Psoriaticus ízületi gyulladás

A pikkelysömör ízületi gyulladása olyan ízületi probléma (ízületi gyulladás), amely gyakran előfordul a pikkelysömör nevű bőrbetegségnél.

A pikkelysmr (psoriasis) egy gyakori brproblma, amely vrs foltokat okoz a brn. Ez egy folyamatos (krónikus) gyulladásos állapot. A pikkelysömör ízületi gyulladása a pikkelysömörben szenvedők körülbelül 7–42% -ában fordul elő. A köröm pikkelysömör a pikkelysömör ízületi gyulladásához kapcsolódik.

A legtöbb esetben a pikkelysömör az ízületi gyulladás elé kerül. Néhány embernél az ízületi gyulladás a bőrbetegség elé kerül. Úgy tűnik azonban, hogy súlyos, széles körben elterjedt pikkelysömörrel rendelkezik, növeli a pikkelysömör ízületi gyulladásának esélyét.

A pikkelysömör ízületi gyulladásának oka nem ismert. A gének, az immunrendszer és a környezeti tényezők szerepet játszhatnak. Valószínű, hogy a bőr- és ízületi betegségeknek hasonló okai lehetnek. Előfordulhat azonban, hogy nem fordulnak elő együtt.

Az ízületi gyulladás enyhe lehet, és csak néhány ízületet érinthet. Az ujjak vagy a lábujjak végén lévő ízületek jobban érintettek lehetnek. A pikkelysömör ízületi gyulladása leggyakrabban egyenetlen, és csak a test egyik oldalán okoz ízületi gyulladást.

Néhány embernél a betegség súlyos lehet, és sok ízületet érinthet, beleértve a gerincet is. A gerinc tünetei közé tartozik a merevség és a fájdalom. Leggyakrabban az alsó gerincben és a keresztcsontban fordulnak elő.

Néhány pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő embernek szemgyulladása lehet.

Leggyakrabban a pikkelysömör ízületi gyulladásban szenvedőknél a bőr és a köröm megváltozik a pikkelysömörben. Gyakran a bőr rosszabbodik az ízületi gyulladással egyidejűleg.

Az inak gyulladhatnak a pikkelysömör ízületi gyulladásában. Ilyen például az Achilles-ín, a talpi fascia és az ínhüvely a kézben.

A fizikai vizsga során az egészségügyi szolgáltató a következőket keresi:

• Ízületi duzzanat
• Bőrfoltok (pikkelysömör) és a körmök mélyedése
• Érzékenység
• Gyulladás a szemben

Közös röntgensugárzás végezhető.

A pikkelysömör ízületi gyulladására vagy a pikkelysömörre vonatkozóan nincsenek specifikus vérvizsgálatok. Tesztek végezhetők az ízületi gyulladás más típusainak kizárására:

• Reumatoid faktor
• Anti-CCP antitestek

A szolgáltató tesztelheti a HLA-B27 nevű gént. A hátul érintett embereknél nagyobb valószínűséggel van HLA-B27.

Szolgáltatója nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) adhat az ízületek fájdalmának és duzzanatának csökkentésére.

A nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel nem javuló ízületi gyulladást az úgynevezett betegségmódosító antireumatikus gyógyszereknek (DMARD) nevezett gyógyszerekkel kell kezelni. Ezek tartalmazzák:

• Metotrexát
• Leflunomid
• Szulfaszalazin

Az Apremilast egy másik gyógyszer, amelyet a pikkelysömör ízületi gyulladásának kezelésére használnak.

Az új biológiai gyógyszerek hatékonyak a progresszív psoriaticus ízületi gyulladásban, amelyet DMARD-ok nem kezelnek. Ezek a gyógyszerek blokkolják a tumor nekrózis faktornak (TNF) nevezett fehérjét. Gyakran hasznosak mind a bőrbetegség, mind az ízületi gyulladás esetén. Ezeket a gyógyszereket injekció formájában adják be.

Egyéb új biológiai gyógyszerek állnak rendelkezésre a pikkelysömör ízületi gyulladásának kezelésére, amely még a DMARD-k vagy az anti-TNF-szerek alkalmazásával is előrehalad. Ezeket a gyógyszereket injekció formájában is beadják.

A nagyon fájdalmas ízületeket szteroid injekciókkal lehet kezelni. Ezeket akkor használják, ha csak egy vagy néhány ízület van érintett. A legtöbb szakértő nem javasolja az orális kortikoszteroidokat a pikkelysömör ízületi gyulladására. Használatuk ronthatja a pikkelysömört, és megzavarhatja más gyógyszerek hatását.

Ritka esetekben műtétre lehet szükség a sérült ízületek helyreállításához vagy pótlásához.

A szemgyulladásban szenvedőknek szemészhez kell fordulniuk.

Szolgáltatója javasolhatja a pihenés és a testmozgás keverékét. A fizikoterápia segíthet az ízületek mozgásának fokozásában. Használhat hő- és hidegterápiát is.

A betegség néha enyhe és csak néhány ízületet érint. Azonban sok pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő embernél az ízületek károsodása az első néhány évben bekövetkezik. Néhány embernél a nagyon rossz ízületi gyulladás deformitásokat okozhat a kézben, a lábban és a gerincben.

A legtöbb pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő embernek, aki nem javul az NSAID-ok kezelésével, fel kell vennie egy reumatológust, az ízületi gyulladás specialistáját, valamint a pikkelysömör bőrgyógyászát.

A korai kezelés enyhítheti a fájdalmat és megelőzheti az ízületi károsodást, még nagyon rossz esetben is.

Hívja szolgáltatóját, ha az ízületi gyulladás tünetei pikkelysömörrel együtt jelentkeznek.

Arthritis - pikkelysömör; Psoriasis - pikkelysömör arthritis; Spondyloarthritis - pikkelysömör arthritis; PsA

• Psoriasis - guttate a karokon és a mellkason
• Psoriasis - guttate az arcán

Bruce IN, Ho PYP. A pikkelysömör ízületi gyulladásának klinikai jellemzői. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, szerk. Reumatológia. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 128. fejezet.

Gladman D, Rigby W, Azevedo VF és mtsai. Tofacitinib pszoriázisos ízületi gyulladás esetén olyan betegeknél, akiknél a TNF-gátlókra adott válasz nem megfelelő. N Engl J Med. 2017; 377:1525-1536.

Smolen JS, Schöls M, Braun J és mtsai. Az axiális spondyloarthritis és a perifériás spondyloarthritis, különösen a pikkelysömör ízületi gyulladásának kezelése célként: egy nemzetközi munkacsoport ajánlásainak 2017. évi frissítése. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (1): 3-17. PMID: 28684559 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28684559/.

Veale DJ, Orr C. A pikkelysömör arthritis kezelése. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, szerk. Reumatológia. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 131. fejezet.