Mi a különbség a gyomorégés, a sav-reflux és a GERD között?

Tartalom

• Gyomorégés, savas reflux és GERD
• Mi a gyomorégés?
• Mi az a sav-reflux?
• Mi a GERD?
• GERD gyermekeknél
• Gyomorégés és GERD terhes nőkben
• Hogyan diagnosztizálják a GERD-t?
• A GERD szövődményei
• A GERD otthoni kezelése
• A GERD gyógykezelése
• Mikor hívja orvosát

A RANITIDIN VISSZAVONÁSA2020 áprilisában az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) kérte, hogy a vényköteles és a vény nélkül kapható ranitidint (Zantac) távolítsák el az Egyesült Államok piacáról. Ezt az ajánlást azért tették, mert az NDMA, amely valószínűleg rákkeltő (rákot okozó vegyi anyag) elfogadhatatlan szintje található néhány ranitidin termékben. Ha ranitidint írt fel Önnek, beszéljen orvosával a biztonságos alternatív lehetőségekről, mielőtt abbahagyná a gyógyszert. Ha tőzsdén kívüli ranitidint szed, hagyja abba a gyógyszer szedését és beszéljen egészségügyi szolgáltatójával az alternatív lehetőségekről. Ahelyett, hogy a fel nem használt ranitidin-termékeket egy gyógyszer-visszavételi helyre viszi, ártalmatlanítsa őket a termékre vonatkozó utasítások szerint vagy az FDA útmutatásainak betartásával.

Gyomorégés, savas reflux és GERD

A gyomorégés, sav-reflux és GERD kifejezéseket gyakran felcserélhetően használják. Valójában nagyon különböző jelentéssel bírnak.

A savas reflux egy általános betegség, amelynek súlyossága enyhe és súlyos lehet. A gastro-oesophagealis reflux betegség (GERD) a savas reflux krónikus, súlyosabb formája. A gyomorégés a savas reflux és a GERD tünete.

Mi a gyomorégés?

A „gyomorégés” kifejezés félrevezető. A szívnek valójában semmi köze nincs a fájdalomhoz. Gyomorégés fordul elő az emésztőrendszerben. Pontosabban, a nyelőcsőben. A gyomorégés enyhe vagy súlyos mellkasi fájdalommal jár. Időnként a szívroham fájdalomra téved.

A nyelőcső bélése finomabb, mint a gyomor bélése. Tehát a nyelőcsőben lévő sav égő érzést okoz a mellkasában. A fájdalom élesnek, égőnek vagy szorító érzésnek érezheti magát. Néhány ember a gyomorégést úgy írja le, hogy égés, amely a nyak és a torok körül mozog, vagy olyan kellemetlen érzés, amely úgy érzi, mintha a mellkas lenne.

A gyomorégés általában étkezés után jelentkezik. Ha meghajol vagy lefekszik, akkor még rosszabb lehet.

A gyomorégés elég gyakori. Becslések szerint több mint 60 millió amerikai érez gyomorégést legalább havonta egyszer. Lehet, hogy kezelheti a gyomorégését:

• fogyás
• dohányzás abbahagyása
• kevesebb zsíros ételt eszik
• kerülje a fűszeres vagy savas ételeket

Az enyhe, ritka gyomorégés gyógyszeres kezeléssel, például antacidákkal is kezelhető. Ha heti többszöri antacid szereket szed, orvosának értékelnie kell Önt. A gyomorégés egy súlyosabb probléma, például sav-reflux vagy GERD tünete lehet.

Mi az a sav-reflux?

Az alsó nyelőcső sphincternek (LES) nevezett kör alakú izom csatlakozik a nyelőcsőhöz és a gyomorhoz. Ez az izom felel a nyelőcső megszorításáért, miután az élelmiszer áthalad a gyomorba. Ha ez az izom gyenge vagy nem szorul megfelelő módon, akkor a gyomorból származó sav visszajuthat a nyelőcsőbe. Ezt sav-refluxnak nevezik.

A savas reflux gyomorégést és egyéb tüneteket okozhat, ideértve a következőket:

• köhögés
• torokfájás
• keserű íz a torok hátán
• savanyú íze a szájban
• égés és nyomás, amely kiterjesztheti a mellcsontot

Mi a GERD?

