Gondoskodni a vaszkuláris hozzáférésről a hemodialízis érdekében

Van vaszkuláris hozzáférése a hemodialízishez. A hozzáférés megfelelő gondozása elősegíti a hosszabb ideig tartást.

Kövesse egészségügyi szolgáltatójának útmutatásait arról, hogyan gondoskodjon otthoni hozzáféréséről. Használja emlékeztetőül az alábbi információkat.

Az érrendszeri hozzáférés egy nyílás, amelyet egy rövid műtét során a bőrén és az erén hoztak létre. Dialízis esetén a vér kiáramlik a hemodialízis gépbe való bejutásból. Miután a véred kiszűrődött a gépben, az visszafolyik a hozzáférésen keresztül a testedbe.

A hemodialízishez 3 fő vaszkuláris hozzáférés létezik. Ezeket a következőképpen írjuk le.

Fistula: Az alkar vagy a felkar artériáját a közeli vénához varrják.

• Ez lehetővé teszi a tűk behelyezését a vénába a dialízis kezeléséhez.
• A sipoly gyógyulása és érése 4-6 hétig tart, mielőtt felhasználásra készen állna.

Oltvány: A karjában lévő artériát és vénát egy U alakú műanyag cső köti össze a bőr alatt.

• A dialízis során tűket helyeznek a graftba.
• A graft 2-4 hét alatt készen áll a használatra.

Központi vénás katéter: Puha műanyag csövet (katétert) vezetünk a bőr alá, és a nyak, a mellkas vagy az ágyék vénájába helyezzük. Onnan a cső egy központi vénába kerül, amely a szívéhez vezet.

• A központi vénás katéter azonnal használatra kész.
• Általában csak néhány hétig vagy hónapig használják.

Lehet, hogy az első napokban egy kis bőrpír vagy duzzanat van a hozzáférési webhely körül. Ha sipolya vagy oltványa van:

• Támassza a karját párnákra, és tartsa egyenesen a könyökét a duzzanat csökkentése érdekében.
• Használhatja a karját, miután hazaért a műtétből. De ne emeljen többet 10 fontnál (lb) vagy 4,5 kilogrammnál (kg), ami körülbelül egy gallon tej súlya.

A kötés gondozása:

• Ha oltványa vagy sipolya van, az első 2 napban tartsa szárazon az öntetet. A kötés eltávolítása után a szokásos módon fürdhet vagy zuhanyozhat.
• Ha központi vénás katétere van, akkor a kötést mindig szárazon kell tartani. Zuhanyzáskor takarja le műanyaggal. Ne vegyen fürdőt, ne ússzon, és ne áztassa a pezsgőfürdőben. Ne hagyja, hogy bárki vért vegyen a katéteréből.

Az oltványok és a katéterek nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg, mint a sipolyok. A fertőzés jelei: bőrpír, duzzanat, fájdalom, fájdalom, melegség, genny a helyszín körül, és láz.

Vérrögök képződhetnek és blokkolhatják a vér áramlását a hozzáférési helyen keresztül. Az oltványok és a katéterek nagyobb valószínűséggel alvadnak meg, mint a sipolyok.

Az oltványban vagy a sipolyban lévő erek keskenyekké válhatnak, és a hozzáférésen keresztül lelassíthatják a vér áramlását. Ezt nevezzük szűkületnek.

Ezen irányelvek betartása segít elkerülni a fertőzéseket, a vérrögöket és az érrendszeri hozzáféréssel kapcsolatos egyéb problémákat.

• Mindig mossa meg a kezét szappannal és meleg vízzel a hozzáférés megérintése előtt és után. Tisztítsa meg a hozzáférés környékét antibakteriális szappannal vagy alkoholos dörzsöléssel a dialízis kezelések előtt.
• Minden nap ellenőrizze a hozzáférés folyamatát (más néven izgalmat). Szolgáltatója megmutatja, hogyan.
• Minden dialíziskezelésnél változtassa meg a tű fistulájába vagy oltványába való bejutását.
• Senki ne vegye fel a vérnyomását, ne kezdjen IV-et (intravénás vonalat), vagy ne vegyen vért a karjából.
• Ne hagyja, hogy bárki vért vegyen az alagútba helyezett központi vénás katéteréből.
• Ne aludjon a karján.
• Ne hordjon 4,5 kg-nál többet (4,5 kg) a karjával.
• Ne viseljen órát, ékszereket vagy feszes ruhákat a hozzáférési webhely felett.
• Vigyázzon, ne ütközzen vagy vágja el a hozzáférését.
• Csak dialízishez használja a hozzáférését.

Azonnal hívja a szolgáltatót, ha a következő problémák bármelyikét észleli:

• Vérzés az érrendszeri hozzáférési helyéről
• A fertőzés jelei, például bőrpír, duzzanat, fájdalom, fájdalom, melegség vagy genny a helyszín körül
• 100,0 ° F (38,0 ° C) vagy magasabb láz
• A graftodban vagy a fisztuládban az áramlás (izgalom) lelassul, vagy egyáltalán nem érzed
• A kar, ahová a katétert helyezik, megduzzad, és az ezen az oldalon lévő kéz hideget érez
• A kezed megfázik, elzsibbad vagy elgyengül

Arteriovenous fistula; A-V sipoly; A-V graft; Alagút katéter

Kern WV. Intravaszkuláris vonalakkal és graftokkal kapcsolatos fertőzések. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, szerk. Fertőző betegségek. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 48. fejezet.

Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete honlapja. Hemodialízis. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Frissítve 2018. január. Hozzáférés: 2021. február 1.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodialízis. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, szerk. Brenner és a rektor A vese című műve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 63. fejezet.

• Dialízis