Köszvény

A köszvény egyfajta ízületi gyulladás. Akkor fordul elő, amikor a húgysav felhalmozódik a vérben, és gyulladást okoz az ízületekben.

Az akut köszvény fájdalmas állapot, amely gyakran csak egy ízületet érint. A krónikus köszvény a fájdalom és a gyulladás ismételt epizódjai. Több ízület is érintett lehet.

A köszvényt a normálnál magasabb húgysavszint okozza a szervezetben. Ez akkor fordulhat elő, ha:

• A tested túl sok húgysavat termel
• A tested nehezen tud megszabadulni a húgysavtól

Amikor a húgysav felhalmozódik az ízületek körüli folyadékban (szinoviális folyadék), húgysav kristályok képződnek. Ezek a kristályok az ízület gyulladását okozzák, fájdalmat, duzzanatot és meleget okozva.

A pontos ok nem ismert. A köszvény családokban futhat. A probléma gyakoribb a férfiaknál, a nőknél a menopauza után és az alkoholfogyasztóknál. Az emberek idősebb korában a köszvény egyre gyakoribbá válik.

Az állapot olyan embereknél is kialakulhat:

• Cukorbetegség
• Vesebetegség
• Elhízottság
• Sarlósejtes vérszegénység és egyéb vérszegénységek
• Leukémia és más vérrák

Köszvény fordulhat elő olyan gyógyszerek szedése után, amelyek akadályozzák a húgysav eltávolítását a szervezetből. Bizonyos gyógyszereket, például hidroklorotiazidot és más vizet tartalmazó tablettákat szedőknél magasabb lehet a húgysavszint a vérben.

Az akut köszvény tünetei:

• A legtöbb esetben csak egy vagy néhány ízület érintett. Leggyakrabban a nagylábujj, a térd vagy a boka ízületeit érinti. Néha sok ízület megduzzad és fájdalmas lesz.
• A fájdalom hirtelen kezdődik, gyakran éjszaka. A fájdalom gyakran súlyos, lüktető, összetörő vagy gyötrő.
• Az ízület melegnek és vörösnek tűnik. Leggyakrabban nagyon gyengéd és duzzadt (fáj, ha lepedőt vagy takarót teszünk rá).
• Lehet láz.
• A támadás néhány nap múlva elmúlhat, de időről időre visszatérhet. A további támadások gyakran tovább tartanak.

A fájdalom és a duzzanat leggyakrabban az első roham után elmúlik. Sok embernek újabb támadása lesz a következő 6–12 hónapban.

Néhány embernél krónikus köszvény alakulhat ki. Ezt köszvényes ízületi gyulladásnak is nevezik. Ez az állapot ízületi károsodáshoz és az ízületek mozgásának elvesztéséhez vezethet. A krónikus köszvényben szenvedőknek legtöbbször ízületi fájdalmuk és egyéb tüneteik lesznek.

A húgysav lerakódások csomókat képezhetnek a bőr alatt az ízületek körül vagy más helyeken, például a könyökön, az ujjhegyeken és a füleken. A csomót latinul tophusnak nevezik, vagyis egyfajta kő. A Tophi (többszörös csomók) akkor alakulhat ki, ha egy személynek hosszú évek óta köszvénye van. Ezek a csomók elvezethetik a krétás anyagot.

Az elvégezhető tesztek a következők:

• Szinoviális folyadék elemzése (húgysav kristályokat mutat)
• Húgysav - vér
• Ízületi röntgensugárzás (normális lehet)
• Szinoviális biopszia
• Húgysav - vizelet

A vér húgysavszintje 7 mg / dl (milligramm per deciliter) felett magas. De nem mindenkinek van köszvénye magas húgysavszinttel.

A köszvényre szánt gyógyszereket a lehető leghamarabb vegye be, ha új rohama van.

A tünetek kezdetekor szedjen nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID-okat), például ibuprofent vagy indometacint. Beszéljen orvosával a helyes adagról. Erősebb adagokra lesz szüksége néhány napig.

• A kolchicin nevű vényköteles gyógyszer segít csökkenteni a fájdalmat, a duzzanatot és a gyulladást.
• A kortikoszteroidok (például a prednizon) szintén nagyon hatékonyak lehetnek. Szolgáltatója szteroidokkal injekciózhatja a gyulladt ízületet a fájdalom enyhítésére.
• Köszvényes rohamok esetén több ízületben az anakinra nevű injekciós gyógyszer (Kineret) alkalmazható.
• A fájdalom gyakran elmúlik a kezelés megkezdését követő 12 órán belül. Legtöbbször minden fájdalom elmúlt 48 órán belül.