A GERD a savas reflux krónikus formája. Diagnosztizálják, amikor a sav-reflux hetente több mint kétszer fordul elő, vagy gyulladást okoz a nyelőcsőben. A nyelőcső hosszú távú károsodása rákhoz vezethet. A GERD-ből származó fájdalmak enyhülhetnek, vagy nem enyhíthetők antacidákkal vagy egyéb vény nélkül kapható gyógyszerekkel.

A GERD tünetei a következők:

• rossz lehelet
• a fogzománc károsodása a savfelesleg miatt
• gyomorégés
• olyan érzés, mintha a gyomor tartalma visszatért a torokhoz vagy a szájhoz, vagy regurgitáció
• mellkasi fájdalom
• tartós száraz köhögés
• asztma
• nyelési nehézség

A legtöbb ember gyomorégést és savas refluxot tapasztal, időszakosan azért, amit evett, vagy olyan szokásokkal, mint a fekvés közvetlenül az étkezés után. A GERD azonban egy krónikus betegség, amikor az orvosok elkezdenek megvizsgálni az ember anatómiájának tartós szokásait és részeit, amelyek GERD-t okozhatnak. A GERD okaira példa:

• túlsúly vagy elhízás, ami extra nyomást gyakorol a gyomorra
• hiatalis sérv, amely csökkenti a LES nyomását
• dohányzó
• alkoholfogyasztást
• terhesség
• olyan gyógyszerek szedése, amelyekről ismert, hogy gyengíti a LES-t, például antihisztaminok, kalciumcsatorna-blokkolók, fájdalomcsillapító gyógyszerek, nyugtatók és antidepresszánsok

A GERD tünetei megzavarhatják mindennapi életét. Szerencsére általában kezeléssel kezelhetők. Az opciók között szerepel:

• étrend módosítása
• fogyás
• dohányzás abbahagyása
• alkohol abbahagyása

A GERD gyógyszerei csökkentik a gyomor savtartalmát. Lehet, hogy nem mindenki számára hatékonyak. Néhány embernek műtétre van szüksége a LES megerősítéséhez.

GERD gyermekeknél

A csecsemőktől a tizenévesekig minden korosztályú gyermekek megtapasztalhatják a GERD-t. Az összes gyermek és tinédzser körülbelül egynegyede tapasztalja a GERD tüneteit.

Ez a betegség különösen a csecsemőknél jellemző, mivel a gyomoruk sokkal kisebb és kevésbé képes elviselni a megtelését. Ennek eredményeként a gyomor tartalma könnyen visszatérhet.

A GERD-vel kapcsolatos tünetek csecsemőknél a következők:

• etetés után különösen ingerlékeny vagy vigasztalan
• fulladás
• erőteljes regurgitáció, különösen fúvás után
• zavarás, különösen etetés után
• nem normális sebességgel nőtt
• nem hajlandó enni
• felköpött
• hányás
• zihálás
• légzési nehézségek

A csecsemők kb. 70-85% -ánál kezd regurgitáció az első két hónapban. Jellemzően, hogy 95% -uk kinyeri a tüneteket, amikor eléri az 1 éves korot. Fejlődési és idegrendszeri állapotú gyermekek, például agyi bénulás esetén hosszabb ideig reflux és GERD tapasztalhatók.

Fontos, hogy az orvosok már korán diagnosztizálják a GERD-t gyermekeknél, hogy csökkentsék a komplikációk valószínűségét.

A gyermek életkorában még mindig megfigyelhetők a GERD tünetei. A tünetek között szerepel:

• rossz lehelet
• mellkasi kellemetlenség
• gyakori légúti fertőzések
• gyomorégés
• rekedt hang
• hasi kellemetlenség

Beszéljen gyermeke gyermekorvosával, ha úgy gondolja, hogy gyermeke GERD-ben szenved. A kezeletlen tünetek tartós nyelőcsõkárosodást okozhatnak.

Gyomorégés és GERD terhes nőkben

A gyomorégés és a GERD általában a terhességgel társul, és olyan nőkben fordulhat elő, akiknél korábban még soha nem voltak GERD-tünetek. A terhes nők általában az első trimeszterben tapasztalják a GERD tüneteket. Ez akkor romlik az utolsó trimeszterben. A jó hír az, hogy amikor a csecsemő születik, a tünetek általában megszűnnek.

