CMV retinitis

A citomegalovírus (CMV) retinitis a szem retinájának vírusos fertőzése, amely gyulladást eredményez.

A CMV retinitist a herpesz típusú vírusok csoportjának egyik tagja okozza. A CMV-vel való fertőzés nagyon gyakori. A legtöbb ember életében ki van téve a CMV-nek, de jellemzően csak azok gyengült immunrendszerűek betegednek meg CMV-fertőzésektől.

Súlyos CMV-fertőzések fordulhatnak elő olyan embereknél, akik az alábbiak következtében legyengítették az immunrendszert:

• HIV / AIDS
• Csontvelő átültetés
• Kemoterápia
• Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek
• Szervátültetés

Néhány CMV retinitisben szenvedő embernek nincsenek tünetei.

Ha vannak tünetek, a következők lehetnek:

• Vakfoltok
• Homályos látás és egyéb látási problémák
• Úszók

A retinitis általában az egyik szemnél kezdődik, de gyakran a másik szem felé halad. Kezelés nélkül a retina károsodása 4–6 hónap vagy annál rövidebb idő alatt vaksághoz vezethet.

A CMV retinitist szemészeti vizsgálattal diagnosztizálják. A pupillák kitágulása és az oftalmoszkópia a CMV retinitis jeleit mutatja.

A CMV-fertőzés vér- vagy vizeletvizsgálatokkal diagnosztizálható, amelyek a fertőzésre specifikus anyagokat keresnek. A szövetbiopszia képes kimutatni a vírusfertőzést és a CMV vírusrészecskék jelenlétét, de erre ritkán kerül sor.

A kezelés célja a vírus replikációjának megakadályozása, a látás stabilizálása vagy helyreállítása, valamint a vakság megelőzése. Gyakran hosszú távú kezelésre van szükség. A gyógyszereket beadhatjuk szájon át (orálisan), vénán keresztül (intravénásan) vagy közvetlenül a szembe (intravitreálisan).

Még a kezeléssel is súlyosbodhat a betegség vaksággá. Ez a progresszió azért fordulhat elő, mert a vírus rezisztenssé válik a vírusellenes gyógyszerekkel szemben, így a gyógyszerek már nem hatékonyak, vagy az illető immunrendszere tovább romlott.

A CMV retinitis a retina leválásához is vezethet, amelyben a retina leválik a szem hátsó részéről, vakságot okozva.

Az esetleges komplikációk a következők lehetnek:

• Vesekárosodás (az állapot kezelésére szolgáló gyógyszerekből)
• Alacsony fehérvérsejtszám (az állapot kezelésére szolgáló gyógyszerekből)

Ha a tünetek súlyosbodnak vagy nem javulnak a kezelés során, vagy ha új tünetek jelentkeznek, hívja az egészségügyi szolgáltatót.

A látásproblémákkal küzdő HIV-vel / AIDS-szel küzdő embereknek (különösen azoknak, akiknek nagyon alacsony a CD4-száma) azonnal jelentkezniük kell szemvizsgálatra.

A CMV-fertőzés általában csak legyengült immunrendszerű embereknél okoz tüneteket. Bizonyos gyógyszerek (például rákterápia) és betegségek (például HIV / AIDS) legyengített immunrendszert okozhatnak.

Azokat az AIDS-es embereket, akiknek CD4-száma kevesebb, mint 250 sejt / mikroliter vagy 250 sejt / köbmilliméter, rendszeresen meg kell vizsgálni ennek az állapotnak a megállapítására, még akkor is, ha nincsenek tüneteik. Ha korábban CMV retinitisben szenvedett, kérdezze meg szolgáltatóját, hogy szüksége van-e kezelésre, hogy megakadályozza annak visszatérését.

Citomegalovírus retinitis

• Szem
• CMV retinitis
• CMV (citomegalovírus)

Britt WJ. Citomegalovírus. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 137. fejezet.

Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA. Fertőzés. In: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, szerk. A retinális atlasz. 2. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 5. fejezet.