Tabes dorsalis

A Tabes dorsalis a kezeletlen szifilisz szövődménye, amely izomgyengeséggel és rendellenes érzésekkel jár.

A Tabes dorsalis a neurosyphilis egyik formája, amely a késői stádiumú szifilisz fertőzés szövődménye. A szifilisz bakteriális fertőzés, amely nemi úton terjed.

Ha a szifilist nem kezelik, a baktériumok károsítják a gerincvelőt és a perifériás idegszövetet. Ez a tabes dorsalis tüneteihez vezet.

A tabes dorsalis ma már nagyon ritka, mert a szifiliszt általában a betegség korai szakaszában kezelik.

A tabes dorsalis tüneteit az idegrendszer károsodása okozza. A tünetek a következők bármelyikét tartalmazzák:

• Kóros érzések (paresztézia), amelyeket gyakran "villámfájdalmaknak" neveznek
• Problémák a járáshoz, például a távol lévő lábakkal
• A koordináció és a reflexek elvesztése
• Ízületi károsodás, különösen a térd
• Izomgyengeség
• A látás megváltozik
• Hólyagszabályozási problémák
• Szexuális funkcióval kapcsolatos problémák

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez, az idegrendszerre összpontosítva.

Szifiliszfertőzés gyanúja esetén a tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Cerebrospinalis folyadék (CSF) vizsgálat
• Az agy és a gerincvelő fej CT, gerinc CT vagy MRI vizsgálata más betegségek kizárása érdekében
• Szérum VDRL vagy szérum RPR (szifilisz fertőzés szűrővizsgálataként használják)

Ha a szérum VDRL vagy a szérum RPR teszt pozitív, a diagnózis megerősítéséhez az alábbi tesztek egyikére lesz szükség:

• FTA-ABS
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

A kezelés célja a fertőzés gyógyítása és a betegség lassítása. A fertőzés kezelése megakadályozza az új idegkárosodást és csökkentheti a tüneteket. A kezelés nem fordítja meg a meglévő idegkárosodást.

A valószínűleg beadandó gyógyszerek a következők:

• Penicillin vagy más antibiotikumok hosszú ideig annak biztosítására, hogy a fertőzés megszűnik
• Fájdalomcsillapítók a fájdalom csillapítására

A meglévő idegrendszeri károsodás tüneteit kezelni kell. Azok az emberek, akik nem tudnak enni, öltözködni vagy gondoskodni magukról, segítségre szorulhatnak. A rehabilitáció, a fizikoterápia és a foglalkozási terápia segíthet az izomgyengeségben.

Kezelés nélkül a tabes dorsalis fogyatékossághoz vezethet.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Vakság
• Bénulás

Hívja a szolgáltatóját, ha rendelkezik:

• A koordináció elvesztése
• Az izomerő elvesztése
• Az érzékelés elvesztése

A szifilisz fertőzések megfelelő kezelése és nyomon követése csökkenti a tabes dorsalis kialakulásának kockázatát.

Ha szexuálisan aktív, gyakoroljon biztonságosabb szexet, és mindig használjon óvszert.

Minden terhes nőt át kell szűrni szifilisz miatt.

Mozgásszervi ataxia; Szifilitikus myelopathia; Szifilitikus mieloneuropátia; Myelopathia - szifilitikus; Tablettás neurosyphilis

• Felületi elülső izmok
• Elsődleges szifilisz
• Késői stádiumú szifilisz

Ghanem KG, Hook EW. Szifilisz. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 303. fejezet.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Szifilisz (Treponema pallidum). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 237. fejezet.