Glomerulonephritis

A glomerulonephritis egyfajta vesebetegség, amelyben a veséknek az a része károsodik, amely segít kiszűrni a hulladékot és folyadékot a vérből.

A vese szűrőegységét glomerulusnak nevezzük. Minden vese több ezer glomerulussal rendelkezik. A glomerulusok segítenek a szervezetnek megszabadulni a káros anyagoktól.

A glomerulonephritis oka lehet a szervezet immunrendszerének problémája. Gyakran ennek az állapotnak a pontos oka ismeretlen.

A glomerulusok károsodása miatt a vér és a fehérje elvész a vizeletben.

Az állapot gyorsan kialakulhat, és a vesefunkció hetek vagy hónapok alatt elvész. Ezt gyorsan progresszív glomerulonephritisnek nevezik.

Néhány krónikus glomerulonephritisben szenvedő embernek nincs kórelőzménye vesebetegségben.

A következők növelhetik ennek a betegségnek a kockázatát:

• Vér- vagy nyirokrendszeri rendellenességek
• Szénhidrogén oldószereknek való kitettség
• A rák története
• Fertőzések, például strep-fertőzések, vírusok, szívfertőzések vagy tályogok

Számos állapot okozza vagy növeli a glomerulonephritis kockázatát, beleértve:

• Amyloidosis (olyan rendellenesség, amelyben az amiloid nevű fehérje felhalmozódik a szervekben és a szövetekben)
• Rendellenesség, amely a glomeruláris bazális membránt érinti, a vese azon részét, amely elősegíti a hulladék és az extra folyadék szűrését a vérből
• Az erek betegségei, például vasculitis vagy polyarteritis
• Focalis szegmentális glomerulosclerosis (a glomerulusok hegesedése)
• Anti-glomeruláris bazális membrán betegség (rendellenesség, amelyben az immunrendszer megtámadja a glomerulusokat)
• Fájdalomcsillapító nephropathia szindróma (vesebetegség a fájdalomcsillapítók, különösen az NSAID-ok fokozott használata miatt)
• Henoch-Schönlein purpura (lila foltokkal járó betegség, ízületi fájdalom, gyomor-bélrendszeri problémák és glomerulonephritis)
• IgA nephropathia (rendellenesség, amelyben az IgA nevű antitestek felépülnek a veseszövetben)
• Lupus nephritis (lupus vese szövődménye)
• Membranoproliferatív GN (glomerulonephritis formája a vese antitestek rendellenes felhalmozódása miatt)

A glomerulonephritis gyakori tünetei a következők:

• Vér a vizeletben (sötét, rozsdaszínű vagy barna vizelet)
• Habos vizelet (a vizelet felesleges fehérje miatt)
• Az arc, a szem, a boka, a láb, a láb vagy a has duzzanata (ödéma)

A tünetek a következők lehetnek:

• Hasi fájdalom
• Vér a hányásban vagy a székletben
• Köhögés és légszomj
• Hasmenés
• Túlzott vizelés
• Láz
• Általános rossz közérzet, fáradtság és étvágytalanság
• Ízületi vagy izomfájdalmak
• Orrvérzés

A krónikus vesebetegség tünetei idővel kialakulhatnak.

A krónikus veseelégtelenség tünetei fokozatosan kialakulhatnak.

Mivel a tünetek lassan alakulhatnak ki, a rendellenesség akkor fedezhető fel, ha rendellenes vizeletvizsgálatban részesül egy rutinszerű fizikai vagy más állapot vizsgálata során.

A glomerulonephritis jelei lehetnek:

• Anémia
• Magas vérnyomás
• A csökkent veseműködés jelei

A vese biopszia megerősíti a diagnózist.

Később a krónikus vesebetegség jelei láthatók, beleértve:

• Ideggyulladás (polineuropátia)
• A folyadék túlterhelésének jelei, beleértve a rendellenes szív- és tüdőhangokat
• Duzzanat (ödéma)

Az elvégezhető képalkotó tesztek a következőket tartalmazzák:

• Hasi CT-vizsgálat
• Vese ultrahang
• Mellkas röntgen
• Intravénás pyelogram (IVP)

A vizeletvizsgálat és más vizeletvizsgálatok a következők:

• Kreatinin-clearance
• A vizelet vizsgálata mikroszkóp alatt
• A vizelet teljes fehérje
• Húgysav a vizeletben
• Vizeletkoncentrációs teszt
• Vizelet kreatinin
• Vizeletfehérje
• Vizelet RBC
• Vizelet fajsúlya
• A vizelet ozmolalitása

Ez a betegség kóros eredményeket okozhat a következő vérvizsgálatokon is:

• Albumin
• Antiglomeruláris bazális membrán antitest teszt
• Antineutrofil citoplazmatikus antitestek (ANCA)
• Antinukleáris antitestek
• Zsemle és kreatinin
• Kiegészítő szintek

A kezelés a rendellenesség okától, a tünetek típusától és súlyosságától függ. A magas vérnyomás szabályozása általában a kezelés legfontosabb része.

Felírható gyógyszerek a következők:

• Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, leggyakrabban angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok és angiotenzin receptor blokkolók
• Kortikoszteroidok
• Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek

Az immunproblémák által okozott glomerulonephritis esetén időnként alkalmazható egy plazmaferezisnek nevezett eljárás. A vér folyékony részét, amely antitesteket tartalmaz, eltávolítjuk, és intravénás folyadékokkal vagy adományozott plazmával helyettesítjük (amely nem tartalmaz antitesteket). Az antitestek eltávolítása csökkentheti a veseszövetek gyulladását.

Lehet, hogy korlátoznia kell a nátrium, folyadékok, fehérjék és más anyagok bevitelét.

Az ilyen betegségben szenvedőket szorosan figyelni kell a veseelégtelenség jeleire. Dialízisre vagy vesetranszplantációra lehet szükség.

Gyakran enyhítheti a betegség stresszét azáltal, hogy csatlakozik támogató csoportokhoz, ahol a tagok megosztják a közös tapasztalatokat és problémákat.

A glomerulonephritis átmeneti és reverzibilis lehet, vagy súlyosbodhat. A progresszív glomerulonephritis a következőkhöz vezethet:

• Krónikus veseelégtelenség
• Csökkent veseműködés
• Végstádiumú vesebetegség

Ha nephrotikus szindrómában szenved, és ez kontrollálható, akkor képes lehet más tünetek kezelésére is. Ha ez nem kontrollálható, végstádiumú vesebetegség alakulhat ki.

Hívja az egészségügyi szolgáltatót, ha:

• Olyan állapota van, amely növeli a glomerulonephritis kockázatát
• A glomerulonephritis tünetei jelentkeznek

A glomerulonephritis legtöbb esete nem akadályozható meg. Néhány eset megelőzhető a szerves oldószerek, a higany és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) kitettségének elkerülésével vagy korlátozásával.

Glomerulonephritis - krónikus; Krónikus vesegyulladás; Glomeruláris betegség; Nekrotizáló glomerulonephritis; Glomerulonephritis - félhold; Félholdos glomerulonephritis; Gyorsan progresszív glomerulonephritis

• Vese anatómia
• Glomerulus és nephron

Radhakrishnan J, Appel GB, D’Agati VD. Másodlagos glomeruláris betegség. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, szerk. Brenner és a rektor A vese című műve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 32. fejezet.

Reich HN, Cattran DC. A glomerulonephritis kezelése. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, szerk. Brenner és a rektor A vese című műve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 33. fejezet.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Elsődleges glomeruláris betegség. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, szerk. Brenner és a rektor A vese című műve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31. fejezet.