Kalcium-pirofoszfát-ízületi gyulladás

A kalcium-pirofoszfát-dihidrát (CPPD) ízületi gyulladás olyan ízületi betegség, amely ízületi gyulladás támadásokat okozhat. A köszvényhez hasonlóan kristályok képződnek az ízületekben. De ebben az ízületi gyulladásban a kristályok nem húgysavból képződnek.

A kalcium-pirofoszfát-dihidrát (CPPD) lerakódása az ízületi gyulladás ezen formáját okozza. Ennek a vegyi anyagnak a felhalmozódása kristályokat képez az ízületek porcjában. Ez ízületi duzzanatokhoz és fájdalomhoz vezet a térdben, a csuklóban, a bokában, a vállakban és más ízületekben. A köszvénytől eltérően a nagylábujj metatarsalis-phalangealis ízülete nem érintett.

Az idősebb felnőttek körében a CPPD az egyik ízület hirtelen (akut) ízületi gyulladásának gyakori oka. A támadást a következők okozzák:

• Az ízület sérülése
• Hialuronát injekció az ízületben
• Orvosi betegség

A CPPD ízületi gyulladás elsősorban az időseket érinti, mert az ízületek degenerációja és az osteoarthritis az életkor előrehaladtával növekszik. Az ilyen ízületi károsodás növeli a CPPD lerakódási hajlamát. Azonban a CPPD ízületi gyulladás néha olyan fiatal embereket is érinthet, akiknek ilyen állapotai vannak:

• Hemochromatosis
• Parathormon betegség
• Dialízis-függő veseelégtelenség

A legtöbb esetben a CPPD arthritis nem okoz tüneteket. Ehelyett az érintett ízületek, például a térd röntgensugarai a kalcium jellegzetes lerakódásait mutatják.

Néhány krónikus CPPD-lerakódással rendelkező embernél a nagy ízületekben a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Fájdalom
• Duzzanat
• Melegség
• Vörösség

Az ízületi fájdalom támadásai hónapokig is eltarthatnak. Lehet, hogy nincsenek tünetek a rohamok között.

Néhány embernél a CPPD arthritis súlyos károsodást okoz az ízületben.

A CPPD ízületi gyulladása a gerincben is előfordulhat, mind az alsó, mind a felső. A gerincidegekre gyakorolt ​​nyomás fájdalmat okozhat a karokban vagy a lábakban.

Mivel a tünetek hasonlóak, a CPPD arthritis összetéveszthető a következőkkel:

• Köszvényes ízületi gyulladás (köszvény)
• Osteoarthritis
• Rheumatoid arthritis

A legtöbb ízületi gyulladásos betegség hasonló tüneteket mutat. Az ízületi folyadéknak a kristályok körültekintő vizsgálata segíthet az orvosnak az állapot felismerésében.

A következő teszteken eshet át:

• Ízületi folyadékvizsgálat a fehérvérsejtek és a kalcium-pirofoszfát kristályok kimutatására
• Ízületi röntgensugarak az ízületi károsodások és a kalcium lerakódások keresésére az ízületi terekben
• Egyéb ízületi képalkotó tesztek, például CT-vizsgálat, MRI vagy ultrahang, ha szükséges
• Vérvizsgálatok a kalcium-pirofoszfát-ízületi gyulladással összefüggő állapotok szűrésére

A kezelés magában foglalhatja a folyadék eltávolítását az ízület nyomásának enyhítésére. Egy tűt helyeznek az ízületbe, és a folyadékot leszívják. Néhány általános kezelési lehetőség a következő:

• Szteroid injekciók: erősen duzzadt ízületek kezelésére
• Orális szteroidok: több duzzadt ízület kezelésére
• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID): a fájdalom enyhítésére
• Kolchicin: a CPPD ízületi gyulladásának kezelésére
• Krónikus CPPD ízületi gyulladás esetén több ízületben hasznos lehet a metotrexát vagy a hidroxi-klórokin

A legtöbb ember jól kezeli az akut ízületi fájdalmat. Az olyan gyógyszerek, mint a kolchicin, segíthetnek az ismételt rohamok megelőzésében. Nincs kezelés a CPPD kristályok eltávolítására.

Tartós ízületi károsodás kezelés nélkül is előfordulhat.

Hívja orvosát, ha ízületi duzzanat és ízületi fájdalom támad.

Ennek a rendellenességnek a megelőzésére nincs ismert módszer. Azonban a CPPD-ízületi gyulladást okozó egyéb problémák kezelése kevésbé súlyosbíthatja az állapotot.

A rendszeres utólagos látogatások segíthetnek megakadályozni az érintett ízületek maradandó károsodását.

Kalcium-pirofoszfát-dihidrát lerakódási betegség; CPPD betegség; Akut / krónikus CPPD ízületi gyulladás; Álpohár; Pirofoszfát artropátia; Chondrocalcinosis

• Vállízületi gyulladás
• Osteoarthritis
• Az ízület szerkezete

Andrés M, Sivera F, Pascual E. A CPPD terápiája: lehetőségek és bizonyítékok. Curr Rheumatol Rep. 2018; 20 (6): 31. PMID: 29675606 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29675606/.

Edwards NL. Kristálylerakódási betegségek. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 257. fejezet.

Terkeltaub R. Kalciumkristályos betegség: kalcium-pirofoszfát-dihidrát és bázikus kalcium-foszfát. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, szerk. Kelley és Firestein Reumatológiai tankönyve. 10. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 96. fejezet.