Osteoarthritis

Az osteoarthritis (OA) a leggyakoribb ízületi rendellenesség. Ennek oka az öregedés és az ízület kopása.

A porc az a szilárd, gumiszövet, amely párnázza a csontokat az ízületeknél. Lehetővé teszi, hogy a csontok átcsússzanak egymáson. Amikor a porc lebomlik és elhasználódik, a csontok összedörzsölődnek. Ez gyakran az OA fájdalmát, duzzanatát és merevségét okozza.

Az OA romlásával csontos sarkantyúk vagy extra csont képződhet az ízület körül. Az ízület körüli szalagok és izmok gyengébbé és merevebbé válhatnak.

55 éves kor előtt az OA férfiaknál és nőknél egyaránt előfordul. 55 éves kor után a nőknél gyakoribb.

Más tényezők is vezethetnek OA-hoz.

• Az OA általában családokban fut.
• A túlsúly növeli az OA kockázatát a csípő, a térd, a boka és a láb ízületeiben. Ennek oka, hogy az extra súly nagyobb kopást okoz.
• A törések vagy egyéb ízületi sérülések az élet későbbi szakaszában OA-hoz vezethetnek. Ez magában foglalja az ízületek porcainak és szalagjainak sérüléseit.
• Azok a munkák, amelyek naponta egy óránál hosszabb ideig térdelést vagy guggolást jelentenek, vagy emeléssel, lépcsőzéssel vagy járással járnak, növelik az OA kockázatát.
• Az OA kockázatát növeli az olyan sportok sportolása is, amelyek közvetlen hatással vannak az ízületre (futball), csavarás (kosárlabda vagy foci) vagy dobás.

Az OA-hoz vezető tünetek vagy az OA-hoz hasonló tünetek a következők:

• Vérzési rendellenességek, amelyek vérzést okoznak az ízületben, például hemofília
• Olyan rendellenességek, amelyek blokkolják a vérellátást az ízület közelében és csonthalálhoz vezetnek (avaszkuláris nekrózis)
• Az ízületi gyulladás egyéb típusai, például a hosszú távú (krónikus) köszvény, az álguta vagy a rheumatoid arthritis

Az OA tünetei gyakran középkorban jelentkeznek. Szinte mindenkinek van néhány OA tünete 70 éves korára.

Az ízületek fájdalma és merevsége a leggyakoribb tünet. A fájdalom gyakran rosszabb:

• Edzés után
• Amikor súlyt vagy nyomást gyakorol az ízületre
• Amikor az ízületet használja

Az OA alkalmazásával ízületei merevebbé válhatnak, és idővel nehezebben mozoghatnak. Az ízület mozgatásakor dörzsölő, rácsos vagy recsegő hangot észlelhet.

A "reggeli merevség" arra a fájdalomra és merevségre utal, amelyet akkor érez, amikor először ébred fel reggel. Az OA miatti merevség gyakran legfeljebb 30 percig tart. 30 percnél tovább tarthat, ha gyulladás van az ízületben. Gyakran javul tevékenység után, lehetővé téve az ízület "felmelegedését".

A nap folyamán a fájdalom súlyosbodhat, ha aktív, és jobban érzi magát, amikor pihen. Amint az OA rosszabbodik, akkor is fájhat, ha pihen. És éjszaka felébresztheti.

Néhány embernek nincsenek tünetei, annak ellenére, hogy a röntgensugarak mutatják az OA fizikai változásait.

Az egészségügyi szolgáltató megvizsgálja Önt és megkérdezi a tüneteit. A vizsga a következőket mutathatja:

• Csuklós (rácsos) hangot okozó ízületi mozgás, az úgynevezett krepitáció
• Ízületi duzzanat (az ízületek körüli csontok a normálisnál nagyobbnak érezhetik magukat)
• Korlátozott mozgástartomány
• Gyengédség az ízület megnyomásakor
• A normális mozgás gyakran fájdalmas

A vérvizsgálatok nem segítenek az OA diagnosztizálásában. Használhatók alternatív állapotok keresésére, például rheumatoid arthritis vagy köszvény.

Egy röntgen valószínűleg megmutatja:

• A közös tér elvesztése
• A csont végeinek megkopása
• Csont sarkantyú
• Csontos változások az ízület közelében, úgynevezett subchondralis ciszták

Az OA nem gyógyítható, de az OA tünetei kontrollálhatók. Az OA idővel valószínűleg rosszabbodni fog, bár ennek üteme személyenként változik.

Lehet műtétet végezni, de más kezelések javíthatják fájdalmait és sokkal jobbá tehetik életét. Bár ezek a kezelések nem tudják eltüntetni az OA-t, gyakran késleltethetik a műtétet, vagy elég enyhék lehetnek a tünetek ahhoz, hogy ne okozzanak jelentős problémákat.

GYÓGYSZEREK

A vény nélkül kapható (OTC) fájdalomcsillapítók, például az acetaminofen (Tylenol) vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID) segíthetnek az OA tüneteiben. Ezeket a gyógyszereket recept nélkül vásárolhatja meg.

Javasoljuk, hogy naponta ne vegyen be 3 grammnál (3000 mg) acetaminofént. Ha májbetegsége van, beszéljen szolgáltatójával az acetaminofen szedése előtt. Az OTC NSAID-k közé tartozik az aszpirin, az ibuprofen és a naproxen. Számos egyéb NSAID kapható vény nélkül. Az NSAID rendszeres szedése előtt beszéljen szolgáltatójával.

