HIV / AIDS

Az emberi immunhiányos vírus (HIV) az AIDS-t okozó vírus. Amikor egy személy HIV-fertőzésbe kerül, a vírus megtámadja és gyengíti az immunrendszert. Az immunrendszer gyengülésével az embert életveszélyes fertőzések és rákos megbetegedések fenyegetik. Amikor ez megtörténik, a betegséget AIDS-nek hívják. Miután az embernek megvan a vírusa, az egy életen át a testben marad.

A vírus bizonyos testnedveken keresztül terjed emberről emberre:

• Vér
• Sperma és preseminalis folyadék
• Rektális folyadékok
• Hüvelyi folyadékok
• Anyatej

A HIV akkor terjedhet, ha ezek a folyadékok érintkeznek:

• Nyálkahártyák (a száj belsejében, pénisz, hüvely, végbél)
• Sérült szövet (elvágott vagy lekapart szövet)
• Injekció a véráramba

A HIV nem terjedhet izzadsággal, nyállal vagy vizelettel.

Az Egyesült Államokban a HIV főleg elterjedt:

• Hüvelyi vagy anális szexen keresztül olyanval, aki HIV-vel rendelkezik óvszer használata nélkül, vagy nem szed gyógyszereket a HIV megelőzésére vagy kezelésére
• Tűmegosztás vagy más eszköz, amellyel kábítószert injektálnak HIV-fertőzöttnek

Ritkábban terjed a HIV:

• Anyától gyermekig. A terhes nő a közös vérkeringés révén a vírust átterjesztheti magzatába, vagy az ápoló anya az anyatején keresztül továbbíthatja a babának. A HIV-pozitív anyák tesztelése és kezelése csökkentette a HIV-ben szenvedő csecsemők számát.
• Tüskékkel vagy más éles tárgyakkal, amelyek HIV-fertőzöttek (főleg egészségügyi dolgozók).

A vírust NEM terjeszti:

• Alkalmi kapcsolat, például ölelés vagy csukott szájjal
• Szúnyogok vagy háziállatok
• Sportban való részvétel
• Olyan elemek megérintése, amelyeket a vírussal fertőzött személy megérintett
• A HIV-fertőzöttek által kezelt ételek fogyasztása

HIV és vér- vagy szervadomány:

• A HIV nem terjed olyan személyre, aki vért vagy szerveket adományoz. A szerveket adományozó emberek soha nem állnak közvetlen kapcsolatban azokkal, akik ezeket kapják. Hasonlóképpen az a személy, aki vért ad, soha nem áll kapcsolatban a vevővel. Mindezekben az eljárásokban steril tűket és műszereket használnak.
• Míg nagyon ritka, a múltban a HIV olyan személyre terjedt át, aki vért vagy szerveket kapott egy fertőzött donortól. Ez a kockázat azonban nagyon kicsi, mert a vérbankok és a szervdonor programok alaposan ellenőrzik (átvilágítják) a donorokat, a vért és a szöveteket.

A HIV-fertőzés kockázati tényezői a következők:

• Védtelen anális vagy hüvelyi szex. A befogadó anális szex a legkockázatosabb. Több partner megléte szintén növeli a kockázatot. Az új óvszer helyes használata minden alkalommal, amikor szexel, nagyban hozzájárul a kockázat csökkentéséhez.
• Kábítószer használata és tűk vagy fecskendők megosztása.
• HIV-vel rendelkező szexuális partner, aki nem szed HIV-gyógyszereket.
• Nemi úton terjedő betegség (STD).

Az akut HIV-fertőzéssel kapcsolatos tünetek (amikor egy személy először fertőzött) hasonlóak lehetnek az influenzához vagy más vírusos megbetegedésekhez. Tartalmazzák:

• Láz és izomfájdalmak
• Fejfájás
• Torokfájás
• Éjjeli izzadás
• Szájfekélyek, beleértve az élesztőfertőzést (rigó)
• Duzzadt nyirokmirigyek
• Hasmenés

Sok embernek nincsenek tünetei, amikor először HIV-fertőzöttek.

