Nyaki meszesedés

A nyaki spondylosis olyan rendellenesség, amelyben a porc (korongok) és a nyak csontjai (nyaki csigolyák) kopnak. A krónikus nyaki fájdalom gyakori oka.

A méhnyak spondylosisát a nyaki gerinc öregedése és krónikus kopása okozza. Ide tartoznak a nyakcsigolyák és a nyaki gerinc csontjai közötti ízületek és tárcsák. A gerinc csontjain (csigolyákon) kóros növekedések vagy sarkantyúk fordulhatnak elő.

Idővel ezek a változások lenyomhatják (összenyomják) egy vagy több ideggyökeret. Előrehaladott esetekben a gerincvelő bekapcsolódik. Ez nemcsak a karokat, hanem a lábakat is érintheti.

A mindennapi kopás elindíthatja ezeket a változásokat. Azok az emberek, akik nagyon aktívak a munkában vagy a sportban, nagyobb eséllyel rendelkeznek velük.

A fő kockázati tényező az öregedés. 60 éves korára a legtöbb ember a nyaki spondylosis jeleit mutatja röntgenfelvételen. Egyéb tényezők, amelyek valakit valószínűbbé tehetnek spondylosis kialakulásában:

• Túlsúlyos és nem sportol
• Olyan munka, amely nehéz emelést vagy sok hajlítást és csavart igényel
• Múlt nyaki sérülés (gyakran több évvel azelőtt)
• Korábbi gerincműtét
• Megszakadt vagy megcsúszott lemez
• Súlyos ízületi gyulladás

A tünetek idővel gyakran lassan alakulnak ki. De hirtelen elkezdődhetnek vagy rosszabbodhatnak. A fájdalom lehet enyhe, vagy mély és olyan súlyos, hogy képtelen mozogni.

Érezheti a fájdalmat a lapockán. Ez átterjedhet a felkarra, az alkarra vagy az ujjakra (ritka esetekben).

A fájdalom súlyosbodhat:

• Állva vagy ülve
• Éjszaka
• Amikor tüsszög, köhög vagy nevet
• Amikor a nyakat hátra hajlítja, vagy elfordítja a nyakát, vagy néhány yardnál vagy néhány méternél többet sétál

Bizonyos izmokban gyengesége is lehet. Néha előfordulhat, hogy észre sem veszi, amíg orvosa meg nem vizsgálja. Más esetekben észreveheti, hogy nehezen emeli fel a karját, szorosan szorítja egyik kezével, vagy egyéb problémája van.

Egyéb gyakori tünetek:

• A nyakmerevség, amely az idő múlásával súlyosbodik
• Zsibbadás vagy rendellenes érzések a vállakban vagy a karokban
• Fejfájás, különösen a fej hátsó részén
• Fájdalom a lapocka belső oldalán és vállfájdalom

Kevésbé gyakori tünetek:

• Az egyensúly elvesztése
• Fájdalom vagy zsibbadás a lábakban
• A hólyag vagy a belek kontrolljának elvesztése (ha a gerincvelőre nyomás nehezedik)

A fizikai vizsga azt mutathatja, hogy problémái vannak a fejének a váll felé történő elmozdításával és a fej forgatásával.

Az egészségügyi szolgáltató megkérheti, hogy hajtsa előre a fejét és mindkét oldalát, miközben enyhe lefelé irányuló nyomást gyakorol a feje tetejére. A fokozott fájdalom vagy zsibbadás e vizsgálat során általában annak a jele, hogy nyomás nehezedik a gerinc idegére.

A vállak és a karok gyengesége vagy az érzés elvesztése bizonyos ideggyökerek vagy a gerincvelő károsodásának jele lehet.

A gerinc vagy a nyak röntgenfelvétele elvégezhető az ízületi gyulladás vagy a gerinc egyéb változásainak felkutatására.

A nyak MRI vagy CT vizsgálata akkor történik, ha:

• Súlyos nyaki vagy karfájdalom, amely nem javul a kezeléssel
• Gyengeség vagy zsibbadás a karokban vagy a kezekben

Az ideggyök működésének vizsgálatára EMG és idegvezetési sebesség teszt végezhető.

Orvosa és más egészségügyi szakemberek segíthetnek a fájdalom kezelésében, hogy aktív maradhasson.

• Orvosa fizikoterápiára utalhatja. A gyógytornász segít a fájdalmak csökkentésében szakaszok segítségével. A terapeuta olyan gyakorlatokat tanít meg, amelyek erősebbé teszik a nyakizmait.
• A terapeuta a nyak vonóerejét is felhasználhatja a nyak egy részének enyhítésére.
• Látogathat masszázsterapeutához, akupunktúrát végző személyhez, vagy gerincmanipulációhoz (kiropraktőr, oszteopátiás orvos vagy gyógytornász). Néha néhány látogatás segít a nyaki fájdalom esetén.
• A hideg csomagok és a hőterápia segíthetnek a fájdalomban a fellángolások során.

A kognitív viselkedésterápiának nevezett beszélgetésterápia egy típusa hasznos lehet, ha a fájdalom komoly hatással van az életére. Ez a technika segít jobban megérteni fájdalmát, és megtanítja kezelni.

A gyógyszerek segíthetnek a nyaki fájdalomban. Orvosa hosszú távú fájdalomcsillapításra nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID-okat) írhat fel. Opioidokat lehet felírni, ha a fájdalom súlyos, és nem reagál az NSAID-okra.

Ha a fájdalom nem reagál ezekre a kezelésekre, vagy mozgás- vagy érzéskiesése van, műtétet fontolgatnak. A műtétet az idegekre vagy a gerincvelőre nehezedő nyomás enyhítésére végzik.

A legtöbb nyaki spondylosisban szenvedő embernek vannak hosszú távú tünetei. Ezek a tünetek nem műtéti kezeléssel javulnak, és nem igényelnek műtétet.

Sok ilyen problémával küzdő ember képes aktív életet fenntartani. Néhány embernek krónikus (hosszú távú) fájdalommal kell élnie.

Ez a feltétel a következőket eredményezheti:

• Képtelenség megtartani a székletet (széklet inkontinencia) vagy a vizeletet (vizelet inkontinencia)
• Az izomműködés vagy az érzés elvesztése
• Állandó fogyatékosság (alkalmanként)
• Gyenge egyensúly

Hívja szolgáltatóját, ha:

• Az állapot egyre rosszabbá válik
• A szövődmények jelei vannak
• Új tünetek jelentkeznek (például mozgásvesztés vagy érzés a test egy területén)
• Elveszíti az irányítást a hólyag vagy a belek felett (azonnal hívjon)

Cervicalis osteoarthritis; Arthritis - nyak; Nyaki ízületi gyulladás; Krónikus nyaki fájdalom; Degeneratív lemezbetegség

• Csontváz gerinc
• Nyaki meszesedés

Fast A, Dudkiewicz I. Nyaki degeneratív betegség. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., szerk. A fizikai orvoslás és a rehabilitáció alapjai. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 3. fejezet.

Kshettry VR. Nyaki meszesedés. In: Steinmetz, MP, Benzel EC, szerk. Benzel gerincműtéte. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 96. fejezet.