A duloxetin (Cymbalta) vényköteles gyógyszer, amely segíthet az OA-val kapcsolatos hosszú távú (krónikus) fájdalom kezelésében is.

A szteroid gyógyszerek injekciói gyakran jelentős rövid és középtávú előnyöket nyújtanak az OA fájdalmában.

Az Ön által használt kiegészítők a következőket tartalmazzák:

• Tabletták, például glükózamin és kondroitin-szulfát
• Kapszaicin bőrkrém a fájdalom enyhítésére

ÉLETMÓDVÁLTOZÁSOK

Ha aktív marad és testmozgás fenntartja az ízület és az általános mozgást. Kérje meg szolgáltatóját, hogy javasoljon edzésprogramot, vagy irányítson fizioterapeutához. A vízi gyakorlatok, például az úszás, gyakran hasznosak.

Egyéb életmódra vonatkozó tippek a következők:

• Hő vagy hideg felvitele az ízületre
• Egészséges ételek fogyasztása
• Elég pihenés
• Fogyás, ha túlsúlyos
• Védi ízületeit a sérüléstől

Ha az OA által okozott fájdalom súlyosbodik, a tevékenységekkel való lépéstartás nehezebbé vagy fájdalmasabbá válhat. A ház körüli változtatások segíthetnek a stressz levételében az ízületekben, hogy enyhítsék a fájdalmat. Ha munkája stresszt okoz bizonyos ízületekben, akkor lehet, hogy módosítania kell a munkaterületet, vagy módosítania kell a munkafeladatokat.

FIZIKOTERÁPIA

A fizikoterápia segíthet javítani az izomerőt és a merev ízületek mozgását, valamint egyensúlyát. Ha a terápia nem érzi jobban magát 6-12 hét múlva, akkor valószínűleg nem lesz hasznos.

A masszázsterápia rövid távú fájdalomcsillapítást biztosíthat, de nem változtatja meg a mögöttes OA folyamatot. Győződjön meg róla, hogy engedéllyel rendelkező masszázsterapeutával dolgozik, aki jártas az érzékeny ízületek kezelésében.

KAPCSOS ZÁRÓJEL

A sín és a nadrágtartó segíthet a gyengült ízületek támogatásában. Egyes típusok korlátozzák vagy megakadályozzák az ízület mozgását. Mások elmozdíthatják a nyomást az ízület egyik részéről. Csak akkor használjon fogszabályozót, ha orvosa vagy terapeutája javasolja. A fogszabályozó nem megfelelő használata ízületi károsodást, merevséget és fájdalmat okozhat.

ALTERNATÍV KEZELÉSEK

Az akupunktúra hagyományos kínai kezelés. Úgy gondolják, hogy amikor az akupunktúrás tűk stimulálják a test bizonyos pontjait, a fájdalmat blokkoló vegyi anyagok szabadulnak fel. Az akupunktúra jelentős fájdalomcsillapítást jelenthet az OA számára.

A jóga és a tai chi szintén jelentős előnyöket mutatott az OA által okozott fájdalom kezelésében.

Az S-adenozil-metionin (SAMe, ejtsd: "Sammy") a szervezet természetes vegyi anyagának mesterséges formája. Segíthet csökkenteni az ízületi gyulladást és a fájdalmat.

SEBÉSZET

Az OA súlyos eseteiben műtétre lehet szükség a sérült ízületek pótlásához vagy javításához. A lehetőségek a következők:

• Artroszkópos műtét a szakadt és sérült porc levágására
• A csont illesztésének megváltoztatása a csontra vagy az ízületre ható stressz enyhítésére (osteotomia)
• A csontok műtéti fúziója, gyakran a gerincben (arthrodesis)
• A sérült ízület teljes vagy részleges pótlása mesterséges ízülettel (térd-, csípő-, váll-, boka- és könyökcsere)

Az ízületi gyulladással foglalkozó szervezetek jó források az OA-val kapcsolatos további információkhoz.

A mozgása idővel korlátozottá válhat. A mindennapi tevékenységek, például a személyes higiénia, a házimunkák vagy a főzés kihívássá válhat. A kezelés általában javítja a funkciót.

Hívja szolgáltatóját, ha az OA tünetei súlyosbodnak.

Próbáljon nem túlzásba vinni a fájdalmas ízületet munkahelyén vagy tevékenységek során. Fenntartani a normális testtömeget. Tartsa erősnek az izületei körüli izmokat, különösen a súlyt viselő ízületeket (térd, csípő vagy boka).

Hypertrophiás osteoarthritis; Osteoarthrosis; Degeneratív ízületi betegség; DJD; OA; Arthritis - osteoarthritis

• ACL rekonstrukció - kisülés
• Bokacsere - ürítés
• Könyökcsere - kisülés
• Csípő- vagy térdprotézis - miután - mit kérdezzen orvosától
• Csípő- vagy térdprotézis - mielőtt - mit kérjen orvosától
• Csípőprotézis - ürítés
• Vállcsere - ürítés
• Vállműtét - váladékozás
• Gerincműtét - mentesítés
• A vállának használata a műtét után
• A váll használata műtét után

• Osteoarthritis
• Osteoarthritis

Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC és mtsai. 2019. évi American College of Rheumatology / Arthritis Foundation útmutató a kéz, a csípő és a térd osteoarthritisének kezelésére. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020; 72 (2): 149-162. PMID: 31908149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908149/.

Kraus VB, Vincent TL. Osteoarthritis. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 246. fejezet.

Misra D, Kumar D, Neogi T. Az osteoarthritis kezelése. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, szerk. Firestein & Kelly Reumatológiai tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 106. fejezet.