A terhesség fokozhatja a progeszteron hormon szintjét, ami az alsó nyelőcső izmainak pihenését okozhatja. Ez valószínűbbé teszi, hogy a sav refluxál. A növekvő méh megnövekedett gyomornyomás szintén növeli a nők valószínűségét arra, hogy GERD-t kapjanak.

A tünetek között szerepel az étkezés után súlyosbodó fájdalom és a sav visszanyerése. Mivel a tünetek általában átmeneti jellegűek, a nők általában nem tapasztalják a GERD-vel kapcsolatos hosszú távú szövődményeket, például a folyamatban lévő gyulladást.

Az orvosok általában kerülik a túl sok gyógyszer felírását, amikor egy nő terhes, mert a gyógyszer továbbjuthat a magzaton. Ehelyett az orvosok általában az életmód megváltoztatását javasolják, például kerülik az olyan ételeket, amelyekről ismert, hogy sav-refluxot okoznak, és kissé megemelt fejjel alszanak. Megengedhető a magnéziumot, alumíniumot és kalciumot tartalmazó savmegkötő szerek szedése. Terhes nőknél azonban kerülendő a nátrium-hidrogén-karbonát-ellenes antacidumok elkerülése, mivel ezek befolyásolhatják a nő folyadékmennyiségét.

Az antacidok mellett a gyakori gyomorégés-gyógyszer, amelyet általában a terhesség alatt biztonságosnak tekintnek, a famotidin (Pepcid). Súlyosabb esetekben más protonpumpa-gátlókként ismert gyógyszereket, például a lansoprazolt (Prevacid) is lehet használni. A terhesség ideje alatt szabadon foganatosítandó gyógyszerek szedése előtt mindig ellenőrizze orvosát.

Hogyan diagnosztizálják a GERD-t?

Az tipikus tesztek, amelyeket orvosa felhasznál a GERD diagnosztizálására, a következők:

24 órás impedancia-szonda tanulmány: Ez a tanulmány egy rugalmas kád behelyezését az orrába és a nyelőcsőbe történő bevezetését foglalja magában. A cső érzékelőivel rendelkezik, amelyek felismerik, hogy a sav refluxál-e a nyelőcsőnél.

Felső endoszkópia: A teszt során egy speciális csövet kell használni, amelynek végén kamera van. Amikor nyugtatott, a cső a szájából átjuthat a gyomorba és a vékonybél egy részébe. A felső endoszkópia teszt segíthet az orvosnak azonosítani a sérülések, daganatok, gyulladások vagy fekélyek jeleit ezeken a területeken. Orvosa általában szövetmintát vesz mint biopsziának.

A GERD szövődményei

A gyomorból származó savak károsíthatják a nyelőcső nyálkahártyáját, ha a GERD-t kezeletlenül hagyják. Ez a következőket okozhatja:

• vérzés
• fekélyek
• hegesedés

A sav a nyelőcső sejtjeiben is idővel változást okozhat. Ezt Barrett nyelőcsőjének hívják. A GERD-ben szenvedő emberek kb. 10-15% -ánál alakul ki ez a betegség. A Barrett nyelőcsője növeli az adenokarcinóma néven ismert nyelőcső-rák kockázatát. A szakértők úgy vélik, hogy az ilyen típusú nyelőcső-rák legtöbb esetben Barrett szövetén belüli sejtekből származnak.

A GERD otthoni kezelése

Bizonyos ételek fogyasztása ismert módon növeli a sav mennyiségét a gyomorban, ami a sav-reflux és gyomorégés tüneteit okozhatja. Ezen ételek elkerülése gyógyszerek bevétele nélkül segíthet a tünetek csökkentésében. Példák:

• alkoholos italok
• csokoládé
• kávé
• zsíros és sós ételek
• magas zsírtartalmú ételek
• borsmenta
• fűszeres ételek
• paradicsom és paradicsomtermékek

Életstílus-változtatások, például:

• a dohányzás elkerülése
• nem visel szűk ruházatot
• kicsi ételeket eszik nagyok helyett
• étkezés után legalább három órán keresztül egyenesen ülve

Ezenkívül, ha túlsúlyos, a súlycsökkentéshez szükséges lépések segíthetnek. Ez magában foglalja az egészséges táplálkozást és a testmozgást, amikor csak lehetséges. Ha nem edzik rendszeresen, akkor jó cél az, hogy hetente ötször 30 perces edzésre törekedjen.

