Szklerózis multiplex

A sclerosis multiplex (SM) egy autoimmun betegség, amely az agyat és a gerincvelőt (központi idegrendszert) érinti.

Az SM a nőket jobban érinti, mint a férfiakat. A rendellenességet leggyakrabban 20-40 év között diagnosztizálják, de bármely életkorban megfigyelhető.

Az MS-t a mielin hüvely károsodása okozza. Ez a hüvely az idegsejteket körülvevő védőburkolat. Ha ez az idegburkolat megsérül, az idegjelek lelassulnak vagy leállnak.

Az idegkárosodást gyulladás okozza. Gyulladás akkor fordul elő, amikor a test saját immunsejtjei megtámadják az idegrendszert. Ez előfordulhat az agy bármely területén, a látóidegben és a gerincvelőben.

Nem ismert, hogy pontosan mi okozza az SM-t. A leggyakoribb gondolat az, hogy vírus, génhiba vagy mindkettő okozza. A környezeti tényezők is szerepet játszhatnak.

Kissé nagyobb valószínűséggel alakul ki ez az állapot, ha Önnek családi kórtörténete van SM-ben, vagy ha a világ olyan részén él, ahol az SM gyakoribb.

A tünetek azért változnak, mert az egyes támadások helye és súlyossága eltérő lehet. A támadások napokig, hetekig vagy hónapokig tarthatnak. A támadásokat remissziók követik. Ezek csökkent tünetekkel járnak, vagy nincsenek tüneteik. A láz, a forró fürdők, a napozás és a stressz kiválthatja vagy súlyosbíthatja a támadásokat.

Gyakran előfordul, hogy a betegség visszatér (visszaesés). A betegség remisszió nélkül is tovább súlyosbodhat.

Az agy bármely része vagy a gerincvelő idegei károsodhatnak. Emiatt az SM tünetei a test számos részén megjelenhetnek.

Izomtünetek:

• Az egyensúly elvesztése
• Izomgörcsök
• Zsibbadás vagy rendellenes érzés bármely területen
• Problémák a karok vagy lábak mozgatásával
• Problémák a járással
• A koordinációval és a kis mozgásokkal kapcsolatos problémák
• Remegés egy vagy több karban vagy lábban
• Egy vagy több kar vagy láb gyengesége

Bél- és hólyagtünetek:

• Székrekedés és széklet szivárgás
• Vizelés kezdete
• Gyakori vizelési igény
• Erős vizelési inger
• Vizelet szivárgás (inkontinencia)

Szemtünetek:

• Kettős látás
• A szem kellemetlensége
• Ellenőrizhetetlen szemmozgások
• Látásvesztés (általában egyszerre egy szemet érint)

Zsibbadás, bizsergés vagy fájdalom:

• Arcfájdalom
• Fájdalmas izomgörcsök
• Bizsergés, mászás vagy égő érzés a karokban és a lábakban

Egyéb agyi és idegi tünetek:

• Csökkent figyelem, rossz ítélőképesség és memóriavesztés
• Indoklási nehézségek és problémák megoldása
• Depresszió vagy szomorúság érzése
• Szédülés és egyensúlyi problémák
• Halláskárosodás

Szexuális tünetek:

• Problémák az erekcióval
• Problémák a hüvelyi kenéssel

Beszéd- és nyelési tünetek:

• Homályos vagy nehezen érthető beszéd
• Rágás és nyelés problémája

A fáradtság gyakori és zavaró tünet az SM előrehaladtával. Késő délután gyakran rosszabb.

Az SM tünetei sok más idegrendszeri problémát utánozhatnak. Az SM-t úgy diagnosztizálják, hogy megállapítják, hogy vannak-e egynél több agy- vagy gerincvelő elleni támadás jelei, és kizárják az egyéb állapotokat.

Azoknál az embereknél, akiknek a relapszus-remitáló SM-nek nevezett formája van, legalább két, remisszióval elválasztott támadásról van szó.

Más embereknél a betegség az egyértelmű támadások között lassan súlyosbodhat. Ezt a formát másodlagos progresszív MS-nek nevezzük. A fokozatosan haladó, de egyértelmű támadásokat nem tartalmazó formát elsődleges progresszív MS-nek nevezzük.

Az egészségügyi szolgáltató gyaníthatja az SM-t, ha a központi idegrendszer két különböző részének funkciója (például rendellenes reflexek) két különböző időpontban csökken.

Az idegrendszer vizsgálata a test egyik területén csökkent idegműködést mutathat. Vagy a csökkent idegrendszeri funkció a test számos részén elterjedhet. Ez magában foglalhatja:

• Rendellenes idegi reflexek
• Csökkent képesség a test egy részének mozgatására
• Csökkent vagy rendellenes érzés
• Az idegrendszer egyéb funkcióinak elvesztése, például látás

A szemvizsgálat megmutathatja:

• Rendellenes pupilla válaszok
• Változások a látómezőkben vagy a szemmozgásokban
• Csökkent látásélesség
• A szem belső részeivel kapcsolatos problémák
• Gyors szemmozgás vált ki, amikor a szem mozog

Az SM diagnosztizálására szolgáló tesztek a következők:

• Vérvizsgálatok az SM-hez hasonló egyéb állapotok kizárására.
• Szükség lehet ágyéki lyukasztásra (gerinccsapolás) a cerebrospinalis folyadék (CSF) tesztek elvégzéséhez, beleértve a CSF oligoklonális sávosodást is.
• Az agy vagy a gerinc, vagy mindkettő MRI vizsgálata fontos az SM diagnosztizálásában és követésében.
• Az idegrendszeri vizsgálatot (kiváltott potenciális teszt, például vizuális kiváltott válasz) ritkábban alkalmazzák.