Az akut HIV-fertőzés néhány hét vagy hónap alatt előrehaladva tünetmentes HIV-fertőzéssé válik (nincsenek tünetei). Ez a szakasz 10 évig vagy tovább tarthat. Ebben az időszakban lehet, hogy az illetőnek nincs oka gyanakodni HIV-fertőzésre, de a vírust átterjesztheti másokra is.

Ha nem kezelik őket, akkor szinte minden HIV-fertőzött ember AIDS-t kap. Vannak, akiknek a fertőzés után néhány éven belül kialakul az AIDS. Mások 10 vagy akár 20 év után is teljesen egészségesek maradnak (úgynevezett hosszú távú nonprogresszorok).

Az AIDS-ben szenvedő emberek immunrendszerét a HIV károsította. Nagyon nagy a kockázata annak, hogy olyan fertőzéseket kapjanak, amelyek ritkák az egészséges immunrendszerrel rendelkező embereknél. Ezeket a fertőzéseket opportunista fertőzéseknek nevezzük. Ezeket baktériumok, vírusok, gombák vagy protozoonok okozhatják, és a test bármely részét érinthetik. Az AIDS-ben szenvedők nagyobb kockázatot jelentenek bizonyos rákos megbetegedésekre, különösen a lymphomákra és a Kaposi-szarkóma nevű bőrrákra.

A tünetek az adott fertőzéstől és a test melyik részétől fertőzöttek. A tüdőfertőzések gyakoriak az AIDS-ben, és általában köhögést, lázat és légszomjat okoznak. A bélfertőzések szintén gyakoriak és hasmenést, hasi fájdalmat, hányást vagy nyelési problémákat okozhatnak. Súlycsökkenés, láz, izzadás, kiütések és duzzadt nyirokmirigyek gyakoriak a HIV-fertőzésben és az AIDS-ben szenvedőknél.

Vannak tesztek, amelyekkel ellenőrizhető, hogy megfertőződött-e a vírussal.

DIAGNOSZTIKAI VIZSGÁLATOK

A tesztelés általában kétlépcsős folyamat:

• Szűrő teszt - Többféle teszt létezik. Egyesek vérvizsgálatok, mások szájfolyadék-vizsgálatok. Ellenőrzik a HIV vírus, a HIV antigén vagy mindkettő antitestjeit. Egyes szűrővizsgálatok legfeljebb 30 perc alatt eredményezhetnek.
• Utóvizsgálat - Ezt megerősítő tesztnek is nevezik. Gyakran végezzük, ha a szűrővizsgálat pozitív.

Házi tesztek állnak rendelkezésre a HIV tesztelésére. Ha azt tervezi használni, ellenőrizze, hogy az FDA jóváhagyta-e. Kövesse a csomagoláson található utasításokat, hogy az eredmények a lehető legpontosabbak legyenek.

A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) azt javasolja, hogy 15 és 65 év közötti mindenki végezzen HIV-szűrővizsgálatot. A kockázatos magatartású embereket rendszeresen tesztelni kell. A terhes nőknek szűrővizsgálatot is kell végezniük.

HIV-fertőzéssel történő diagnosztizálás utáni vizsgálatok

Az AIDS-ben szenvedők rendszeresen végeznek vérvizsgálatot a CD4-sejtek számának ellenőrzésére:

• A CD4 T-sejtek azok a vérsejtek, amelyeket a HIV megtámad. T4-sejteknek vagy "segítő T-sejteknek" is nevezik őket.
• Mivel a HIV károsítja az immunrendszert, a CD4 száma csökken. A normál CD4-szám 500 és 1500 sejt / mm között van³ vér.
• Az embereknél általában akkor jelentkeznek tünetek, amikor a CD4 számuk 350 alá csökken. Súlyosabb szövődmények akkor fordulnak elő, amikor a CD4 száma 200-ra csökken. Ha a szám 200 alatt van, akkor azt mondják, hogy az illető AIDS-es.