A GERD-ben szenvedő csecsemők számára az orvos javasolhatja az étrend megváltoztatását, például kis mennyiségű rizsmagva hozzáadagolása az anyatejbe vagy recept a sűrítéshez, hogy kevésbé valószínű legyen a reflux. Ha a csecsemőt etetés közben egyenesen tartja, és legalább 30 perccel később, szintén csökkentheti a tüneteket. A túladagolás elkerülése szintén segíthet.

Idősebb gyermekek esetén az orvos javasolhat egy olyan élelmezési cikket, amely ismert módon fokozza a savas refluxot (ezek az ételek általában azonosak a gyermekek és a felnőttek számára). A gyermekágy fejének emelése szintén segíthet elkerülni a savas reflux tüneteit.

Ha ezek az intézkedések nem enyhítik a gyermek tüneteit, az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek hasonlóak a felnőtt betegeinek, de kisebb adagokban. Fontos orvoshoz fordulni, ha a változások nem segítenek, vagy ha a tünetek hetente kétszer vagy annál többet mutatnak.

A GERD gyógykezelése

A gyógyszereket recept nélkül és recept nélkül is meg lehet kapni sav-reflux és GERD kezelésére.

Antacidák: A savas reflux első vonalbeli kezelése általában savmegkötő szerek. Ezek a gyógyszerek gyorsan csökkentik a gyomorsav hatását, ami enyhíti a tüneteket. Ezekre a gyógyszerekre példa a Tums és a Rolaids.

Ha ezek a gyógyszerek nem enyhítik a savas refluxot, vagy ha valaki szenved a GERD-vel, más kezelések magukban foglalhatják:

H2 blokkolók: A H2 blokkolókat úgy fejlesztették ki, hogy csökkentsék az ember gyomrában termelődő savmennyiséget. Előfordulhat, hogy ezeknek a gyógyszereknek az antacidokkal történő együttes szedése segít. Ezekre a gyógyszerekre példa a cimetidin (Tagamet) és a famotidin (Pepcid).

Protonpumpa-gátlók: Ezek a gyógyszerek hosszabb ideig működnek, mint a H2 blokkolók, csökkentve a gyomor savtartalmát. Segíthetnek a gyomorbél gyógyításában is. Példák:

• eszomeprazol (Nexium)
• omeprazol (Prilosec)
• lansoprazol (Prevacid)
• pantoprazol (Protonix)

prokinetikumokként: Ezek olyan gyógyszerek, mint a metoklopramid (Reglan). Vita merül fel arról, hogy ezek a gyógyszerek előnyösek-e a GERD-ben szenvedő emberek számára. Sok új prokinetikumot eltávolítottak a piacról a súlyos mellékhatások miatt.

Ha a gyógyszerek nem csökkentik az ember savas reflux tüneteit, az orvos javasolhat műtétet a nyelőcső és a gyomor további károsodásának elkerülésére. Az egyik műtéti módszer Nissen fundoplication néven ismert. Ez magában foglalja a gyomor egy részének a nyelőcső köré történő csomagolását, hogy megerősítse a LES-t.

Mikor hívja orvosát

A gyomorégés tüneteit gyakran a szívrohamnak tévesztik össze, de a két állapot egymással nem összefüggésben van. Azonnal hívja a 911-et, ha gyomorégési kellemetlensége és mellkasi fájdalma megváltozik vagy rosszabbodik, és az alábbiakkal jár:

• nehéz légzés
• izzadó
• szédülés
• fájdalom a karban vagy az állkapocsban

Ezek a tünetek szívroham tünetei lehetnek.

A GERD tünetei néha jelzik a sürgősségi orvosi kezelés szükségességét. Ezek tartalmazzák:

• rendszeres, erőteljes (lövedékes) hányás
• nehéz légzés
• nehezen nyelni
• hányásos folyadék élénkvörös vérrel vagy kávé-őrölt tartalommal

Nem minden gyomorégéshez szükséges orvosi ellátás. A ritka és enyhe gyomorégés antacidokkal és életmód-változásokkal kezelhető, például a fűszeres ételek elkerülése révén. Az alkalmi reflux nem ad okot aggodalomra. Ha hetente legalább két alkalommal gyomorégést szenved, vagy ha a vény nélkül kapható gyógyszerek nem enyhítik a kellemetlenséget, akkor konzultáljon orvosával.