Jelenleg nincs ismert gyógymód az SM-re, de vannak olyan kezelések, amelyek lelassíthatják a betegséget. A kezelés célja a progresszió megállítása, a tünetek ellenőrzése és a normális életminőség fenntartásának elősegítése.

A gyógyszereket gyakran hosszú távon szedik. Ezek tartalmazzák:

• Gyógyszerek a betegség lassítására
• Szteroidok a rohamok súlyosságának csökkentésére
• Olyan tünetek kezelésére szolgáló gyógyszerek, mint az izomgörcsök, vizelési problémák, fáradtság vagy hangulati problémák

A gyógyszerek hatékonyabban alkalmazzák a relapszáló-remitáló formát, mint az SM más formái.

Az alábbiak hasznosak lehetnek MS-ben szenvedők számára is:

• Fizikoterápia, logopédia, foglalkozási terápia és támogató csoportok
• Segédeszközök, például kerekes székek, ágyemelők, zuhanyfotelek, járókák és fali rudak
• Tervezett edzésprogram a rendellenesség korai szakaszában
• Egészséges életmód, megfelelő táplálkozással, elegendő pihenéssel és kikapcsolódással
• Kerülje a fáradtságot, a stresszt, a szélsőséges hőmérsékleti viszonyokat és a betegségeket
• Változások abban, amit eszel vagy iszol, ha nyelési problémák vannak
• Változtatás az otthon körül az esések megelőzése érdekében
• Szociális dolgozók vagy más tanácsadási szolgáltatások, amelyek segítenek megbirkózni a rendellenességgel és segítséget kapni
• D-vitamin vagy más kiegészítők (először beszéljen szolgáltatójával)
• Kiegészítő és alternatív megközelítések, például akupunktúra vagy kannabisz, az izomproblémák kezelésére
• A gerincvelő eszközök csökkenthetik a lábak fájdalmát és görcsösségét

Az MS-vel való együttélés kihívást jelenthet. Könnyítheti a betegség stresszét, ha csatlakozik egy MS támogató csoporthoz. Ha megosztja másokkal, akiknek vannak közös tapasztalataik és problémáik, akkor nem érezhetik magukat egyedül.

Az eredmény változó, és nehéz megjósolni.Bár a rendellenesség egész életen át tartó (krónikus) és gyógyíthatatlan, a várható élettartam lehet normális vagy szinte normális. A legtöbb SM-es ember aktív és aktív a munkában, kevés fogyatékossággal.

Akik általában a legjobb kilátásokkal rendelkeznek:

• Nőstények
• Emberek, akik fiatalok voltak (30 évnél fiatalabbak) a betegség kezdetekor
• Ritkán támadó emberek
• Kiújuló-remitáló mintájú emberek
• Olyan emberek, akiknél a képalkotó vizsgálatokban korlátozott a betegség

A fogyatékosság és a kényelmetlenség mértéke a következőktől függ:

• Milyen gyakran és súlyos támadások vannak
• A központi idegrendszer azon része, amelyet az egyes támadások érintenek

A legtöbb ember a támadások között visszatér normális vagy normális közeli működéséhez. Az idő múlásával nagyobb a funkcióvesztés, és a támadások között kevesebb a javulás.

A tagállamok a következőkhöz vezethetnek:

• Depresszió
• Nyelési nehézség
• Nehéz gondolkodás
• Egyre kevesebb képesség az öngondozásra
• Lakó katéter szükségessége
• Osteoporosis vagy a csontok elvékonyodása
• Nyomásfekélyek
• A rendellenesség kezelésére alkalmazott gyógyszerek mellékhatásai
• Húgyúti fertőzések

Hívja szolgáltatóját, ha:

• Önnél bármilyen SM tünet jelentkezik
• A tünetei még kezeléssel is súlyosbodnak
• Az állapot addig romlik, hogy az otthoni ápolás már nem lehetséges

KISASSZONY; Demyelinizáló betegség

• Izomgörcsök vagy görcsök gondozása
• Székrekedés - öngondoskodás
• Napi bélkezelési program
• Szklerózis multiplex - váladék
• A nyomási fekélyek megelőzése
• Nyelési problémák

• Szklerózis multiplex
• Az agy MRI-je
• Központi idegrendszer és perifériás idegrendszer
• Myelin és idegszerkezet

Calabresi PA, sclerosis multiplex és a központi idegrendszer demielinizáló állapota. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 383. fejezet.

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Szklerózis multiplex és a központi idegrendszer egyéb gyulladásos demielinizáló betegségei. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 80. fejezet.

Rae-Grant A, Day GS, Marrie RA és mtsai. Gyakorlati útmutató összefoglaló: betegségmódosító terápiák sclerosis multiplexben szenvedő felnőttek számára: az Amerikai Neurológiai Akadémia Iránymutatásfejlesztési, terjesztési és végrehajtási albizottságának jelentése. Ideggyógyászat. 2018; 90 (17): 777-788. PMID: 29686116 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116.