Akusztikus neuroma

Az akusztikus neuroma az ideg lassan növekvő daganata, amely a fület és az agyat összeköti. Ezt az ideget vestibularis cochleáris idegnek nevezzük. A fül mögött van, közvetlenül az agy alatt.

Az akusztikus neuroma jóindulatú. Ez azt jelenti, hogy nem terjed a test más részeire. Növekedésével azonban több fontos ideget is károsíthat.

Az akusztikus neuromákat összefüggésbe hozták a 2. típusú neurofibromatosis genetikai rendellenességgel (NF2).

Az akusztikus neuromák nem gyakoriak.

A tünetek a daganat méretétől és helyétől függően változnak. Mivel a daganat olyan lassan növekszik, a tünetek leggyakrabban 30 éves kor után kezdődnek.

A gyakori tünetek a következők:

• Kóros mozgásérzet (vertigo)
• Halláscsökkenés az érintett fülben, ami megnehezíti a beszélgetések meghallgatását
• Csengés (fülzúgás) az érintett fülben

A kevésbé gyakori tünetek a következők:

• A beszéd megértésének nehézségei
• Szédülés
• Fejfájás
• Az egyensúly elvesztése
• Zsibbadás az arcon vagy az egyik fülben
• Fájdalom az arcon vagy az egyik fülben
• Az arc gyengesége vagy az arc aszimmetriája

Az egészségügyi szolgáltató akusztikus neuromára gyanakodhat kórtörténete, idegrendszeri vizsgálata vagy tesztjei alapján.

A daganat diagnosztizálásakor a fizikai vizsga gyakran normális. Néha a következő jelek lehetnek jelen:

• Csökkent érzés az arc egyik oldalán
• Lebukkan az arc egyik oldalán
• Bizonytalan járás

A leghasznosabb teszt az akusztikus neuroma azonosítására az agy MRI-je. A daganat diagnosztizálására és a szédülés vagy a szédülés egyéb okaitól eltekintő egyéb vizsgálatok a következők:

• Halló teszt
• Az egyensúly és az egyensúly tesztje (elektronisztagmográfia)
• A hallás és az agytörzs működésének tesztje (agytörzsi hallási kiváltott válasz)

A kezelés a daganat méretétől és helyétől, életkorától és általános egészségi állapotától függ. Önnek és szolgáltatójának el kell döntenie, hogy kezelés nélkül figyelik-e a daganatot, sugárzást alkalmaznak-e növekedésének megakadályozására, vagy megpróbálják-e eltávolítani.

Sok akusztikus neuroma kicsi és nagyon lassan növekszik. Kicsi, kevés vagy egyáltalán nem tüneti daganat figyelhető meg a változásokra, különösen az idősebb embereknél. Rendszeres MRI vizsgálatokat végeznek.

Ha nem kezelik, néhány akusztikus neuroma:

• Károsítsa a hallás és az egyensúly idegeit
• Helyezzen nyomást a közeli agyszövetre
• Károsítsa az arc mozgásáért és érzéséért felelős idegeket
• Folyadék (hydrocephalus) felhalmozódásához vezet az agyban (nagyon nagy daganatokkal)

Az akusztikus neuroma eltávolítását gyakrabban végzik:

• Nagyobb daganatok
• Tüneteket okozó daganatok
• Gyorsan növekvő daganatok
• Az agyat nyomó daganatok

Műtét vagy egyfajta sugárkezelés történik a daganat eltávolítása és az egyéb idegkárosodások megelőzése érdekében. Az elvégzett műtét típusától függően a hallás néha megmaradhat.

• Az akusztikus neuroma eltávolításának műtéti technikáját mikrosebészetnek nevezzük. Speciális mikroszkópot és apró, precíz műszereket használnak. Ez a technika nagyobb esélyt kínál a gyógyulásra.
• A sztereotaktikus rádiósebészet a nagy teljesítményű röntgensugarakat egy kis területre összpontosítja. A sugárterápia egy formája, nem sebészeti beavatkozás. Fel lehet használni a műtéttel nehezen eltávolítható daganatok növekedésének lelassítására vagy leállítására. Meg lehet csinálni olyan emberek kezelésére is, akik képtelenek a műtétre, például idősebb felnőttek vagy nagyon betegek.

Az akusztikus neuroma eltávolítása károsíthatja az idegeket. Ez halláskárosodást vagy az arcizmok gyengeségét okozhatja. Ez a károsodás nagyobb eséllyel fordul elő, ha a daganat nagy.

Az akusztikus neuroma nem rák. A daganat nem terjed a test más részeire. Azonban tovább nőhet, és rányomhatja a koponya szerkezeteit.

A kicsi, lassan növekvő daganatokban szenvedőknek nincs szükségük kezelésre.

A kezelés előtt fennálló halláscsökkenés valószínűleg nem fog visszatérni műtét vagy rádiósebészet után. Kisebb daganatok esetén a műtét után fellépő halláskárosodás visszatérhet.

A kis daganatokban szenvedő emberek többségének a műtét után nem lesz állandó arcgyengesége. A nagy daganatokban szenvedő embereknél azonban a műtét után nagyobb valószínűséggel marad némi arcgyengeség.

Az idegkárosodás jelei, mint például a halláskárosodás vagy az arc gyengesége, késleltethetők a rádiósebészet után.

A legtöbb esetben az agyi műtét teljesen eltávolíthatja a daganatot.

Hívja a szolgáltatóját, ha rendelkezik:

• Hirtelen vagy súlyosbodó halláskárosodás
• Az egyik fülben cseng
• Szédülés (vertigo)

Vestibularis schwannoma; Tumor - akusztikus; Cerebellopontin szögdaganat; Szögdaganat; Halláskárosodás - akusztikus; Tinnitus - akusztikus

• Agyműtét - váladékozás
• Sztereotaktikus rádiósebészet - kisülés

• Központi idegrendszer és perifériás idegrendszer

Arriaga MA, Brackmann DE. A hátsó fossa daganatai. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH és munkatársai, szerk. Cummings otolaryngology: Fej- és nyaksebészet. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 179. fejezet.

DeAngelis LM. A központi idegrendszer daganatai. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 180. fejezet.

Wang X, Mack SC, Taylor MD. A gyermeki agydaganatok genetikája. In: Winn HR, szerk. Youmans és Winn neurológiai sebészet. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 205. fejezet.