Malária

A malária olyan parazita betegség, amely magas lázzal, rázó hidegrázással, influenzaszerű tünetekkel és vérszegénységgel jár.

A maláriát parazita okozza. A fertőzött anopheles szúnyogok harapása közvetíti az emberek számára. A fertőzés után a paraziták (sporozoiták) a véráramon keresztül a májba jutnak. Ott érlelődnek és felszabadítják a paraziták egy másik formáját, az úgynevezett merozoitákat. A paraziták bejutnak a véráramba, és megfertőzik a vörösvérsejteket.

A paraziták szaporodnak a vörösvértestek belsejében. A sejtek 48–72 órán belül kinyílnak, és további vörösvértesteket fertőznek meg. Az első tünetek általában 10 nappal 4 héttel a fertőzés után jelentkeznek, bár már a fertőzés után akár 8 nappal vagy akár egy évvel is jelentkezhetnek. A tünetek 48-72 órás ciklusokban jelentkeznek.

A legtöbb tünetet a következők okozzák:

• A merozoiták felszabadulása a véráramba
• A vörösvértestek pusztulásából származó vérszegénység
• Nagy mennyiségű szabad hemoglobin szabadul fel a forgalomba, miután a vörösvérsejtek kinyílnak

A malária átterjedhet egy anyától a születendő csecsemőhöz (veleszületetten) és vérátömlesztéssel is. A maláriát mérsékelt éghajlaton hordozhatják a szúnyogok, de a parazita a tél folyamán eltűnik.

A betegség a trópusi és szubtrópusi területek nagy részén jelentős egészségügyi problémát jelent. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ becslései szerint évente 300–500 millió malária fordul elő. Több mint 1 millió ember hal meg belőle. A malária komoly betegségveszélyt jelent a meleg éghajlaton utazók számára.

A világ egyes területein a maláriát hordozó szúnyogok ellenállóvá váltak a rovarölő szerekkel szemben. Ezenkívül a paraziták rezisztenciát mutattak egyes antibiotikumokkal szemben. Ezek a körülmények megnehezítették a betegség fertőzésének és terjedésének szabályozását.

A tünetek a következők:

• Vérszegénység (olyan állapot, amelyben a szervezetben nincs elegendő egészséges vörösvértest)
• Véres széklet
• Hidegrázás, láz, izzadás
• Kóma
• Görcsök
• Fejfájás
• Sárgaság
• Izom fájdalom
• Hányinger és hányás

Fizikális vizsgálat során az egészségügyi szolgáltató megnagyobbodott májat vagy megnagyobbodott lépet találhat.

Az elvégzett tesztek a következők:

• Gyors diagnosztikai tesztek, amelyek egyre gyakoribbak, mivel könnyebben használhatók és kevesebb laboratóriumi képzést igényelnek
• A diagnózis megerősítéséhez 6–12 órás időközönként vett malária vérkeneteket kell alkalmazni
• A teljes vérkép (CBC) azonosítja a vérszegénységet, ha jelen van

A malária, különösen a falciparum malária, orvosi szükséghelyzet, amely kórházi tartózkodást igényel. A klorokint gyakran használják maláriaellenes gyógyszerként. De a klorokin-rezisztens fertőzések gyakoriak a világ egyes részein.

A klorokin-rezisztens fertőzések lehetséges kezelései a következők:

• Artemizinin-származék kombinációk, beleértve az artemetert és a lumefantrint
• Atovaquone-proguanil
• Kinin alapú kezelés, doxiciklinnel vagy klindamicinnel kombinálva
• Meflokin, artezunáttal vagy doxiciklinnel kombinálva

A gyógyszer megválasztása részben attól függ, hogy hol szerezte meg a fertőzést.

Szükség lehet orvosi ellátásra, beleértve a vénán keresztüli folyadékokat (IV) és más gyógyszereket, valamint a légzés (légzés) támogatását.

A kezelés várhatóan a malária legtöbb esetben jó, de szövődményekkel járó falciparum fertőzésben gyenge.

A malária okozta egészségügyi problémák a következők:

• Agyfertőzés (cerebritis)
• Vérsejtek pusztulása (hemolitikus vérszegénység)
• Veseelégtelenség
• Májelégtelenség
• Agyhártyagyulladás
• A tüdő folyadékából származó légzési elégtelenség (tüdőödéma)
• A lép repedése masszív belső vérzéshez vezet (vérzés)

Hívja az egészségügyi szolgáltatót, ha bármilyen külföldi ország meglátogatása után láz és fejfájás jelentkezik.

A legtöbb olyan ember, aki olyan területeken él, ahol a malária gyakori, immunitást vált ki a betegséggel szemben. A látogatóknak nincs immunitásuk, és megelőző gyógyszereket kell szedniük.

Fontos, hogy az utazás előtt jóval találkozhasson egészségügyi szolgáltatójával. Ennek oka lehet, hogy a kezelést 2 héttel meg kell kezdeni a területre utazás előtt, és egy hónapig folytatni kell, miután elhagyta a területet. Az Egyesült Államokból érkező, maláriában megbetegedő utasok többsége nem teszi meg a megfelelő óvintézkedéseket.

Az előírt maláriaellenes gyógyszerek típusai a meglátogatott területtől függenek. A Dél-Amerikába, Afrikába, az indiai szubkontinensre, Ázsiába és a Csendes-óceán déli részére utazóknak a következő gyógyszerek egyikét kell szedniük: meflokin, doxiciklin, klorokin, hidroxi-klorokin vagy atovaquone-proguanil. Még a terhes nőknek is fontolóra kell venniük a megelőző gyógyszerek szedését, mert a gyógyszer magzatra gyakorolt ​​kockázata kisebb, mint a fertőzés elkapásának kockázata.

A klorokin a választott gyógyszer a malária elleni védekezésben. De az ellenállás miatt ma már csak azokon a területeken javasoljuk használni, ahol Plasmodium vivax, P ovális, és P malária jelen vannak.

A Falciparum malária egyre ellenállóbb a maláriaellenes gyógyszerekkel szemben. Az ajánlott gyógyszerek közé tartozik a meflokin, az atovakvon / proguanil (Malarone) és a doxiciklin.

A szúnyogcsípések megelőzése:

• Védőruházat viselése a karok és a lábak felett
• Szúnyogháló használata alvás közben
• Rovarriasztó használata

A maláriával és a megelőző gyógyszerekkel kapcsolatos információkért keresse fel a CDC webhelyét: www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html.

Quartan malaria; Falciparum malária; Biduoterian láz; Blackwater-láz; Terciai malária; Plasmodium

• Malária - sejtes paraziták mikroszkópos nézete
• Szúnyog, felnőtt táplálkozik a bőrön
• Szúnyog, tojás tutaj
• Szúnyog - lárvák
• Szúnyog, báb
• Malária, mikroszkópos kilátás sejtes parazitákról
• Malária, a sejtes paraziták fotomikrográfiája
• Malária

Ansong D, Seydel KB, Taylor TE. Malária. In: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aronson NE, Endy TP, szerk. Hunter trópusi orvostudománya és fertőző betegsége. 10. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 101. fejezet.

Fairhurst RM, Wellems TE. Malária (plazmodium fajok). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 274. fejezet.

Freedman DO. Az utazók védelme. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 318. fejezet.