Agyi arteriovenous malformáció

Az agyi arteriovenous malformáció (AVM) rendellenes kapcsolat az agy artériái és vénái között, amely általában születés előtt alakul ki.

Az agyi AVM oka ismeretlen. AVM akkor fordul elő, amikor az agy artériái közvetlenül csatlakoznak a közeli vénákhoz anélkül, hogy normális kis erek (kapillárisok) lennének közöttük.

Az AVM-ek mérete és elhelyezkedése az agyban különbözik.

AVM repedés következik be az erek nyomása és károsodása miatt. Ez lehetővé teszi a vér szivárgását (vérzést) az agyba vagy a környező szövetekbe, és csökkenti az agy véráramlását.

Az agyi AVM-ek ritkák. Bár a betegség a születéskor fennáll, a tünetek bármely életkorban jelentkezhetnek. A repedések leggyakrabban 15-20 éves korban fordulnak elő. Az élet későbbi szakaszaiban is előfordulhatnak. Néhány AVM-es embernek agyi aneurizmája is van.

Az AVM-ben szenvedő betegek körülbelül felében az első tünetek az agyi vérzés által okozott stroke tünetei.

A vérző AVM tünetei a következők:

• Zavar
• Fülzaj / zümmögés (más néven pulzáló tinnitus)
• A fej egy vagy több részén jelentkező fejfájás migrénnek tűnhet
• Problémák a járással
• Rohamok

Az egyik agyterületre gyakorolt ​​nyomás miatti tünetek a következők:

• Látásproblémák
• Szédülés
• Izomgyengeség a test vagy az arc egy területén
• Zsibbadás a test egy területén

Egészségügyi szolgáltatója fizikai vizsgálatot végez. Megkérdezik a tüneteiről, különös tekintettel az idegrendszeri problémákra. Az AVM diagnosztizálására használható tesztek a következők:

• Agy angiogram
• Számítógépes tomográfia (CT) angiogram
• Fej MRI
• Elektroencefalogram (EEG)
• Fej CT vizsgálata
• Mágneses rezonancia angiográfia (MRA)

Nehéz lehet megtalálni a képalkotó teszten megtalálható, de tüneteket nem okozó AVM legjobb kezelését. Szolgáltatója megbeszéli Önnel:

• Annak a kockázata, hogy az AVM kinyílik (elszakad). Ha ez megtörténik, maradandó agykárosodás lehet.
• Bármely agykárosodás kockázata, ha az alább felsorolt ​​műtétek egyikén áll.

Szolgáltatója különböző tényezőket vitathat meg, amelyek növelhetik a vérzés kockázatát, beleértve:

• Jelenlegi vagy tervezett terhességek
• Hogyan néz ki az AVM a képalkotó teszteken
• Az AVM mérete
• A korod
• A tüneteid

A vérző AVM orvosi vészhelyzet. A kezelés célja a további szövődmények megelőzése a vérzés és a rohamok szabályozásával, és ha lehetséges, az AVM eltávolításával.

Három műtéti kezelés áll rendelkezésre. Néhány kezelést együtt alkalmaznak.

A nyílt agyi műtét megszünteti a rendellenes kapcsolatot. A műtét a koponyában kialakított nyíláson keresztül történik.

Embolizáció (endovaszkuláris kezelés):

• A katétert az ágyékának egy kis vágásán keresztül vezetik. Belép egy artériába, majd az agy kis erébe, ahol az aneurizma található.
• Ragasztószerű anyagot injektálnak a rendellenes erekbe. Ez leállítja az AVM véráramlását és csökkenti a vérzés kockázatát. Ez lehet az első választás bizonyos típusú AVM-eknél, vagy ha a műtét nem hajtható végre.

Sztereotaktikus rádiósebészet:

• A sugárzás közvetlenül az AVM területére irányul. Ez hegesedést és az AVM zsugorodását okozza, és csökkenti a vérzés kockázatát.
• Különösen hasznos az agy mélyén elhelyezkedő kis AVM-ek esetében, amelyeket műtéttel nehéz eltávolítani.

Szükség esetén a rohamok leállítására szolgáló gyógyszereket írnak fel.

Néhány ember, akinek első tünete a túlzott agyi vérzés, meghal.Másoknak tartós rohamai lehetnek, valamint agyi és idegrendszeri problémáik lehetnek. Azok az AVM-ek, amelyek nem okoznak tüneteket, mire az emberek elérik a 40-es évek végét vagy az 50-es évek elejét, nagyobb valószínűséggel stabilak maradnak, és ritka esetekben tüneteket okoznak.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Agykárosodás
• Intracerebrális vérzés
• Nyelvi nehézségek
• Az arc vagy a test bármely részének zsibbadása
• Tartós fejfájás
• Rohamok
• Subarachnoidális vérzés
• A látás megváltozik
• Víz az agyon (hydrocephalus)
• A test egy részének gyengesége

A nyílt agyi műtét lehetséges szövődményei:

• Az agy duzzanata
• Vérzés
• Lefoglalás
• Stroke

Menjen a sürgősségi helyiségbe, vagy hívja a helyi segélyhívó számot (például 911), ha rendelkezik:

• Zsibbadás a test egyes részein
• Rohamok
• Erős fejfájás
• Hányás
• Gyengeség
• A megrepedt AVM egyéb tünetei

Azonnal forduljon orvoshoz, ha először fordul elő rohama, mert az AVM lehet a rohamok oka.

AVM - agyi; Arteriovenous hemangioma; Stroke - AVM; Vérzéses stroke - AVM

• Agyműtét - váladékozás
• Fejfájás - mit kérjen orvosától
• Sztereotaktikus rádiósebészet - kisülés

• Az agy artériái

Lazzaro MA, Zaidat OO. A neurointerventional terápia alapelvei. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 56. fejezet.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Idegsebészet. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 67. fejezet.

Stapf C. Arteriovenous malformációk és egyéb vaszkuláris anomáliák. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP és munkatársai, szerk. Agyvérzés: kórélettan, diagnózis és kezelés. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 30. fejezet.