Neurogén hólyag

A neurogén hólyag olyan probléma, amelyben az embernek nincs agyi, gerincvelői vagy idegi állapota miatt a hólyagszabályozás.

Számos izomnak és idegnek együtt kell működnie ahhoz, hogy a hólyag visszatartsa a vizeletet, amíg készen áll arra, hogy kiürítse. Az ideg-üzenetek oda-vissza mennek az agy és az izmok között, amelyek szabályozzák a hólyag ürülését. Ha ezeket az idegeket betegség vagy sérülés károsítja, előfordulhat, hogy az izmok nem tudják a megfelelő időben megfeszíteni vagy ellazulni.

A központi idegrendszer rendellenességei általában neurogén hólyagot okoznak. Ezek a következők lehetnek:

• Alzheimer-kór
• A gerincvelő születési rendellenességei, például spina bifida
• Agy- vagy gerincvelői daganatok
• Agyi bénulás
• Agyvelőgyulladás
• Tanulási zavarok, például figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD)
• Szklerózis multiplex (MS)
• Parkinson kór
• Gerincvelő sérülés
• Stroke

A húgyhólyagot ellátó idegek károsodása vagy rendellenességei szintén ezt az állapotot okozhatják. Ezek a következők lehetnek:

• Idegkárosodás (neuropathia)
• Idegkárosodás a tartós, erős alkoholfogyasztás miatt
• Idegkárosodás a hosszú távú cukorbetegség miatt
• B12-vitamin hiány
• A szifilisz idegi károsodása
• Idegkárosodás a kismedencei műtét miatt
• A herniált lemez vagy a gerinccsatorna szűkületének idegi károsodása

A tünetek az okuktól függenek. Gyakran tartalmazzák a vizeletinkontinencia tüneteit.

A hiperaktív hólyag tünetei lehetnek:

• Túl gyakran kell vizelnie kis mennyiségben
• Problémák az összes vizelet ürítésével a hólyagból
• A hólyagszabályozás elvesztése

Az alulműködő hólyag tünetei lehetnek:

• Teljes hólyag és esetleg vizelet szivárgás
• Képtelenség megmondani, mikor van tele a hólyag
• A vizeletürítés kezdetével vagy a húgyhólyag teljes vizeletürítésével kapcsolatos problémák (vizelet visszatartás)

A gyógyszerek segíthetnek a tünetek kezelésében. Egészségügyi szolgáltatója javasolhatja:

• A hólyagot ellazító gyógyszerek (oxibutinin, tolterodin vagy propanthelin)
• Bizonyos idegeket aktívabbá tevő gyógyszerek (bethanechol)
• Botulinum toxin
• GABA-kiegészítők
• Epilepszia elleni gyógyszerek

Szolgáltatója utalhat valakire, akit kiképeztek, hogy segítsen az embereknek kezelni a hólyagproblémákat.

A megtanulható készségek vagy technikák a következők:

• Gyakorlatok a medencefenék izmainak megerősítésére (Kegel gyakorlatok)
• Napló vezetése arról, hogy mikor vizel, mennyit vizel, és ha vizelet szivárog. Ez segíthet megtanulni, mikor kell üríteni a hólyagját, és mikor lehet a legjobb, ha egy fürdőszoba közelében tartózkodik.

Tanuld meg felismerni a vizeletfertőzések (UTI) tüneteit, például vizelési égést, lázat, egyik oldalon derékfájást és gyakoribb vizelési igényt. Az áfonya tabletta segíthet megelőzni az UTI-t.

Lehet, hogy egyeseknek vizeletkatétert kell használniuk. Ez egy vékony cső, amelyet a hólyagba helyeznek. Szükség lehet katéterre, hogy:

• Folyamatosan a helyén (bent lévő katéter).
• A hólyagjában naponta 4–6 alkalommal, hogy a húgyhólyag ne legyen túlságosan tele (szakaszos katéterezés).

Néha műtétre van szükség. A neurogén hólyag műtétei a következők:

• Mesterséges záróizom
• A hólyagidegek közelében beültetett elektromos eszköz a hólyagizmok stimulálására
• Sling műtét
• Nyílás (sztóma) létrehozása, amelyben a vizelet egy speciális tasakba áramlik (ezt nevezik vizeletelvezetésnek)

A lábszárcsont idegének elektromos stimulálása ajánlható. Ez magában foglalja a tű behelyezését a sípcsont idegébe. A tű egy elektromos eszközhöz csatlakozik, amely jeleket küld a sípcsont idegére. A jelek ezután felmennek az alsó gerinc idegeire, amelyek irányítják a hólyagot.

Ha vizeletinkontinenciában szenved, további információkért és támogatásért a szervezetek állnak rendelkezésre.

A neurogén hólyag szövődményei lehetnek:

• Állandó vizeletszivárgás, amely a bőr lebomlását és nyomásfekélyeket okozhat
• Vesekárosodás, ha a hólyag túlságosan megtelik, ami nyomást képez a veséhez vezető csövekben és magukban a vesékben
• Húgyúti fertőzések

Hívja szolgáltatóját, ha:

• Egyáltalán nem tudják kiüríteni a hólyagját
• Húgyhólyagfertőzés jelei vannak (láz, vizelési égés, gyakori vizelés)
• Vizeljen kis mennyiségeket, gyakran

Neurogén detrusor túlműködés; NDO; Neurogén hólyag záróizom diszfunkció; NBSD

• Szklerózis multiplex - váladék
• A nyomási fekélyek megelőzése

• A cystourethrogram törlése

Chapple CR, Osman NI. Az alulműködő detrusor. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh-Wein urológia. 12. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 118. fejezet.

Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. A hólyag diszfunkciója. In: Cifu DX, szerk. Braddom fizikai orvoslása és rehabilitációja. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 20. fejezet.

Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Neurourology. In: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 47. fejezet.