Egyéb tesztek a következők:

• HIV RNS szint vagy vírusterhelés annak ellenőrzésére, hogy mennyi HIV van a vérben
• Rezisztencia teszt annak megállapítására, hogy a vírusnak vannak-e olyan változásai a genetikai kódban, amely rezisztenciához vezetne a HIV kezelésére használt gyógyszerekkel szemben
• Teljes vérkép, vérkémia és vizeletvizsgálat
• Tesztek más nemi úton terjedő fertőzésekre
• TB teszt
• Pap kenet a méhnyakrák ellenőrzésére
• Az anális Pap kenet a végbélnyílás rákjának ellenőrzésére

A HIV / AIDS-et olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek megakadályozzák a vírus szaporodását. Ezt a kezelést antiretrovirális terápiának (ART) nevezik.

Korábban a HIV-fertőzöttek elkezdték az antiretrovirális kezelést, miután CD4-számuk csökkent vagy HIV-szövődmények alakultak ki. Ma a HIV-kezelést minden HIV-fertőzésben szenvedő embernek ajánlják, még akkor is, ha CD4-számuk még mindig normális.

Rendszeres vérvizsgálatra van szükség annak biztosítására, hogy a vírus szintje a vérben (vírusterhelés) alacsony legyen vagy elnyomott legyen. A kezelés célja a HIV vírus csökkentése a vérben olyan alacsony szintre, hogy a teszt nem tudja kimutatni. Ezt nem detektálható vírusterhelésnek nevezzük.

Ha a CD4 száma már a kezelés megkezdése előtt csökkent, általában lassan emelkedni fog. A HIV-szövődmények gyakran eltűnnek, amikor az immunrendszer helyreáll.

Csatlakozás egy támogató csoporthoz, ahol a tagok közös tapasztalatokat és problémákat osztanak meg, gyakran segíthet csökkenteni a hosszú távú betegség érzelmi stresszét.

A kezeléssel a legtöbb HIV / AIDS-es ember egészséges és normális életet élhet.

A jelenlegi kezelések nem gyógyítják meg a fertőzést. A gyógyszerek csak addig hatnak, amíg naponta szedik őket. Ha a gyógyszereket abbahagyják, a vírusterhelés megnő és a CD4 száma csökken. Ha a gyógyszereket nem szedik rendszeresen, a vírus rezisztenssé válhat egy vagy több gyógyszerrel szemben, és a kezelés leáll.

A kezelés alatt álló embereknek rendszeresen meg kell látogatniuk egészségügyi szolgáltatóikat. Ennek célja, hogy megbizonyosodjon a gyógyszerek működéséről, és ellenőrizze a gyógyszerek mellékhatásait.

Hívjon időpontot a szolgáltatóval, ha bármilyen kockázati tényezője van a HIV-fertőzésnek. Vegye fel a kapcsolatot szolgáltatójával is, ha az AIDS tünetei jelentkeznek. A törvény szerint a HIV-teszt eredményeit bizalmasan kell kezelni (privát). Szolgáltatója veletek ellenőrzi a teszt eredményeit.

A HIV / AIDS megelőzése:

• Legyen tesztelve. Azok az emberek, akik nem tudják, hogy HIV-fertőzésben szenvednek, és akik egészségesnek látszanak és egészségesnek érzik magukat, továbbadják azt másoknak.
• NE használjon illegális drogokat, és ne használjon tűket vagy fecskendőket. Számos közösség rendelkezik tűcsere programmal, ahol megszabadulhat a használt fecskendőktől, és új, sterileket kaphat. Ezeknek a programoknak a személyzete is elkísérheti Önt függőségi kezelésre.
• Kerülje a más vérrel való érintkezést. Ha lehetséges, viseljen védőruházatot, maszkot és védőszemüveget, ha sérült embereket ápol.
• Ha pozitív a HIV-tesztje, akkor átadhatja a vírust másoknak. Nem szabad vért, plazmát, testszerveket vagy spermiumokat adományozni.
• Azok a HIV-pozitív nők, akik teherbe eshetnek, beszéljenek szolgáltatójukkal a születendő gyermeküket fenyegető kockázatokról. Meg kell beszélniük azokat a módszereket is, amelyek megakadályozzák csecsemőjük fertőzését, például antiretrovirális gyógyszerek szedését terhesség alatt.
• Kerülni kell a szoptatást, hogy megakadályozzuk a HIV átjutását a csecsemőknek az anyatejjel.

