támadás a mellékpajzsmirigyben (gyakori)
• Nagyon alacsony magnéziumszint a vérben (reverzibilis)
• Radioaktív jód kezelés hyperthyreosis esetén (nagyon ritka)

A DiGeorge-szindróma olyan betegség, amelyben hipoparathyreoidizmus lép fel, mivel születéskor az összes mellékpajzsmirigy hiányzik. Ez a betegség a hypoparathyreosis mellett más egészségügyi problémákat is magában foglal. Általában gyermekkorban diagnosztizálják.

A családi hipoparathyreoidizmus más endokrin betegségekkel, például mellékvese-elégtelenséggel fordul elő az I. típusú poliglanduláris autoimmun szindróma (PGA I) nevű szindrómában.

A betegség kezdete nagyon fokozatos, a tünetek enyhék lehetnek. Sok hypoparathyreosisban diagnosztizált embernek évek óta vannak tünetei, mielőtt diagnosztizálják őket. A tünetek annyira enyhék lehetnek, hogy a diagnózist alacsony kalciumszintet mutató szűrővérvizsgálat után állapítják meg.

A tünetek a következők bármelyikét tartalmazhatják:

• Csípő ajkak, ujjak és lábujjak (leggyakoribb)
• Izomgörcsök (leggyakoribb)
• Tetániának nevezett izomgörcsök (befolyásolhatják a gégét, légzési nehézségeket okozva)
• Hasi fájdalom
• Rendellenes szívritmus
• Törékeny körmök
• Szürkehályog
• A kalcium egyes szövetekben lerakódik
• Csökkent tudat
• Száraz haj
• Száraz, hámló bőr
• Fájdalom az arcon, a lábakon és a lábakon
• Fájdalmas menstruáció
• Rohamok
• Olyan fogak, amelyek nem nőnek be időben, vagy egyáltalán nem
• Gyengített fogzománc (gyermekeknél)

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez és kérdezi a tüneteket.

Az elvégzendő tesztek a következőket tartalmazzák:

• PTH vérvizsgálat
• Kalcium vérvizsgálat
• Magnézium
• 24 órás vizeletvizsgálat

Egyéb megrendelhető tesztek a következők:

• EKG a rendellenes szívritmus ellenőrzésére
• CT-vizsgálat a kalcium-lerakódások ellenőrzésére az agyban

A kezelés célja a tünetek csökkentése és a szervezet kalcium- és ásványianyag-egyensúlyának helyreállítása.

A kezelés kalcium-karbonátot és D-vitamin-kiegészítőket tartalmaz. Ezeket általában egy életen át kell venni. A vérszintet rendszeresen mérik, hogy megbizonyosodjanak a dózis helyes beadásáról. Magas kalciumtartalmú, alacsony foszfortartalmú étrend ajánlott.

Néhány ember számára ajánlható a PTH injekciója. Orvosa meg tudja mondani, hogy ez a gyógyszer megfelelő-e az Ön számára.

Azok az emberek, akiknek életveszélyes támadásai vannak alacsony kalciumszinttel vagy elhúzódó izom-összehúzódásokkal, vénán keresztül kapják a kalciumot (IV). Óvintézkedéseket tesznek a rohamok vagy a gége görcsének megelőzésére. A szívet rendellenes ritmusok figyelemmel kísérik, amíg az illető nem stabil. Amikor az életveszélyes támadást sikerült kezelni, a kezelés szájon át alkalmazott gyógyszerrel folytatódik.

Az eredmény valószínűleg jó lesz, ha a diagnózist korán felállítják. De a fogak, a szürkehályog és az agyi meszesedés változásai nem fordíthatók vissza azoknál a gyermekeknél, akiknél a fejlődés során nem diagnosztizált hipoparathyreosis van.

A gyermekek hypoparathyreoidizmusa gyenge növekedéshez, rendellenes fogakhoz és lassú mentális fejlődéshez vezethet.

A túl sok D-vitaminnal és kalciummal végzett kezelés magas vérkalciumszintet (hypercalcaemia) vagy magas vizeletkalciumszintet (hypercalciuria) okozhat. A túlzott kezelés néha zavarhatja a veseműködést, vagy akár veseelégtelenséget is okozhat.

A hypoparathyreosis növeli a következők kockázatát:

• Addison-betegség (csak akkor, ha az oka autoimmun)
• Szürkehályog
• Parkinson kór
• Pernicious anaemia (csak akkor, ha az oka autoimmun)

Hívja szolgáltatóját, ha a hypoparathyreosis tünetei jelentkeznek.

A rohamok vagy a légzési problémák vészhelyzetet jelentenek. Azonnal hívja a 911-et vagy a helyi segélyhívó számot.

A mellékpajzsmirigyhez kapcsolódó hipokalcémia

• Belső elválasztású mirigyek
• A mellékpajzsmirigyek

Clarke BL, Brown EM, Collins MT és mtsai. A hypoparathyreosis epidemiológiája és diagnózisa. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (6): 2284-2299. PMID: 26943720 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26943720/.

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. A mellékpajzsmirigy rendellenességeinek kezelése. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH és munkatársai, szerk. Cummings Otolaryngolog: Fej- és nyaksebészet. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 123. fejezet.

Thakker RV.A mellékpajzsmirigy, hiperkalcémia és hipokalcémia. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 232. fejezet.