Szükség lehet napi gyógyszerek szedésére, mint például allopurinol (Zyloprim), febuxosztát (Uloric) vagy probenecid (Benemid) a vér húgysavszintjének csökkentése érdekében. A húgysav lecsökkenése 6 mg / dl alatti értékre van szükség a húgysav lerakódásainak megakadályozásához. Ha látható tophi van, a húgysavnak alacsonyabbnak kell lennie, mint 5 mg / dL.

Szüksége lehet ezekre a gyógyszerekre, ha:

• Több támadása van ugyanabban az évben, vagy a támadásai meglehetősen súlyosak.
• Az ízületek károsodtak.
• Tofi van.
• Vesebetegsége vagy veseköve van.

Az étrend és az életmód megváltoztatása segíthet megelőzni a köszvényes rohamokat:

• Csökkentse az alkohol, különösen a sör mennyiségét (némi bor hasznos lehet).
• Sújt veszteni.
• Gyakoroljon naponta.
• Korlátozza a vörös hús és cukros italok bevitelét.
• Válasszon egészséges ételeket, például tejtermékeket, zöldségeket, dióféléket, hüvelyeseket, gyümölcsöket (kevésbé cukros) és teljes kiőrlésű gabonákat.
• Kávé és C-vitamin-kiegészítők (segíthetnek néhány embernek).

Az akut rohamok megfelelő kezelése és a húgysav 6 mg / dl alatti szintre történő csökkentése lehetővé teszi az emberek számára, hogy normális életet éljenek. Azonban a betegség akut formája krónikus köszvénysé válhat, ha a magas húgysav-kezelést nem kezelik megfelelően.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Krónikus köszvényes ízületi gyulladás.
• Vesekövek.
• Betétek a vesékben, ami krónikus veseelégtelenséghez vezet.

A magas húgysavszint a vérben a vesebetegség fokozott kockázatával jár. Tanulmányok folynak annak kiderítésére, hogy a húgysav csökkentése csökkenti-e a vesebetegség kockázatát.

Hívja szolgáltatóját, ha akut köszvényes ízületi gyulladás tünetei vannak, vagy ha tophi alakul ki.

Lehet, hogy nem tudja megakadályozni a köszvényt, de elkerülheti a tüneteket kiváltó dolgokat. A húgysav csökkentésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása megakadályozhatja a köszvény progresszióját. Idővel a húgysav lerakódásai eltűnnek.

Köszvényes ízületi gyulladás - akut; Köszvény - akut; Hyperuricemia; Tophaceous köszvény; Tophi; Podagra; Köszvény - krónikus; Krónikus köszvény; Akut köszvény; Akut köszvényes ízületi gyulladás

• Vesekövek és litotripszia - kisülés
• Vesekövek - öngondoskodás
• Vesekövek - mit kérdezzen orvosától
• Perkután vizelési eljárások - váladékozás

• Húgysav-kristályok
• Tophi köszvény a kezében

Burns CM, Wortmann RL. A köszvény klinikai jellemzői és kezelése. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, szerk. Kelley és Firestein Reumatológiai tankönyve. 10. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 95. fejezet.

Edwards NL. Kristálylerakódási betegségek. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 25. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 273. fejezet.

FitzGerald JD, Neogi T, Choi HK. Szerkesztőség: ne hagyja, hogy a köszvény apátia köszvényes artropátiához vezetjen. Arthritis Rheumatol. 2017; 69 (3): 479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890.

Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP és mtsai. Az Amerikai Reumatológiai Főiskola 2012. évi irányelvei a köszvény kezelésére. 1. rész: a hiperurikémia szisztematikus nem gyógyszeres és farmakológiai terápiás megközelítése. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012; 64 (10): 1431-1446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028.

Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD és mtsai. Az Amerikai Reumatológiai Főiskola 2012. évi irányelvei a köszvény kezelésére. 2. rész: akut köszvényes ízületi gyulladás terápiája és gyulladáscsökkentő profilaxisa. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012; 64 (10): 1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.

Liew JW, Gardner GC. Anakinra alkalmazása kórházi betegeknél, kristályos asszociált ízületi gyulladásban. J Rheumatol. 2019 pii: jrheum.181018. [Epub a nyomtatás előtt]. PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192.