A biztonságosabb szexuális gyakorlatok, például a latex óvszerek használata, hatékonyan megakadályozzák a HIV terjedését. De még mindig óvszer használatakor fennáll a fertőzés kialakulásának veszélye (például az óvszer elszakadhat).

Azokban az emberekben, akik nem fertőzöttek a vírussal, de nagy a kockázata annak, hogy megkapják, a Truvada (emtricitabin és tenofovir-dizoproxil-fumarát) vagy a Descovy (emtricitabin és tenofovir-alafenamid) szedése segít megelőzni a fertőzést. Ez a kezelés úgynevezett expozíció előtti profilaxis, vagy PrEP. Beszéljen szolgáltatójával, ha úgy gondolja, hogy a PrEP megfelelő lehet az Ön számára.

Azok a HIV-pozitív emberek, akik antiretrovirális gyógyszereket szednek és a vérükben nincs vírus, nem továbbítják a vírust.

Az Egyesült Államok vérellátása a legbiztonságosabb a világon. Szinte minden vérátömlesztéssel HIV-fertőzött ember 1985-ben, abban az évben, amikor megkezdődött a HIV-tesztelés az összes adományozott vérre, megkapta ezeket a transzfúziókat.

Ha úgy gondolja, hogy HIV-fertőzésnek volt kitéve, azonnal forduljon orvoshoz. Ne késlekedj. A vírusellenes gyógyszerek közvetlenül az expozíció után (legfeljebb 3 nappal azután) történő elkezdése csökkentheti a fertőzés esélyét. Ezt nevezik poszt-expozíciós profilaxisnak (PEP). Arra használták, hogy megakadályozza a tűkkel megsérült egészségügyi dolgozók általi továbbterjedést.

HIV-fertőzés; Fertőzés - HIV; Humán immunhiány vírus; Szerzett immunhiányos szindróma: HIV-1

• Enterális táplálkozás - gyermek - problémák kezelése
• Gastrostomia tápláló cső - bolus
• Jejunostomia tápláló cső
• Orális mucositis - öngondoskodás

• STD-k és ökológiai fülkék
• HIV
• Elsődleges HIV-fertőzés
• Hasfájás (aftás fekély)
• Mycobacterium marinum fertőzés a kezén
• Dermatitis - seborrheás az arcon
• AIDS
• Kaposi szarkóma - közelkép
• Hisztoplazmózis, HIV-betegen terjesztve
• Molluscum a mellkasán
• Kaposi szarkóma a hátán
• Kaposi szarkóma a combon
• Molluscum contagiosum az arcon
• Antitestek
• Tuberkulózis a tüdőben
• Kaposi szarkóma - elváltozás a lábon
• Kaposi szarkóma - perianalis
• Terjedt a herpesz zoster (övsömör)
• Dermatitis seborrheás - közelkép

A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok webhelye. A HIV / AIDS-ről. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. Értékelés dátuma: 2020. november 3.. Hozzáférés: 2020. november 11.

A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok webhelye. PrEP. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. Értékelés dátuma: 2020. november 3.. Hozzáférés: 2019. április 15. DiNenno EA, Prejean J, Irwin K és mtsai. Ajánlások a melegekkel, biszexuálisokkal és más férfiakkal szexuális jellegű férfiak HIV-szűrésére - Egyesült Államok, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66 (31): 830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Gulick RM. Humán immunhiányos vírus és szerzett immunhiányos szindróma antiretrovirális terápiája. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 364. fejezet.

Moyer VA; Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoport. A HIV szűrése: az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoport ajánlási nyilatkozata. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

Reitz MS, Gallo RC. Humán immunhiányos vírusok. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 169. fejezet.

Simonetti F, Dewar R, Maldarelli F. Humán immunhiányos vírusfertőzés diagnózisa. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 120. fejezet.

Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma, a Clinical Info.gov webhelye. Iránymutatások az antiretrovirális szerek HIV-fertőzött felnőttek és serdülők számára történő alkalmazásához. clinicinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full. Frissítve 2019. július 10.. Hozzáférés: 2020. november 11.

Verma A, Berger JR. Az emberi immunhiányos vírus fertőzésének neurológiai megnyilvánulásai felnőtteknél. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 77. fejezet.